Введение. Связь между сахарным диабетом, развитием аритмий и нарушений проводимости сердца изучена недостаточно. Нарушения ритма и проводимости наблюдаются при сахарном диабете в виде фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, синоаурикулярной, внутрижелудочковой и атриовентрикулярной блокады, удлинения интервала QT.

Цель работы. Проанализировать опубликованные работы, посвященные распространенности предсердных и желудочковых аритмий, а также нарушениям проводимости у пациентов с сахарным диабетом.

Результаты. Проведен анализ исследований, посвященных нарушениям сердечного ритма у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Отмечается высокая распространенность фибрилляции предсердий при сахарном диабете 1-го и 2-го типов. Сахарный диабет является одним из важнейших факторов риска развития фибрилляции предсердий и предиктором ее осложнений – инсульта и тромбоэмболии. Сахарный диабет увеличивает частоту фибрилляции предсердий и других аритмий, а в сочетании с другими факторами риска возрастают частота жизнеопасных осложнений и число госпитализаций. Плохо компенсированный диабет и сопутствующие заболевания ассоциировались с более высокой частотой аритмий. Сахарный диабет является независимым предиктором атриовентрикулярной блокады, в том числе III степени. Удлинение интервала QT также увеличивает сердечно-сосудистую смертность при диабете. Показана неоднозначная роль гипогликемических состояний в развитии аритмий. Метаанализы представленных исследований ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа демонстрируют снижение частоты аритмий, особенно фибрилляции и трепетания предсердий. При нарушениях ритма сердца и сахарном диабете ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера представляются препаратами, обладающими достаточно высокой антиаритмической эффективностью и имеющими наибольшую доказательную базу аритмогенного действия. Показана потенциальная роль сахароснижающих препаратов различных классов для профилактики аритмий у пациентов с сахарным диабетом.

Заключение. Связь между сахарным диабетом и нарушениями ритма сердца очевидна, хотя этому аспекту уделяется недостаточно внимания. Наиболее частой аритмией при сахарном диабете является фибрилляция предсердий, хотя встречаются и любые другие нарушения ритма и проводимости. При имеющихся аритмиях или для предотвращения риска их развития необходимо учитывать назначаемую сахароснижающую терапию.

Введение. Прекрасно зарекомендовавшие себя в последнем десятилетии ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, среди которых дапаглифлозин, эмпаглифлозин и канаглифлозин, в серии рандомизированных исследований продемонстрировали значительное снижение частоты госпитализаций и смертности у больных сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью. Препараты данной группы имеют уникальный гипогликемический механизм действия, восстанавливая почечную регуляцию уровня сахара крови, а также характеризуются низким риском развития нежелательных эффектов и хорошо переносятся больными. Наряду с широким спектром положительного воздействия глифлозинов на состояние пациентов и улучшение общего прогноза заболевания, все чаще в литературе стали появляться данные о снижении уровня железа в крови на фоне длительного приема препаратов этой группы.

Цель работы. Оценить патогенетические аспекты влияния глифлозинов на эритропоэз и метаболизм железа у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Материалы и методы. Проведен анализ зарубежных источников, в которых исследовалось влияние применения ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа на эритропоэз и обмен железа у больных хронической сердечной недостаточностью. В данном обзоре рассмотрены патогенетические основы динамики показателей кроветворения у больных сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью. Разобраны изменения гематокрита, гемоглобина, количества ретикулоцитов и эритропоэтина, представленных в проспективных анализах.

Заключение. Повышение уровня гемоглобина, наблюдающееся при приеме глифлозинов, способствует улучшению оксигенации тканей, тем самым оказывая некоторый защитный эффект (в частности, кардиопротективное и нефропротективное действие). Однако активное использование железа в процессе эритропоэза приводит к увеличению уровней растворимых рецепторов трансферрина и железосвязывающей способности сыворотки крови в сочетании со снижением ферритина, коэффициента насыщения трансферрина и гепсидина. Таким образом, длительный прием ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа при положительном влиянии на уровень гемоглобина может приводить как минимум к латентному железодефициту, что требует контроля клинического анализа крови и проведения биохимического анализа крови с целью исследования обмена железа у пациентов, принимающих глифлозины. Для понимания значимости этой проблемы необходимо инициирование объемных когортных исследований.

Введение. Актуальность данного исследования объясняется не только широкой распространенностью алиментарно-конституционального ожирения в мире, но и целого ряда связанных с ним заболеваний, приводящих к снижению трудоспособности и инвалидизации больных. В статье представлены данные об ассоциированных с ожирением заболеваниях, особенностях углеводного и жирового обменов, характеристиках синдрома обструктивного апноэ сна, результатах психологического тестирования и нарушениях пищевого поведения у этих пациентов, а также проанализирована эффективность их лечения в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, обратившихся к эндокринологу в связи с избыточной массой тела. Они были ранжированы по степени ожирения. Обследование проводилось на фоне антигипертензивной, сахароснижающей, антигиперлипидемической терапии. Большинство пациентов (82%) имели II и III степени ожирения, при этом морбидное ожирение составило 49%. У всех обследованных независимо от степени ожирения имелся его абдоминальный тип, артериальная гипертензия (в основном диастолическая), а у половины – нарушения углеводного обмена, гипертриглицеридемия, повышение уровней холестерина липопротеинов очень низкой плотности и гамма-глутамилтранспептидазы, инсулинорезистентность, депрессия, которые нарастали с выраженностью ожирения.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии эффективности проводимой в амбулаторных условиях терапии. Лечение ожирения проводилось почти у половины обследованных, но оно было курсовое с возвратом массы тела после его прекращения. Однако общеизвестно, что лечение ожирения – это сложный и длительный процесс, обязательно включающий психотерапевтический подход. У большинства пациентов с ожирением диагностирован синдром обструктивного апноэ сна, однако лечения по поводу этого нарушения получала 1/4 часть из них. Нарушения пищевого поведения имели почти все больные с выраженным ожирением.

Заключение. Исходя из всего вышесказанного, определяется практическая значимость нашего исследования. Так, на приеме у врача по коррекции веса нужно проводить тестирование для выявления типа нарушения пищевого поведения и уровня депрессии как предикторов набора массы тела, развития ожирения и связанных с ним заболеваний и метаболических нарушений. Кроме того, осуществлять анкетирование с целью выявления нарушений сна и отбора пациентов для полисомнографии с последующей CPAP-терапией.

Цель работы. Сравнение структурно-функциональных изменений левого желудочка у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий.

Материалы и методы. В исследование было включено 70 пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (1-я группа; медиана возраста 73 [64,75; 76,5] года, 49 [70%] женщин) и 54 пациента с персистирующей или постоянной формами фибрилляции предсердий (2-я группа; медиана возраста 78,5 [68; 83] лет, 33 [61%] женщины). Всем им была выполнена трансторакальная эхокардиография с применением методики спекл-трекинг (speckle tracking).

Результаты. У пациентов с постоянной/персистирующей формами фибрилляции предсердий по сравнению с больными с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий были статистически значимо меньше ударный объем (49,2 [39,8; 57,8] мл против 54,2 [46,2; 60,3] мл соответственно, р = 0,039), фракция выброса левого желудочка (61,4% [51,2; 67,1] против 65,9% [61,4; 70,2] соответственно, р < 0,001), абсолютные значения глобального продольного стрейна левого желудочка (–15,1% [–18,5; –9,3] против –19,6% [–22,2; –16,2] соответственно, р < 0,001), глобального циркулярного стрейна левого желудочка (–16,4% [–22,9; –11,0] против –20,9% [–25,8; –17,6] соответственно, р < 0,001), конечно-cистолическая эластичность левого желудочка (3,6 [2,7; 4,57] мм рт. ст./мл против 4,3 [3,3; 5,3] мм рт. ст./мл соответственно, р = 0,011). При этом конечный диастолический размер, конечный диастолический объем и его индекс, конечный систолический объем статистически значимо между группами не различались.

Заключение. У пациентов с персистирующей/постоянной формами фибрилляции предсердий имеет место более выраженное нарушение систолической функции левого желудочка по сравнению с пациентами с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, что проявляется в более низких значениях ударного объема, фракции выброса, абсолютных величин глобального продольного и глобального циркулярного стрейна левого желудочка.

Введение. Синдром Эйзенменгера – терминальная стадия тяжелого шунтового порока, которая объединяет все системно-легочные шунты. Характеризуется увеличением легочно-сосудистого сопротивления, что в конечном итоге приводит к тяжелой легочной гипертензии и является результатом обратного прогрессирующего шунтирования справа налево или двунаправленного выброса крови. Синдром является актуальной проблемой современной кардиологии из-за возникновения гипоксии и цианоза, которые неизбежно приводят к множественным осложнениям – вторичному эритроцитозу, кровохарканию, цереброваскулярным нарушениям, аритмиям и правожелудочковой сердечной недостаточности.

Цель работы. Оценить и описать сложное течение синдрома Эйзенменгера у пациентки с некорригированным открытым артериальным протоком.

Материалы и методы. В работе использованы данные обследования пациентки (женщины 68 лет), находившейся на лечении в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница». Поскольку в нашем случае специфическая терапия легочной артериальной гипертензии у пациентки затруднена, то лечение проводится в соответствии с действующими рекомендациями по ведению больных с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка.

Заключение. Данный клинический случай иллюстрирует сложность ведения пациентов с некорригированным открытым аортальным протоком с синдромом Эйзенменгера, когда оперативное вмешательство не показано, а целью лечения является снижение легочной артериальной гипертензии и профилактика осложнений.

Цель работы. Целью настоящего исследования явилась оценка влияния дапаглифлозина на ключевые параметры, отражающие выраженность сердечной недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 30 пациентов мужского пола, средний возраст – 61,6 ± 11,1 года. Критерии включения в исследование: больные с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса любого генеза, находящиеся на стандартной терапии хронической сердечной недостаточности, включающей ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/антагонисты рецепторов ангиотензина II, β-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Определялся уровень мозгового натрийуретического пептида в крови, проводилась трансторакальная эхокардиоскопия с допплеровским картированием с определением фракции выброса по Симпсону, использовались тест шестиминутной ходьбы, опросник по здоровью EQ-5D, Монреальская шкала оценки когнитивных функций у исходной группы пациентов c хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса и через 6 месяцев на фоне включения в терапию ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа.

Результаты. На фоне терапии дапаглифлозином отмечалось уменьшение уровня мозгового натрийуретического пептида до 1914,0 ± 500,7 пг/мл, р = 0,001, что на 36% меньше исходного показателя. Отмечалось нарастание фракции выброса левого желудочка на 15,1% от исходного значения (35,2 ± 8,6% исходно против 40,5 ± 10,8% на фоне включения ингибиторов натрийглюкозного котранспортера 2-го типа, р = 0,07). При проведении теста шестиминутной ходьбы выявлен статистически значимый прирост пройденной пациентом дистанции, что позволило сделать вывод об изменении функционального класса сердечной недостаточности по NYHA с III на II. При анализе показателя состояния здоровья, согласно соответствующему опроснику EQ-5D, отмечалось нарастание с 56,4 ± 20,4 до 65,8 ± 10,1. При оценке по Монреальской шкале показатели также улучшились: 24,4 ± 1,6 исходно против 25,3 ± 1,7 после включения в терапию ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, р = 0,34.

Цель работы. Оценить прогрессирование стенозов сонных артерий, их связь с цереброваскулярными событиями и нарушениями липидного метаболизма у пациентов в отдаленном периоде коронарного шунтирования.

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 152 пациента, все мужчины, медиана возраста – 57 лет, из них у 37% выявлены стенозы сонных артерий < 50%. Перед коронарным шунтированием и через 5-7 лет после операции всем пациентам проводился нейропсихологический скрининг, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока и исследование показателей липидного обмена. Статистический анализ выполнялся в программе Statistica 10 (StatSoft, Inc., США).

Результаты. Установлено, что через 5-7 лет после коронарного шунтирования число пациентов со стенозами сонных артерий увеличилось до 57%, при этом ишемические инсульты развились в 5% случаев, деменция – у 2,6% больных. В группе пациентов со стенозами сонных артерий число случаев умеренного когнитивного расстройства увеличилось с 18% до 23%. Целевых значений концентраций липидов достигла лишь малая часть больных, а среди пациентов со стенозами сонных артерий целевого уровня липопротеинов низкой плотности не смог достичь никто. Треть всех обследованных пациентов в течение 5-7 лет после коронарного шунтирования отказались от приема статинов.

Заключение. В отдаленном послеоперационном периоде коронарного шунтирования (через 5-7 лет) возросло число пациентов, имеющих стенозы сонных артерий, у части пациентов развились ишемические инсульты и деменция. При этом оптимальных значений концентраций липидов, рекомендованных для пациентов, перенесших коронарное шунтирование, достигла лишь малая часть больных, а пациенты со стенозами сонных артерий не смогли достичь целевых значений концентраций холестерина липопротеинов низкой плотности.

Введение. Благодаря научно-техническому прогрессу и достижениям общественного здравоохранения продолжительность жизни на планете продолжает увеличиваться, что приводит к смене доминирующих заболеваний от инфекционных к хроническим неинфекционным, проявляющимся системным воспалением. С помощью современных методов биотехнологий и инженерии удалось синтезировать генно-инженерные биологические препараты, способствующие увеличению продолжительности и качества жизни, улучшению прогноза многих нозологий, в том числе онкологических и иммуноопосредованных заболеваний. К сожалению, некоторые представители данной группы препаратов продемонстрировали кардиотоксический эффект, что у ряда пациентов становится причиной их отмены. Под кардиотоксичностью понимают различные нежелательные явления на фоне лекарственной терапии, связанные с воздействием на сердечно-сосудистую систему. Медикаментозная кардиотоксичность может появиться как во время, так и по окончании лечения. Эффективные стратегии прогнозирования и профилактики кардиотоксичности генно-инженерных биологических препаратов имеют большое значение. Одним из возможных способов профилактики является мультидисциплинарный подход к курации больных, получающих генно-инженерную биологическую терапию, а также их динамическое наблюдение и обследование. Вместе с тем некоторые исследования продемонстрировали кардиопротективный эффект некоторых представителей генно-инженерных биологических препаратов.

Заключение. В представленном литературном обзоре мы акцентировали внимание на том, как генно-инженерная биологическая терапия может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, способствуя развитию и прогрессированию кардиоваскулярных заболеваний, либо, напротив, оказывать кардиопротективное действие. Рассмотрев перспективы как ранней диагностики, так и профилактики кардиотоксичности генно-инженерных биологических препаратов, мы сосредоточили внимание на эффективных и доступных возможностях решения этой важной проблемы.

Введение. В патогенезе артериальной гипертензии и псориаза участвуют такие белковые факторы роста, как васкулоэндотелиальный и инсулиноподобный, а также при данных заболеваниях отмечается дисфункция эндотелия. Несмотря на обширные исследования данных нозологий, сведений о характере ремоделирования сердечно-сосудистой системы при их сочетании все еще недостаточно.

Цель работы. Изучить содержание циркулирующих васкулоэндотелиального и инсулиноподобного факторов роста и сравнить ремоделирование миокарда при артериальной гипертензии у мужчин с псориазом и без него.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 165 пациентов мужского пола, находившихся на амбулаторном лечении по поводу артериальной гипертензии 2-й стадии, средний возраст – 53,1 ± 7,2 года. Пациентов разделили на две группы: в первую (группа сравнения) вошли 80 пациентов с артериальной гипертензией, во вторую (основная группа) – 85 пациентов с артериальной гипертензией и вульгарным псориазом. У всех пациентов оценивали концентрацию факторов роста в плазме и проводили эхокардиографию. В группе пациентов с артериальной гипертензией и псориазом были выше уровни васкулоэндотелиального (р = 0,0002) и инсулиноподобного (р = 0,0001) факторов роста по сравнению с пациентами с артериальной гипертензией без псориаза.

Результаты. Обнаружилось, что у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и псориаза был значимо выше (р = 0,041) индекс массы миокарда левого желудочка (145,2 ± 21,4 г/м2), чем у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией и псориазом значимо чаще (χ2 = 4,27, р = 0,039) встречалась концентрическая гипертрофия левого желудочка.

Введение. Проблеме клинического течения и осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей уделяется особое внимание в педиатрии. Раннее выявление ренального поражения у детей с ревматическими заболеваниями по-прежнему представляет трудности. Ранняя диагностика возможных осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей до сих пор остается актуальной на современном этапе. Изучение особенностей течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей необходимо для выделения группы пациентов высокого риска по развитию осложнений после перенесенной инфекции в раннем и долгосрочном периодах.

Цель работы. Определить особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей. Провести анализ клинического случая из реальной врачебной практики с целью привлечения внимания к проблеме возникновения осложнений после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей.

Материалы и методы. Исследование проведено на кафедре поликлинической педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации на базе территориальной детской поликлиники № 3 Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница» города Оренбурга.

Заключение. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей имеет разнообразную клиническую картину, в том числе проявляется гипертермическим, катаральным, диспепсическим синдромами. Подавляющее число детей болеет в возрасте от 5 до 12 лет, заражение происходит преимущественно в организованных коллективах (школы, детские сады). Большинство детей болеет в легкой форме, тем не менее высока вероятность развития неврологических, когнитивных, психиатрических и других осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Введение. Согласно российским исследованиям, средний возраст постановки диагноза «прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна» составляет 7-8 лет. Это связано с тем, что, с одной стороны, миодистрофия Дюшенна – орфанная патология и врач за всю свою клиническую практику может ни разу не увидеть ее. С другой – клиническая картина заболевания многолика и не имеет ярко выраженной симптоматики на начальных этапах развития. Часто врач ошибается с диагнозом, принимая следствие заболевания за его источник или рассматривая лишь одно из проявлений болезни и при этом не видя всего симптомокомплекса и ее первопричину. Так, одним из проявлений заболевания является повышение печеночных ферментов – трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы) и лактатдегидрогеназы. Около 50% всех ошибочных диагнозов при миодистрофии Дюшенна связаны с повреждением печени. Такие дети могут годами наблюдаться у инфекционистов или детских гастроэнтерологов с неуточненными диагнозами, проходя все новые и новые, подчас инвазивные, исследования.

Заключение. В настоящее время многим пациентам с миодистрофией Дюшенна доступна патогенетическая терапия. К сожалению, она не возвращает утраченные функции, но может сохранить имеющиеся и клинически перевести агрессивную форму миодистрофии Дюшенна в более мягко протекающую форму Беккера. Именно поэтому так важно информировать врачей как первичного педиатрического звена, так и детских гастроэнтерологов и инфекционистов о механизмах внепеченочного повышения трансаминаз и алгоритмах диагностики миодистрофий.

Введение. Острые респираторные вирусные инфекции – наиболее частая причина обращения за помощью к врачам амбулаторного звена. Большинство случаев острых респираторных вирусных инфекций обусловлены различными серотипами респираторных вирусов, которые вызывают заболевания с очень сходной клинической симптоматикой. При этом одно из ведущих мест в клинической картине острой респираторной вирусной инфекции занимает острый риносинусит. Подходы к терапии данного заболевания предусматривают влияние на различные звенья патологического процесса. Предпочтение отдается препаратам, обладающим широтой терапевтического воздействия при минимальном количестве или отсутствии побочных эффектов. Растительные лекарственные средства, оказывающие комплексное секретолитическое, секретомоторное, мукоактивное, противовоспалительное, противовирусное, антибактериальное и антисептическое действие, могут стать препаратами выбора при лечении пациентов с острым вирусным риносинуситом. Лекарственные средства растительного происхождения обладают рядом несомненных преимуществ, таких как широта лечебного воздействия; совместимость с другими лекарственными средствами и между собой; возможность безопасного и длительного применения при неосложненных формах заболеваний; использование для повышения эффективности специфического лечения и поддерживающей терапии; возможность применения в домашних условиях. Все это делает их одним из существенных компонентов лечения пациентов в амбулаторно-поликлинической практике, тем более что современные растительные лекарственные препараты, оказывая выраженное влияние на симптомы простуды, не демонстрируют при этом значимых побочных эффектов.

Заключение. Убедительные с позиций доказательной медицины данные по эффективности и безопасности растительных препаратов позволяют назначать их как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения заболеваний носа и придаточных пазух для уменьшения выраженности и продолжительности симптомов острого вирусного риносинусита, а также с целью предотвращения развития осложнений.

Введение. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора является распространенной в популяции хронической патологией. Основной лекарственной терапией при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запора по-прежнему остается назначение слабительных препаратов. Одним из препаратов с доказанной эффективностью является лактулоза. Однако, учитывая жалобы пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запора, актуальным представляется использование препаратов, эффект которых направлен на воздействие сразу на несколько звеньев патогенеза и борьбу с такими симптомами, как запор, боль в животе, вздутие. К таким лекарственным средствам относится фиксированная комбинация лактулоза + симетикон.

Цель работы. Целью данного исследования является изучение эффективности и безопасности комбинированного препарата на основе лактулозы и симетикона в сравнении с группой, получавшей терапию в виде комбинации двух монопрепаратов (лактулоза и симетикон), и группой, получавшей монотерапию лактулозой, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запора.

Материалы и методы. Проведено одномоментное открытое рандомизированное сравнительное клиническое исследование в период с 16.01.2023 по 29.06.2023 г. В исследование были включены 150 пациентов с диагнозом «синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора» в возрасте от 18 до 55 лет, находившихся на обследовании и лечении на базе ГБУ Рязанской области «Городская клиническая больница № 4», равномерно рандомизированных на 3 группы.

Результаты. Фиксированная комбинация лактулоза + симетикон превосходит по эффективности монотерапию лактулозой в отношении частоты стула в неделю, формы стула, метеоризма, облегчения боли в животе. При дополнительном анализе установлена превосходящая эффективность фиксированной комбинации лактулоза + симетикон, эмульсия для приема внутрь, в сравнении с комбинацией монопрепаратов симетикон, капсулы 40 мг + лактулоза, сироп для лечения взрослых пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запора.

Введение. 5 мая 2023 года Всемирная организация здравоохранения объявила об окончании пандемии COVID-19. Однако вопрос об изучении отдаленных последствий остается открытым на сегодняшний день и не потеряет актуальность в течение многих лет. Респираторный синдром – часто встречающийся и наиболее характерный для данного заболевания. Но чем больше заболевших было выявлено в разных странах, тем значительнее расширялись данные о разнообразных внеголегочных проявлениях и осложнениях перенесенной COVID-19. Накопленная информация позволила рассматривать коронавирусную инфекцию как мультисистемное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями. COVID-19 способен поражать любые органы и системы, опорно-двигательная система не является исключением. В статье освещаются две редко встречающиеся патологии опорно-двигательной системы, возникающие после перенесенной коронавирусной инфекции, – саркопения и асептический некроз. Саркопения – это мышечное заболевание (мышечная недостаточность), характеризующееся утратой мышечной массы и мышечной силы с увеличением риска неблагоприятных событий, таких как нарушение подвижности, ухудшение качества жизни или смерти. Асептический некроз костей заключается в спонтанной сегментарной гибели губчатой кости и костного мозга в субхондральных отделах эпифизов.

Цель работы. Установить отличительные особенности саркопении и асептического некроза костей при COVID-19 на основании исследований, опубликованных в наукометрических базах данных.

Материалы и методы. Был проведен поиск современных литературных источников, в которых освещается тема саркопении и асептического некроза костей при COVID-19. Поиск проводился в зарубежных и отечественных наукометрических базах данных PubMed, MedLine, Scopus, Академия Google, РИНЦ. Поиск осуществлялся по ключевым словам: COVID-19, саркопения, асептический некроз, постковидный синдром. При поиске применялось ограничение по дате публикации. Для дальнейшего анализа были отобраны 16 статей (8 на английском языке, 8 на русском), опубликованных в течение последних 5 лет. Сортировка по языку, на котором опубликовано исследование, не проводилась.

Заключение. Саркопения и асептический некроз костей при COVID-19 на сегодняшний день мало освещаются в научной литературе. Дальнейшее изучение данной темы может найти применение в клинической практике, способствовать совершенствованию методов диагностики и лечения данных патологий.

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких наносит значительный ущерб здоровью населения, характеризуясь высоким уровнем заболеваемости и смертности. Позднее обращение пациентов за медицинской помощью, когда уже сформировались стойкие изменения в бронхолегочной ткани, ассоциируется с ограничением эффективности терапии и увеличением затрат на лечение. Кроме того, искажается истинная распространенность хронической обструктивной болезни легких, а низкий процент выявления лиц с факторами ее риска ограничивает профилактические меры, направленные на оказание своевременной и рациональной пульмонологической помощи пациентам.

Цель работы. Изучение распространенности хронической обструктивной болезни легких, оценка ее структуры и проводимых профилактических мероприятий, а также смертности от данного заболевания среди взрослого населения Липецка.

Материалы и методы. Обследованы 9900 пациентов в возрасте от 18 лет, взятых под диспансерное наблюдение в Государственном учреждении здравоохранения «Липецкая городская поликлиника № 4». Исследование состояло из следующих этапов: подготовка протокола исследования, скрининг с помощью компьютерной базы данных «Регистр пациентов с хронической обструктивной болезнью легких», формирование группы клинического обследования, анализ статистических данных Управления здравоохранения Липецкой области и показателей диспансеризации определенных групп взрослого населения Липецкой городской поликлиники № 4.

Результаты. Хроническая обструктивная болезнь легких – распространенное заболевание среди жителей Липецка, развивающееся как у мужчин, так и у женщин, с ведущим фактором риска – курением. Проводимые профилактические мероприятия (профилактические осмотры, диспансеризация определенных групп взрослого населения, диспансерное наблюдение) недостаточны, преобладает выявление хронической обструктивной болезни легких по обращаемости, а диагностированные случаи заболевания соответствовали среднетяжелому и крайне тяжелому течению, а согласно «Глобальной стратегии профилактики, диагностики и ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких» (2022) – группе B и D.

Заключение. В целях снижения распространенности хронической обструктивной болезни легких, факторов риска, скорости прогрессирования заболевания, частоты обострений, достижения контроля клинических симптомов, стабильного течения заболевания и, как результат, улучшения прогноза хронической обструктивной болезни легких и снижения смертности по ее причине целесообразно продолжать повышать качество профилактических мероприятий (антитабачные программы, профилактические прививки, проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансерного наблюдения), совершенствовать раннюю диагностику хронической обструктивной болезни легких на этапе первичной медицинской помощи (обязательная спирометрия курящих и всех людей с какими-либо респираторными симптомами), своевременно выявлять и предотвращать осложнения заболевания.

Введение. Среднецепочечные триглицериды всасываются и метаболизируются быстрее длинноцепочечных триглицеридов, так как обходят все этапы, необходимые для расщепления длинноцепочечных триглицеридов. В связи с чем среднецепочечные триглицериды широко используются в терапии различных заболеваний, сопровождающихся мальабсорбцией, для обеспечения адекватной энергетической ценности рациона.

Цель работы. Ретроспективно оценить клиническую эффективность специализированного продукта лечебного питания, который представляет собой жировую эмульсию, содержащую среднецепочечные триглицериды, у пациентов с муковисцидозом.

Материалы и методы. Проанализированы данные 39 пациентов со смешанной формой муковисцидоза и недостаточностью питания в возрасте от 1 года до 17 лет, состоящих на амбулаторном учете в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы. Нутритивный статус оценивали с помощью программ WHO-Anthro и WHO-AnthroPlus.

Результаты. На начало анализируемого периода у всех пациентов с муковисцидозом значение индекса массы тела соответствовало менее чем 25-му перцентилю. Медиана перцентиля индекса массы тела составила 7,8. Показатель z-score индекса массы тела > 0 не был зафиксирован ни у одного пациента, от 0 до –1 выявлен у 38,4% пациентов, от –1 до –2 – у 51,3% пациентов, z-score индекса массы тела < –2 обнаружен у 23% пациентов. На конец исследуемого периода у 28% пациентов с муковисцидозом значение индекса массы тела было выше 25-го перцентиля. Медиана перцентиля индекса массы тела составила –16,1. Показатель z-score индекса массы тела > 0 выявлен у 18% пациентов, от 0 до –1 – у 38,4%, от –1 до –2 – у 25,6%, < –2 – у 18% пациентов.

Заключение. Применение среднецепочечных триглицеридов способствует улучшению нутритивного статуса и уменьшению стеатореи у пациентов с муковисцидозом.

Репортаж в формате научных заметок с круглого стола «Трудный пациент», который проводился 19 февраля 2024 года в рамках XX Междисциплинарной конференции с международным участием «Вейновские чтения». На круглом столе рассматривались такие вопросы и проблемы, как сосудистые когнитивные расстройства у пациентов молодого возраста и связь между артериальной гипертензией и неврологическими заболеваниями, а также актуальные эпидемиологические данные и современные диагностические и терапевтические подходы с анализом эффективности и фармакокинетики ряда отечественных препаратов.

Введение. 20 февраля 2024 года в рамках юбилейной XX Междисциплинарной конференции с международным участием «Вейновские чтения» состоялся круглый стол на тему «Современные решения повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с инсультом», в котором приняли участие ведущие эксперты в данной области. В центре внимания были вопросы совершенствования подходов к реабилитации в качестве основной задачи повышения уровня оказания медицинской помощи, а также нормативная база и практические решения, в том числе и международный опыт организации нутритивной поддержки пациентов с инсультом на всех этапах реабилитации.

Заключение. Адекватная нутритивная поддержка больных с инсультом приводит к повышению их реабилитационного потенциала, сокращению времени пребывания в стационаре, улучшению качества жизни и показателей физического восстановления.