Введение. Наиболее распространенным методом лечения хронического полипозного риносинусита является функциональная эндоскопическая риносинусохирургия с последующим применением интраназальных глюкокортикостероидов в послеоперационном периоде. Учитывая рецидивирующий характер заболевания, эффективность медикаментозной терапии составляет всего около 50%, а многократные хирургические вмешательства увеличивают риск осложнений, поэтому возникает необходимость поиска новых методов терапии хронического полипозного риносинусита. Важным аспектом является восстановление эпителиального барьера слизистой оболочки носа и снижение воспалительных процессов в ней для облегчения симптомов. Мезенхимальные стволовые клетки, обладающие широким спектром иммуномодулирующих свойств, могут стать перспективным новым средством лечения этого заболевания.

Результаты. Переносимость иммунотерапии биомедицинским клеточным продуктом на основе мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки была хорошей у всех пациентов (n = 27). Однако местные реакции (отек слизистой носа в области введения, изменение ее цвета на синюшно-розовый) без клинических проявлений в месте введения суспензии с биомедицинским клеточным продуктом на основе мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки в полости носа наблюдались у пяти человек (36%) в основной группе 1 и у двух человек (15%) в основной группе 2. Общих реакций (повышения температуры тела, изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления, аллергических реакций немедленного типа) выявлено не было. У всех пациентов основных и контрольной групп показатели общего, биохимического и иммунологического анализов крови были в норме на всех этапах, не было выявлено статически значимых различий показателей, отклоняющихся от нормы или имеющих клиническое значение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что дополнение стандартного лечения хронического полипозного риносинусита клеточной терапией по данным общего анализа крови не оказывает системного воздействия на организм (р Уэлча, Уилкоксона > 0,05).

Заключение. Клеточная терапия биомедицинским клеточным продуктом на основе мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки при хроническом полипозном риносинусите безопасна и хорошо переносится пациентами. Местное применение мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки при хроническом полипозном риносинусите не оказывает системного воздействия на организм на основании данных общего и биохимического анализов крови, а также ее иммунологического исследования. При местном применении мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки допустимо возникновение местных реакций в месте введения без клинических проявлений: изменение цвета слизистой, отек слизистой оболочки носа.

Введение. Бронхиальная астма – одно из самых распространенных хронических неинфекционных воспалительных заболеваний дыхательных путей, которому подвержены люди всех возрастов и которое характеризуется респираторными симптомами, возникающими вследствие вариабельного ограничения воздушного потока и гиперреактивности бронхов. Тяжелая бронхиальная астма регистрируется у 5-10% больных. Данное течение бронхиальной астмы остается неконтролируемым, несмотря на адекватную терапию, включающую высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, длительно действующих бета-2-агонистов, длительно действующих антихолинергических препаратов. Данный вариант течения бронхиальной астмы требует постоянной терапии высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов, длительно действующих бета-2-агонистов и длительно действующих антихолинергических препаратов, а в некоторых случаях назначения системных глюкокортикостероидов. У пациентов с тяжелой бронхиальной астмой отмечается самая высокая частота отсутствия контроля и развития обострений.

Результаты. В статье представлен клинический случай, иллюстрирующий возможность использования генно-инженерных биологических препаратов у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой.

Заключение. Для пациентов с высоким T2-воспалением (Т2-астма) при тяжелой бронхиальной астме (аллергической или поздней эозинофильной) в последние годы стала доступна биологическая терапия с помощью генно-инженерных биологических препаратов, направленных на подавление избыточных иммунных сигнальных путей, связанных с Т2-цитокинами (интерлейкины-5 и -5R, -4/-13) или иммуноглобулином Е. При правильном подходе к выбору ведения пациента и варианта биологического препарата эта терапия оказывается высокоэффективной, приводя к контролю над тяжелой бронхиальной астмой, снижению частоты или полному отсутствию обострений, снижению дозы системных глюкокортикостероидов.

Введение. Муковисцидоз – наследственное моногенное заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза (CFTR) и характеризующееся мультисистемным поражением желез внешней секреции, особенно выраженной патологией органов дыхания. До недавнего времени лечение муковисцидоза было преимущественно симптоматическим, революционный прорыв связан с появлением патогенетической терапии модуляторами CFTR, которые устраняют нарушения работы хлорного канала CFTR, лежащие в основе болезни. В статье подробно рассмотрена классификация мутаций CFTR и соответствующие им классы препаратов-модуляторов: потенциаторы (ивакафтор, дейтивакафтор), корректоры (элексакафтор, тезакафтор, лумакафтор, ванзакафтор). Особое внимание уделено высокоэффективной тройной комбинации элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор, которая стала золотым стандартом лечения муковисцидоза. Подчеркивается, что раннее начало терапии модуляторами может предотвратить развитие тяжелых проявлений заболевания. Отдельно рассматриваются эпидемиологические показатели муковисцидоза в России, где отмечается отставание по доле взрослых пациентов и доступности таргетной терапии по сравнению со странами Западной Европы и Северной Америки. В качестве решения проблемы доступности дорогостоящих препаратов представлены данные о генерических препаратах тройной терапии. Приводятся результаты российских исследований, демонстрирующие биоэквивалентность, сопоставимую эффективность и безопасность генерических таргетных препаратов для лечения муковисцидоза по сравнению с оригинальными препаратами.

Заключение. Модуляторы CFTR предлагают персонализированный подход к лечению муковисцидоза. Широкое использование как оригинальных, так и генерических препаратов – модуляторов CFTR является ключевым фактором для повышения эффективности и доступности патогенетической терапии, что позволит улучшить выживаемость и качество жизни больных муковисцидозом.

Введение. Боль в горле – одна из самых частых жалоб при обращении пациента в лечебное учреждение. Возможных причин боли в горле много: герпангина, инфекционный мононуклеоз, кандидозный стоматит, лакунарная и фолликулярная ангина, дифтерия, паратонзиллярный абсцесс, ряд других заболеваний. Но врачу наиболее часто приходится сталкиваться с тонзиллофарингитом, обычно вирусной, реже бактериальной этиологии. Эффективность работы с пациентом напрямую зависит от профессионализма врача: широты его клинического мышления, умения расспросить пациента, провести физикальный осмотр и инструментальное обследование. В последнем случае крайне важна правильно выполненная фарингоскопия, позволяющая выявить характерные признаки заболевания и провести дифференциальную диагностику. Главными вопросами, определяющими лечебную тактику врача, являются целесообразность назначения антибактериальных препаратов и выбор симптоматического лечения. С учетом наиболее частого вирусного происхождения заболевания следует воздерживаться от применения антибиотика в первые дни лечения до выяснения причин развития болезни. Оправдано назначение антибиотика только в случае верифицированной бактериальной инфекции, а именно β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). Оптимальным выбором при острой БГСА-инфекции является амоксициллин, а при рецидивирующей – амоксициллин/клавуланат. Решить проблему боли в горле вне зависимости от ее этиологии позволяет адекватная симптоматическая терапия. Назначаются, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики/антипиретики: системные и топические. Системные препараты эффективно купируют лихорадочный синдром и существенно влияют на выраженность боли в горле. Однако большего эффекта позволяют добиться препараты топические. Одним из наиболее эффективных действующих веществ этой группы является флурбипрофен, выпускаемый в виде таблеток для рассасывания. Препарат является производным пропионовой кислоты, механизм его действия связан с ингибированием циклооксигеназы и угнетением синтеза провоспалительных простагландинов, обусловливающих развитие заболевания. Флурбипрофен наиболее мягко действует на пораженную слизистую оболочку глотки и способен подавлять воспалительный процесс, возникший в результате действия как вирусов, так и бактерий. Он быстро проникает в ткани, включая глубокие слои, и оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и глотки.

Заключение. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения пациентов с болью в горле в амбулаторной терапевтической практике. Проанализированы наиболее частые причины боли в горле, физикальная, лабораторная и инструментальная диагностика. Обозначены критерии назначения антибактериальной терапии при инфекционной этиологии заболевания. Сделан акцент на симптоматическом лечении и применении топических препаратов. Показана эффективность флурбипрофена в быстром купировании болевого синдрома и регрессе воспалительного процесса.

Цель работы. Оценить влияние разных видов коррекции статуса курения в рамках вторичной профилактики хронической обструктивной болезни легких на выраженность системного воспаления, эндотелиальной дисфункции и состояние периферического кровообращения, а также на уменьшение выраженности одышки, улучшение качества жизни и повышение уровня сатурации крови кислородом.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ влияния различных видов коррекции статуса курения (полный отказ и переход на использование электронных систем нагревания табака) в рамках мероприятий по вторичной профилактике хронической обструктивной болезни легких и продолжающегося использования традиционных сигарет у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на концентрацию фактора некроза опухоли α, тромбоцитарного фактора роста АА и выраженность нарушений линейного и объемного кровотока микроциркуляторного русла сосудов нижних конечностей. Для оценки указанных параметров проводилось динамическое наблюдение в течение 12 месяцев за 140 пациентами с хронической обструктивной болезнью легких: из них в период динамического наблюдения 56 человек (1-я группа со средним возрастом участников 51,65 ± 5,88 года, 63,4% – мужчины, 36,6% – женщины) продолжили курение традиционных сигарет, 44 (2-я группа, средний возраст – 67,28 ± 7,99 года, из них 65,4% – мужчины, 34,6% – женщины) полностью отказались от курения, и 40 человек (3-я группа) перешли на использование электронных систем нагревания табака в качестве промежуточного этапа в отказе от курения в рамках коррекции снижения вреда на этапе вторичной профилактики (средний возраст – 63,28 ± 7,19 года, из них 61,4% – мужчины, 38,6% – женщины). Уровень концентрации фактора некроза опухоли α и тромбоцитарного фактора роста АА определяли методом иммуноферментного анализа. Состояние периферического кровотока в сосудах нижних конечностей оценивали при помощи ультразвуковой компьютеризированной допплерографии с использованием транскутанного датчика общего пользования.

Результаты. В ходе настоящего исследования были получены результаты, свидетельствующие о том, что при отказе от курения традиционных сигарет или переходе на электронные системы нагревания табака, помимо уменьшения выраженности одышки, улучшения качества жизни и повышения уровня сатурации крови кислородом, отмечается статистически значимая динамика концентрации тромбоцитарного фактора роста АА во 2-й группе с 325,85 ± 119,7 нг/мл исходно до 180,41 ± 49,4 нг/мл после окончания наблюдения, в 3-й группе – с 407,18 ± 123,09 нг/мл до 282,36 ± 33,19 нг/мл. Похожая картина наблюдалась и при анализе концентрации фактора некроза опухоли α: во второй группе исходно определялось 14,75 ± 4,52 пг/мл, а спустя год – 6,35 ± 2,97 пг/мл, в третьей исходно – 18,59 ± 6,98, спустя 12 месяцев – 12,41 ± 4,57 пг/мл, в обоих случаях различия статистически значимы. Также была выявлена статистически значимая положительная динамика значения линейных и объемных скоростных показателей периферического кровотока по результатам ультразвуковой компьютеризованной допплерографии сосудов нижних конечностей во второй и третьей группах исследования, свидетельствующая о коррекции нарушений NO-зависимой вазодилатации микроциркуляторного русла и дисфункции эндотелия на фоне отказа от курения или перехода на использование электронных систем нагревания табака в рамках мероприятий по вторичной профилактике хронической обструктивной болезни легких.

Заключение. Применение персонифицированного подхода к коррекции статуса курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с использованием концепции уменьшения вреда способствует снижению выраженности одышки, системного воспаления, эндотелиальной дисфункции и нарушений периферического кровообращения в сосудах нижних конечностей на фоне роста сатурации крови и показателей качества жизни, а следовательно, эффективной вторичной профилактики заболевания.

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких остается значимой проблемой здравоохранения. Обострения хронической обструктивной болезни легких, часто вызванные бактериальной колонизацией, являются основной причиной прогрессирования и смертности. Однако роль микробиома легких в патогенезе хронической обструктивной болезни легких и его влияние на обострения изучены недостаточно.

Цель работы. Анализ современных научных исследований и публикаций, посвященных роли микробиома легких в патогенезе хронической обструктивной болезни легких и возможности коррекции дисбиоза с целью улучшения прогноза пациентов с данной патологией в период обострений.

Материалы и методы. Проведен анализ российских и зарубежных публикаций за период 2010-2025 гг. из баз данных PubMed, Google Scholar, РИНЦ и eLibrary с использованием ключевых слов: хроническая обструктивная болезнь легких, микробиота, обострение ХОБЛ, антибиотикорезистентность.

Результаты и обсуждение. До недавнего времени считалось, что легкие у здоровых людей стерильны, поэтому бактериальная колонизация нижних дыхательных путей рассматривалась только в контексте заболеваний легких. Это убеждение основывалось на исследованиях с использованием стандартных методов культивирования. Однако было подсчитано, что более 70% видов бактерий на поверхности тела не могут быть культивированы стандартными методами. Разработка культуральнонезависимых методов микробиологического анализа облегчила идентификацию некультивируемых микробов в организме человека и убедительно продемонстрировала, что флора, населяющая бронхолегочную систему, более разнообразна, чем предполагалось ранее. Исследования показали, что микробиом легких у здоровых и больных хронической обструктивной болезнью легких различается. У пациентов с данным диагнозом наблюдается снижение разнообразия микробиома и преобладание комменсиальных бактерий. В период обострений наблюдается низкое микробное разнообразие. Использование антибиотиков при обострениях дополнительно изменяет состав респираторной микробиоты.

Заключение. Применение антибиотиков при обострениях хронической обструктивной болезни легких приводит к дисбиозу нижних дыхательных путей и развитию антибиотикорезистентности. Анализ состава микроорганизмов мокроты дает возможность для разработки индивидуальной терапии, а коррекция микробиоты респираторного тракта может улучшить результаты лечения обострения хронической обструктивной болезни легких.

Введение. К наиболее опасным гельминтозам относится альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз). Альвеококкоз – редкое паразитарное заболевание, вызываемое личиночной стадией гельминта Alveococcus multilocularis. Основные хозяева альвеококка – плотоядные животные (лисицы, песцы, кошки, собаки), промежуточные – грызуны и человек как биологический тупик. Источник инфекции для человека – основные хозяева, которые с фекалиями выделяют яйца альвеококка в окружающую среду. Заражение происходит при заносе яиц альвеококка в рот при охоте, обработке шкур и разделке туш убитых животных, употреблении в пищу лесных ягод и фруктов, обсемененных яйцами альвеококка. В России максимальное число случаев альвеококкоза зарегистрировано в Алтайском крае, Республике Башкортостан, Новосибирской, Кемеровской областях и Москве. Городские и сельские жители подвержены заболеванию в равных долях. Альвеококкоз характеризуется инфильтративным ростом паразитарных тканей с поражением различных органов и метастазированием. В связи с длительным хроническим и порой бессимптомным течением альвеококкоз может приводить к тяжелым органным и системным нарушениям, инвалидности и нередко гибели больного. Важное значение имеет диагностика альвеококкоза на начальной стадии болезни, которая позволяет инициировать своевременное лечение и улучшать прогноз. Трудность диагностики альвеококкоза заключается в длительном бессимптомном течении и наличии масок других заболеваний. Метод и эффективность лечения альвеококкоза зависят от многих факторов: объема образования, наличия метастазов, состояния пораженных органов и систем. При возможности проводят тотальное хирургическое удаление альвеококкового узла. Учитывая вероятность метастазов в отдаленные органы, химиотерапия альвеококкоза является не радикальным, но желательным методом лечения.

Результаты. Представлен клинический случай альвеококкоза у молодого мужчины. Уникальность случая заключается в поражении легких без первичного поражения печени.

Введение. В настоящее время отмечается постепенное увеличение числа случаев дисфонии. У лиц, чья профессиональная деятельность предполагает значительную голосовую нагрузку, например, преподаватели, певцы и др., дисфонии могут встречаться в 1,4 раза чаще, чем в общей популяции. Дисфония может вызывать депрессию, социальную изоляцию и снижение качества жизни. У профессионалов она приводит к отсутствию на работе и снижению эффективности.

Результаты. Всего было включено 169 пациентов, разделенных на две группы. Основной группе было назначено комплексное фармако-неврологическое лечение, а контрольной только консервативная терапия. Всем пациентам до и после лечения было проведено инструментальное обследование: осмотр ЛОР-органов с применением видеоэндоларингостробоскопии, ультразвуковое исследование с эластографией, а также проводилась оценка тяжести симптомов дисфонии при помощи шкал GRBAS и индекса голосовых нарушений-10 (Voice Handicap Index-10, VHI-10). Комплексное фармако-неврологическое лечение пациентов с функциональной дисфонией, возникшей на фоне патологии шейного отдела позвоночника, показало эффективность. В основной группе улучшилась звучность голоса, исчезли осиплость, ощущение кома в горле и болезненность в области шеи. В контрольной группе значимого улучшения не было.

Заключение. Результаты проведенного исследования показывают эффективность комплексного фармако-неврологического лечения в основной группе пациентов в отношении функциональной дисфонии. У этих пациентов наблюдались улучшение звучности и отсутствие осиплости голоса, ощущения кома в горле, болезненности в области шейного отдела позвоночника.

Введение. Основное поражение при инфицировании SARS-CoV-2 приходится на дыхательную систему пациентов. В ходе ряда исследований среди пациентов, у которых в анамнезе есть хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелые осложнения во время COVID-19 отмечались чаще, чем у больных с бронхиальной астмой и пациентов без бронхообструктивной патологии. Существует необходимость поиска новых методов пульмореабилитации для предупреждения ухудшения и обострения хронической бронхообструктивной патологии у пациентов с отдаленными респираторными исходами COVID-19. Одним из таких перспективных методов пульмонологической реабилитации стала гипербарическая оксигенация – лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением медицинского кислорода. В статье описывается применение метода гипербарической оксигенации в пульмореабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией (бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких), перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию не менее чем за 3 месяца до включения в исследования.

Материалы и методы. Основную группу составили 23 пациента, получившие 10-дневный курс гипербарической оксигенации, группу сравнения – 20 человек без лечения данным методом. Средние показатели индекса одышки по шкале mMRS; лабораторные маркеры воспаления (клинический анализ крови, С-реактивный белок, ферритин); спирометрические показатели; DLco и паттерны мультиспиральной компьютерной томографии оценивались исходно и через 3 месяца.

Результаты. У пациентов основной группы статистически значимо улучшилась толерантность к физическим нагрузкам (среднее значение mMRS уменьшилось с 2,4 ± 0,6 до 1,8 ± 0,4 балла, p = 0,002), снизились лабораторные маркеры воспаления (средние значения С-реактивного белка – с 6,9 ± 3,9 до 4,38 ± 2,5 мг/мл и ферритина – с 436 ± 22 до 427 ± 217 нг/мл, p < 0,001). Имел место прирост среднего значения показателя объема форсированного выдоха за 1 секунду у пациентов основной группы с 84 ± 17,5 до 91,1 ± 11,5% (p < 0,001) от должных величин. У пациентов группы сравнения подобных изменений не было. Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки показала, что у пациентов основной группы через 3 месяца после проведения гипербарической оксигенации почти в 2 раза уменьшились ретикулярные изменения и разрешились признаки организующейся пневмонии. Отмечены статистически значимые различия общего поражения

легких по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки в обеих группах: в основной – с 29,7 ± 19,2 до 2,7 ± 1,8% (p < 0,001), в группе сравнения – с 27,4 ± 20,8% до 21,5 ± 9,5% (p < 0,001).

Заключение. Таким образом, гипербарическая оксигенация как метод пульмореабилитации оказалась эффективной в лечении отдаленных респираторных исходов COVID-19. Через 3 месяца после лечения гипербарической оксигенацией улучшилась толерантность пациентов к физическим нагрузкам, уменьшились проявления бронхиальной обструкции и системного воспалительного ответа, а легочные изменения, по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, разрешались быстрее.

Введение. В настоящее время отечественная нейрореабилитация переживает этап введения эрготерапевта в широкую клиническую практику. Эрготерапия является относительно новым направлением, и поэтому существуют проблемы, связанные с обучением и переобучением специалистов по эрготерапии. Изначально эрготерапевтическое вмешательство подразумевает помощь в освоении утраченных навыков повседневной активности, а впоследствии способствует социальной и трудовой интеграции личности. Цели вмешательства определяются пациентом совместно с эрготерапевтом, который оценивает вероятность достижения целей и помогает в достижении поставленных задач. Тренинги по эрготерапии предполагают помощь пациенту в постановке и достижении поставленных целей, определении потенциальных препятствий и факторов, способствующих самоэффективности. Инсульт в настоящее время остается одной из главных причин смертности, длительной нетрудоспособности и инвалидизации населения, ограничения повседневной активности и, как следствие, необходимости в постороннем уходе. Динамика восстановления неврологических нарушений не всегда коррелирует с восстановлением утраченных функций самообслуживания и независимости в быту. Это определяет важность работы эрготерапевта с пациентами после инсульта. Автор представил краткий обзор, освещающий актуальность проблемы, основная часть статьи посвящена методам эрготерапии в структуре отделения нейрореабилитации за рубежом и в нашей стране.

Цель работы. В статье систематизированы имеющиеся данные об эрготерапевтическом вмешательстве и его эффективности для реабилитации после инсульта.

Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился по российским и зарубежным базам данных (elibrary, КиберЛенинка, PubMed, Cochrain) по ключевым словам.

Заключение. Эрготерапия может стать важным компонентом комплексной реабилитации, направленной на достижение максимальной независимости и улучшение качества жизни людей с ограниченными возможностями. Как показывают результаты российских и зарубежных исследований, применение эрготерапии крайне эффективно в реабилитации пациентов: восстановлении возможности самообслуживания и выполнения бытовых и профессиональных обязанностей. Поэтому внедрение эрготерапии в отделение нейрореабилитации является актуальной проблемой здравоохранения.

Введение. Работа посвящена исследованию эффективности применения роботизированных систем для лечения повышенного мышечного тонуса нижних конечностей у детей, страдающих детским церебральным параличом. Детский церебральный паралич является одним из наиболее распространенных факторов, приводящих к инвалидности у детей, и характеризуется нарушениями моторной функции и спастичностью. В последнее время роботизированные тренажеры все чаще используются в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом.

Цель работы. Оценить эффективность роботизированных тренажеров в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом, страдающих от спастичности.

Материалы и методы. Анализ, синтез, обобщение научной литературы по проблеме исследования.

Результаты. Исследования подтверждают эффективность такого лечения, проявляющуюся в уменьшении уровня спастичности, что указывает на положительное влияние на мышечное напряжение и подвижность пациента. В современной реабилитационной практике используются различные типы роботизированных тренажеров. Это тренажеры для верхних конечностей, оснащенные манипуляторами или экзоскелетами, которые направлены на восстановление функциональности рук и плечевого пояса; тренажеры для нижних конечностей для улучшения ходьбы и поддержания равновесия, к ним относятся устройства, стабилизирующие ноги во время ходьбы, а также системы, помогающие пациентам освоить навыки хождения; роботизированные экзоскелеты, предназначенные для облегчения ходьбы, могут применяться как в стационарных условиях, так и в домашних. Различные типы тренажеров обладают уникальными функциональными возможностями и демонстрируют различную эффективность в процессе реабилитации пациентов с церебральным параличом.

Заключение. Расширение диапазона движений свидетельствует об улучшении общей мобильности и возможности выполнения более широкого спектра движений. Анализ показал, что различные типы роботизированных тренажеров обладают уникальными функциями и уровнем эффективности в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом.

Введение. В сентябре 2025 года в Казани прошел крупнейший Российский национальный конгресс кардиологов – почти 5000 участников очно и более 15 000 онлайн. Российским кардиологическим обществом был представлен сателлитный симпозиум «Трое в лодке: мечты мужчин о женском сердце». Заседание симпозиума модерировал один из ведущих кардиологов страны, академик Симон Теймуразович Мацкеплишвили, рассказавший о гендерных особенностях подхода к терапии у женщин – пациенток высокого сердечно-сосудистого риска. Кроме того, на симпозиуме выступили профессора Дмитрий Александрович Напалков с докладом о выборе оптимального маршрута к целевому уровню артериального давления у женщин и Игорь Владимирович Сергиенко с докладом о комбинированном подходе к женскому сердцу в реальной клинической практике.

Заключение. Сателлитный симпозиум «Трое в лодке: мечты мужчин о женском сердце» остался в числе наиболее запоминающихся мероприятий Российского национального конгресса кардиологов. Выступавшие на симпозиуме докладчики рассказали о новейших клинических рекомендациях, результатах фундаментальных исследований и инновационных методах лечения применительно к реальной практике, фокусируяcь на подходах, различиях и особенностях терапии сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Введение. Заживление ран – сложный биологический процесс, включающий в себя ряд хорошо скоординированных событий, направленных на восстановление целостности и функции кожи. Данный процесс характеризуется слаженной деятельностью клеток иммунной системы. Резидентные и привлеченные иммунные клетки кожи выделяют цитокины и факторы роста, которые способствуют усилению воспалительного процесса. Они также взаимодействуют с неиммунными клетками, удаляя вторгшиеся патогены и продукты распада. Нарушение регуляции иммунной системы на любой стадии процесса может привести к продлению фазы воспаления и развитию патологического состояния, такого как хроническая рана. Хроническая рана – дефект, не заживающий в течение 12 недель. Такие повреждения существенно ухудшают качество жизни пациентов и сопровождаются значительными экономическими затратами на лечение во всем мире. Современные противоопухолевые методы лечения, включающие химиотерапию, лучевую, таргетную и иммунотерапию, существенно изменяют функционирование иммунной системы и процессы регенерации тканей. У онкологических пациентов раневой процесс протекает с рядом особенностей, связанных с нарушением взаимодействия врожденного и адаптивного иммунитета, изменением активности воспалительных медиаторов, дефицитом клеточных элементов репарации и нарушением микробиома кожи. Это приводит к развитию хронических незаживающих ран, повышенному риску инфекционных осложнений и снижению эффективности стандартных методов лечения. Уход за ранами, как острыми, так и хроническими, остается одной из актуальных проблем современной медицины. Высокая распространенность острой/хронической раны, а также ее значимое влияние на качество жизни и прогноз пациентов обусловливают необходимость поиска и внедрения эффективных терапевтических стратегий, направленных на оптимизацию репаративных процессов и снижение риска осложнений.

Результаты. В статье представлен обзор современных данных о механизмах иммунопатогенеза раневого процесса у онкологических пациентов, роли противоопухолевой терапии в его нарушении, а также о новейших потенциальных направлениях профилактики и коррекции выявленных изменений.

Введение. Причины анемии во время беременности остаются многофакторными, а ее неблагоприятные последствия для беременных являются серьезными и иногда фатальными. Замедление внутриутробного роста, мертворождаемость, низкий вес при рождении, аборты, осложненные роды, послеродовое кровотечение и материнская и перинатальная смертность – вот лишь некоторые из осложнений анемии во время беременности. Ввиду этого не вызывает сомнений необходимость прегравидарной подготовки и обследования женщин, планирующих беременность, для своевременного выявления и терапии железодефицитной анемии или латентного дефицита железа.

Заключение. Целью профилактики осложнений беременности на фоне железодефицитной анемии является проведение ее ранней диагностики. Симптомы, связанные с дефицитом железосодержащих белков (бледность кожи и слизистых, головокружение, бессонница, сонливость, тошнота, ортостатический коллапс, ломкость ногтей, выпадение и ломкость волос, сухость кожи, стоматит, мышечная слабость), позволяют предполагать наличие данной патологии. Диагностическим подтверждением является мониторирование показателей гемоглобина и ферритина в период беременности и после родов, что позволяет определиться с выбором лечебной тактики. Такой подход с использованием современных лекарственных средств приведет к улучшению исходов беременности в целом.

Введение. С момента появления ботулинический токсин типа А стал неотъемлемым инструментом эстетической медицины, позволяющим не только устранять мимические морщины, но и восстанавливать симметрию, корректировать форму лица за счет гармоничного перераспределения мышечного тонуса. Учитывая темпы современной жизни и желание пациентов сохранять ежедневную социальную активность, возрастает необходимость оптимизации результатов и увеличения продолжительности действия ботулинотерапии. Среди возможных решений, способных повлиять на эффективность нейромодуляторов, особый интерес представляет устранение локального дефицита цинка. Выступая незаменимым кофактором легкой цепи ботулотоксина типа А, цинк не только стабилизирует структуру токсина, но и динамически поддерживает его протеазную активность в пресинаптических нейронах. Локальный дефицит этого элемента может стать скрытым барьером достижения оптимального эстетического результата. Современные исследования раскрывают двойственную роль цинка: помимо прямого влияния на каталитический домен ботулинического токсина типа А, он регулирует множество других процессов, опосредованно определяющих скорость элиминации токсина и устойчивость эффекта. Однако традиционные методы коррекции дефицита, такие как пероральная суплементация, демонстрируют противоречивые результаты, что свидетельствует о необходимости инновационных решений.

Результаты. В данной статье систематизированы данные о молекулярных механизмах цинк-зависимости ботулинического токсина типа А, факторах, способствующих тканевому дефициту микроэлемента, и современных стратегиях его коррекции. Особое внимание уделено клиническим маркерам скрытого дефицита цинка, актуальным для повседневной практики, и перспективам комбинированных подходов, объединяющих высокоочищенные препараты ботулинического токсина типа А с адъювантными методами доставки цинка. Результаты анализа помогут пересмотреть парадигму подготовки пациентов к ботулинотерапии, сделав коррекцию локального дефицита цинка важным этапом повышения эффективности и пролонгации эстетического результата. Для врачей-косметологов понимание этих взаимосвязей становится ключом к преодолению резистентности, сокращению частоты повторных процедур и достижению устойчивой удовлетворенности пациентов – важнейших критериев успеха в современной эстетической медицине.