Применение методов эрготерапии в структуре отделения нейрореабилитации

Введение. В настоящее время отечественная нейрореабилитация переживает этап введения эрготерапевта в широкую клиническую практику. Эрготерапия является относительно новым направлением, и поэтому существуют проблемы, связанные с обучением и переобучением специалистов по эрготерапии. Изначально эрготерапевтическое вмешательство подразумевает помощь в освоении утраченных навыков повседневной активности, а впоследствии способствует социальной и трудовой интеграции личности. Цели вмешательства определяются пациентом совместно с эрготерапевтом, который оценивает вероятность достижения целей и помогает в достижении поставленных задач. Тренинги по эрготерапии предполагают помощь пациенту в постановке и достижении поставленных целей, определении потенциальных препятствий и факторов, способствующих самоэффективности. Инсульт в настоящее время остается одной из главных причин смертности, длительной нетрудоспособности и инвалидизации населения, ограничения повседневной активности и, как следствие, необходимости в постороннем уходе. Динамика восстановления неврологических нарушений не всегда коррелирует с восстановлением утраченных функций самообслуживания и независимости в быту. Это определяет важность работы эрготерапевта с пациентами после инсульта. Автор представил краткий обзор, освещающий актуальность проблемы, основная часть статьи посвящена методам эрготерапии в структуре отделения нейрореабилитации за рубежом и в нашей стране.

Цель работы. В статье систематизированы имеющиеся данные об эрготерапевтическом вмешательстве и его эффективности для реабилитации после инсульта.

Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился по российским и зарубежным базам данных (elibrary, КиберЛенинка, PubMed, Cochrain) по ключевым словам.

Заключение. Эрготерапия может стать важным компонентом комплексной реабилитации, направленной на достижение максимальной независимости и улучшение качества жизни людей с ограниченными возможностями. Как показывают результаты российских и зарубежных исследований, применение эрготерапии крайне эффективно в реабилитации пациентов: восстановлении возможности самообслуживания и выполнения бытовых и профессиональных обязанностей. Поэтому внедрение эрготерапии в отделение нейрореабилитации является актуальной проблемой здравоохранения.

1. Lindsay M. P., Norrving B., Sacco R. L., Brainin M., et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2019. Int J Stroke. 14 (8): 806-817. DOI: 10.1177/1747493019881353. PMID: 31658892.

2. García-Pérez P., Rodríguez-Martínez M. D. C., Lara J. P., Cruz-Cosme C. Early Occupational Therapy Intervention in the Hospital Discharge after Stroke. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18 (24): 12877. DOI: 10.3390/ijerph182412877. PMID: 34948486; PMCID: PMC8700854.

3. Virani S. S., Alonso A., Benjamin E. J., Bittencourt M. S., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2020 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2020; 141 (9): e139–e596.

4. Chu K., Bu X., Sun Z., Wang Y., et al. Feasibility of a Nurse-Trained, Family Member-Delivered Rehabilitation Model for Disabled Stroke Patients in Rural Chongqing, China. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Dec; 29 (12): 105382. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105382. Epub 2020 Oct 20. PMID: 33096497.

5. Gjelsvik B. E. B., Hofstad H., Smedal T., Eide G. E., et al. Balance and Walking after Three Different Models of Stroke Rehabilitation: Early Supported Discharge in a Day Unit or at Home, and Traditional Treatment (Control). BMJ Open. 2014; 4:, e004358. [Google Scholar] [CrossRef][Green Version].

6. Tyson S. F., Burton L., McGovern A. The effect of a structured programme to increase patient activity during inpatient stroke rehabilitation: a Phase I cohort study. Clin Rehabil. 2016; 30 (2): 191-198. DOI: 10.1177/0269215515575335. Epub 2015 Mar 10. PMID: 25758942.

7. Vloothuis J. D., Mulder M., Veerbeek J. M., Konijnenbelt M., et al. Caregiver-mediated exercises for improving outcomes after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 12 (12): CD011058. DOI: 10.1002/14651858.CD011058.pub2. PMID: 28002636; PMCID: PMC6463929.

8. Mudzi W., Stewart A., Musenge E. Effect of Carer Education on Functional Abilities of Patients with Stroke. Int. J. Ther. Rehabil. 2013. [Google Scholar] [CrossRef].

9. Wu Z., Xu J., Yue C., Li Y., et al. Collaborative Care Model Based Telerehabilitation Exercise Training Program for Acute Stroke Patients in China: A Randomized Controlled Trial. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2020, 29. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed].

10. Hartford W., Lear S., Nimmon L. Stroke survivors' experiences of team support along their recovery continuum. BMC Health Serv Res. 2019; 19 (1): 723. DOI: 10.1186/s12913-019-4533-z. PMID: 31638959; PMCID: PMC6805495.

11. Derakhshanfar M., Raji P., Bagheri H., Jalili M., et al. Sensory interventions on motor function, activities of daily living, and spasticity of the upper limb in people with stroke: A randomized clinical trial. J Hand Ther. 2021; 34 (4): 515-520. DOI: 10.1016/j.jht.2020.03.028. Epub 2020 Jun 18. PMID: 32565102.

12. Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process-Fourth Edition. Am J Occup Ther. 2020; 74 (Supplement_2):7412410010p1-7412410010p87. DOI: 10.5014/ajot.2020.74S2001. PMID: 34780625.

13. Nott M., Wiseman L., Seymour T., Pike S., et al. Stroke self-management and the role of selfefficacy. Disabil Rehabil. 2021; 43 (10): 1410-1419. DOI: 10.1080/09638288.2019.1666431. Epub 2019 Sep 27. PMID: 31560230.

14. WFOT. About Occupational Therapy. Available online: https://wfot.org/about/about-occupational-therapy (accessed on 17 November 2021).

15. Мальцева М. Н., Шмонин А. А., Мельникова Е. В., Иванова Г. Е. Эрготерапия в реабилитации неврологических пациентов. Consilium Medicum. 2016; 1-2 (18): 59-60.

16. Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Соловьева Л. Н., Мельникова Е. В. Роль специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды в повышении качества реабилитационной диагностики. Вестник Ивановской медицинской академии. 2023; 4 (28): 5-9. DOI: 10.52246/1606-8157_2023_28_4_5.

17. Rogers A. T., Bai G., Lavin R. A., Anderson G. F. Higher Hospital Spending on Occupational Therapy Is Associated With Lower Readmission Rates. Med Care Res Rev. 2017; 74 (6): 668-686. DOI: 10.1177/1077558716666981. Epub 2016 Sep 2. PMID: 27589987.

18. Lucas Molitor W., Feldhacker D. R., Lohman H., Lampe A. M., Jensen L. Occupational Therapy and the IMPACT Act: Part 1. A Systematic Review of Evidence for Fall Prevention and Reduction, Community Discharge and Reintegration, and Readmission Prevention Interventions. Am J Occup Ther. 2022; 76 (1): 7601180020. DOI: 10.5014/ajot.121.049044. PMID: 34962516.

19. Adjetey C., Davis J. C., Falck R. S., Best J. R., Dao E., Bennett K., Tai D., McGuire K., Eng J. J., Hsiung G. R., Middleton L. E., Hall P. A., Hu M., Sakakibara B. M., Liu-Ambrose T. Economic Evaluation of Exercise or Cognitive and Social Enrichment Activities for Improved Cognition After Stroke. JAMA Netw Open. 2023; 6 (11): e2345687. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.45687. PMID: 38032638; PMCID: PMC10690466.

20. Мальцев С. Б., Севастьянов М. А., Медведев Д. С., Цындин Д. В., Троцюк Д. В., Юшкова И. Д., Полякова В. О., Мозговой Е. Д. Факторы, влияющие на риск падений у лиц старше 60 лет, находящихся в социальном учреждении долговременного ухода. Российский остеопатический журнал. 2024; (4): 8-20. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-4-8-20.

21. Wales K., Lang D., Rahja M., Somerville L., Laver K., Lannin N. A. Economic Effects of Occupational Therapy Services for Adults in Acute and Subacute Care Settings: A Systematic Review. Am J Occup Ther. 2022; 76 (1): 7601180080. DOI: 10.5014/ajot.2022.049078. PMID: 34997838.

22. Мальцева М. Н., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. Канис-терапия на втором этапе реабилитации пациентов после ишемического инсульта. Consilium Medicum. 2016; 9 (18): 56-58.

23. Wenborn J., Mountain G., Moniz-Cook E., Poland F., King M., Omar R., O’Keeffe A., Morris S., Pizzo E., Michie S., Vernooij-Dassen M., Graff M., Hill J., Challis D., Russell I., Sackley C., Hynes S., Crellin N., Mundy J., Burgess J., Swinson T., Di Bona L., Field B., Hart C., Stansfeld J., Walton H., Rooks S., Ledgerd R., Orrell M. Community Occupational Therapy in Dementia intervention for people with mild to moderate dementia and their family carers in the UK: the VALID research programme including RCT. Southampton (UK): National Institute for Health and Care Research; 2023 Jun. PMID: 37463269.

24. Benevides T. W., Tao S., Becker A., Verstreate K., Shea L. Occupational Therapy Service Delivery Among Medicaid-Enrolled Children and Adults on the Autism Spectrum and With Other Intellectual Disabilities. Am J Occup Ther. 2022; 76 (1): 7601180100. DOI: 10.5014/ajot.2022.049202. PMID: 35030249; PMCID: PMC8865574.

25. Prvu Bettger J., Green C. L., Holmes D. N., Chokshi A., Mather R. C. 3rd, Hoch B. T., de Leon A. J., Aluisio F., Seyler T. M., Del Gaizo D. J., Chiavetta J., Webb L., Miller V., Smith J. M., Peterson E. D. Effects of Virtual Exercise Rehabilitation In-Home Therapy Compared with Traditional Care After Total Knee Arthroplasty: VERITAS, a Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2020; 102 (2): 101-109. DOI: 10.2106/JBJS.19.00695. PMID: 31743238

26. Proffitt R., Cason J., Little L. M., Pickett K. A. Stimulating Research to Advance Evidence-Based Applications of Telehealth in Occupational Therapy. OTJR Occupation, Participation and Health. 2021; 3 (41): 153-162.

27. Cason J., Richmond T. Telehealth Opportunities in Occupational Therapy. In: Kumar S., Cohn E. (eds). Telerehabilitation. Health Informatics. Springer, London. 2013. https://doi.org/10.1007/978-1-4471-4198-3_10.

28. Nogueira N. G. H. M., Parma J. O., Leão S. E. S. A., Sales I. S., et al. Mirror therapy in upper limb motor recovery and activities of daily living, and its neural correlates in stroke individuals: A systematic review and meta-analysis. Brain Res Bull. 2021; 177: 217-238. DOI: 10.1016/j.brainresbull.2021.10.003. Epub 2021 Oct 7. PMID: 34626693.

29. Wen X., Li L., Li X., Zha H., et al. Therapeutic Role of Additional Mirror Therapy on the Recovery of Upper Extremity Motor Function after Stroke: A Single-Blind, Randomized Controlled Trial. Neural Plast. 2022; 2022: 8966920. DOI: 10.1155/2022/8966920. PMID: 36624743; PMCID: PMC9825233.

30. Geller D., Nilsen D. M., Quinn L., Van Lew S., et al. Home mirror therapy: a randomized controlled pilot study comparing unimanual and bimanual mirror therapy for improved arm and hand function post-stroke. Disabil Rehabil. 2022; 44 (22): 6766-6774. DOI: 10.1080/09638288.2021.1973121. Epub 2021 Sep 19. PMID: 34538193.

31. Sim T. Y., Kwon J. S. Comparing the effectiveness of bimanual and unimanual mirror therapy in unilateral neglect after stroke: A pilot study. Neuro Rehabilitation. 2022; 50 (1): 133-141. DOI: 10.3233/NRE-210233. PMID: 34957959.

32. Madhoun H. Y., Tan B., Feng Y., Zhou Y., et al. Task-based mirror therapy enhances the upper limb motor function in subacute stroke patients: a randomized control trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2020; 56 (3): 265-271. DOI: 10.23736/S1973-9087.20.06070-0. Epub 2020 Mar 25. PMID: 32214062.

33. Gibson E., Koh C. L., Eames S., Bennett S., et al. Occupational therapy for cognitive impairment in stroke patients. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 3 (3): CD006430. DOI: 10.1002/14651858.CD006430.pub3. PMID: 35349186; PMCID: PMC8962963.

34. Albers B., Shlonsky A., Mildon R. Implementation Science 3.0: Springer International Publishing; 2020.

35. Jesus T. S., Mani K., von Zweck C., Kamalakannan S., et al. on behalf of the World Federation of Occupational Therapists. Type of Findings Generated by the Occupational Therapy Workforce Research Worldwide: Scoping Review and Content Analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 5307. https://doi.org/10.3390/ijerph19095307

36. Murrell J. E., Pisegna J. L., Juckett L. A. Implementation strategies and outcomes for occupational therapy in adult stroke rehabilitation: a scoping review. Implement Sci. 2021; 16 (1):105. DOI: 10.1186/s13012-021-01178-0. PMID: 34922568; PMCID: PMC8684217.

37. Ghaffari A., Rostami H. R., Akbarfahimi M. Predictors of Instrumental Activities of Daily Living Performance in Patients with Stroke. Occup Ther Int. 2021; 2021: 6675680. DOI: 10.1155/2021/6675680. PMID: 33727902; PMCID: PMC7936883.

38. Terrill A. L., Schwartz J. K., Belagaje S. R. Best Practices for The Interdisciplinary Rehabilitation Team: A Review of Mental Health Issues in Mild Stroke Survivors. Stroke Res. Treat. 2018; 2018: 1-8. [Google Scholar] [CrossRef].

39. Della Vecchia C., Préau M., Carpentier C., Viprey M., et al. Illness beliefs and emotional responses in mildly disabled stroke survivors: A qualitative study. PLoS ONE. 2019; 14: e0223681. [Google Scholar] [CrossRef][Green Version].

40. Adamit T., Shames J., Rand D. Effectiveness of the Functional and Cognitive Occupational Therapy (FaCoT) Intervention for Improving Daily Functioning and Participation of Individuals with Mild Stroke: A Randomized Controlled Trial. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 7988. https://doi.org/10.3390/ijerph18157988.

41. Adamit T., Shames J., Rand D. Functional and Cognitive Occupational Therapy (FaCoT) Improves Self-Efficacy and Behavioral-Emotional Status of Individuals with Mild Stroke; Analysis of Secondary Outcomes. Int J Environ Res Public Health. 2023; 20 (6): 5052. DOI: 10.3390/ijerph20065052. PMID: 36981960; PMCID: PMC10049253.

42. Rodríguez-Bailón M., López-González L., Merchán-Baeza J. A. Client-centred practice in occupational therapy after stroke: A systematic review. Scand J Occup Ther. 2022; 29 (2): 89-103. DOI: 10.1080/11038128.2020.1856181. Epub 2020 Dec 22. PMID: 33353470.

43. Hazelton C., Thomson K., Todhunter-Brown A., Campbell P., et al. Interventions for perceptual disorders following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Nov 3; 11 (11): CD007039. DOI: 10.1002/14651858.CD007039.pub3. PMID: 36326118; PMCID: PMC9631864.

44. Conforto A. B., Dos Anjos S. M., Bernardo W. M., Silva A. A. D., et al. Repetitive peripheral sensory stimulation and upper limb performance in stroke: a systematic review and meta-analysis. Neurorehabil Neural Repair. 2018; 32 (10): 863- 871. https://doi.org/10.1177/1545968318798943.

45. Seo N. J., Ramakrishnan V., Woodbury M. L., Bonilha L., et al. Concomitant sensory stimulation during therapy to enhance hand functional recovery post stroke. Trials. 2022; 23 (1): 262. DOI: 10.1186/s13063-022-06241-9. PMID: 35382902; PMCID: PMC8981199.

46. Foley E. L., Nicholas M. L., Baum C. M., Connor L. T. Influence of Environmental Factors on Social Participation Post-Stroke. Behav Neurol. 2019; 2019: 2606039. DOI: 10.1155/2019/2606039. PMID: 30800187; PMCID: PMC6360065.

47. Ковальчук В. В. Пациенты после инсульта: особенности ведения и реабилитация. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 1 (103): 99-106. DOI 10.20333/2500136-2017-1-99-106

48. Орлова Е. В., Каратеев Д. Е., Кочетков А. В., Денисов Л. Н., Сурнов А. В. Комплексная программа реабилитации больных ранним ревматоидным артритом, включающая локальную воздушную криотерапию, лечебную гимнастику, эрготерапию, ортезирование и образовательный проект. Вестник восстановительной медицины. 2012; 6: 47-54.

49. Орлова Е. В., Каратеев Д. Е., Кочетков А. В. Комплексная реабилитация больных ранним ревматоидным артритом: результаты 6-месячной программ. Научно-практическая ревматология. 2013; 4 (51): 398-406.

50. Мальнева О. Э., Селькин М. Д., Кутузова А. Э., Евдокимова Т. А., Гомзякова Н. А. Комплексная физическая реабилитация больных в остром периоде ишемического инсульта. Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2016; 3 (23): 32-34.

51. Гумарова Л. Ш., Горелкин И. В., Бодрова Р. А., Шайхутдинова З. А., Романова О. В., Абубакирова А. К., Ахметзянова Г. З. Кардиореабилитация пациента с миастенией гравис после бимаммарного коронарного шунтирования. Клинический случай. Вестник современной клинической медицины. 2024. Т. 17, Приложение 1. С. 83-89. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17.

52. McCabe J. P., Henniger D., Perkins J., Skelly M., Tatsuoka C., Pundik S. Feasibility and clinical experience of implementing a myoelectric upper limb orthosis in the rehabilitation of chronic stroke patients: A clinical case series report. PLoS One. 2019; 14 (4): e0215311. DOI: 10.1371/journal.pone.0215311. PMID: 30978249; PMCID: PMC6461279.

53. Stuck R. A., Marshall L. M., Sivakumar R. Feasibility of SaeboFlex upper-limb training in acute stroke rehabilitation: a clinical case series. Occup Ther Int. 2014; 21 (3): 108-114. DOI: 10.1002/oti.1369. Epub 2014 Apr 24. PMID: 24760593.