Особенности патогенеза повреждений кожи у онкологических пациентов и терапевтические подходы
https://doi.org/10.51793/OS.2025.28.10.013
Аннотация
Введение. Заживление ран – сложный биологический процесс, включающий в себя ряд хорошо скоординированных событий, направленных на восстановление целостности и функции кожи. Данный процесс характеризуется слаженной деятельностью клеток иммунной системы. Резидентные и привлеченные иммунные клетки кожи выделяют цитокины и факторы роста, которые способствуют усилению воспалительного процесса. Они также взаимодействуют с неиммунными клетками, удаляя вторгшиеся патогены и продукты распада. Нарушение регуляции иммунной системы на любой стадии процесса может привести к продлению фазы воспаления и развитию патологического состояния, такого как хроническая рана. Хроническая рана – дефект, не заживающий в течение 12 недель. Такие повреждения существенно ухудшают качество жизни пациентов и сопровождаются значительными экономическими затратами на лечение во всем мире. Современные противоопухолевые методы лечения, включающие химиотерапию, лучевую, таргетную и иммунотерапию, существенно изменяют функционирование иммунной системы и процессы регенерации тканей. У онкологических пациентов раневой процесс протекает с рядом особенностей, связанных с нарушением взаимодействия врожденного и адаптивного иммунитета, изменением активности воспалительных медиаторов, дефицитом клеточных элементов репарации и нарушением микробиома кожи. Это приводит к развитию хронических незаживающих ран, повышенному риску инфекционных осложнений и снижению эффективности стандартных методов лечения. Уход за ранами, как острыми, так и хроническими, остается одной из актуальных проблем современной медицины. Высокая распространенность острой/хронической раны, а также ее значимое влияние на качество жизни и прогноз пациентов обусловливают необходимость поиска и внедрения эффективных терапевтических стратегий, направленных на оптимизацию репаративных процессов и снижение риска осложнений.
Результаты. В статье представлен обзор современных данных о механизмах иммунопатогенеза раневого процесса у онкологических пациентов, роли противоопухолевой терапии в его нарушении, а также о новейших потенциальных направлениях профилактики и коррекции выявленных изменений.
Об авторах
Е. А. Шатохина
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Медицинский научно-образовательный центр Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова
Россия
Россия
Шатохина Евгения Афанасьевна, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии; ведущий научный сотрудник
121359, ул. Маршала Тимошенко, 19, с. 1А;
119192, г. Москва, Ломоносовский проспект, 27, корп. 10
О. В. Келасова
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Келасова Ольга Владимировна, аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии
121359, ул. Маршала Тимошенко, 19, с. 1А
А. С. Полонская
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Полонская Александра Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии
121359, ул. Маршала Тимошенко, 19, с. 1А
С. В. Журавлев
Клиническая больница № 1 (Волынская) Управления делами Президента РФ
Россия
Россия
Журавлев Сергей Викторович, к.м.н., главный врач
121352, Москва, ул. Староволынская, 10
Л. С. Круглова
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Круглова Лариса Сергеевна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии
121359, ул. Маршала Тимошенко, 19, с. 1А
Список литературы
1. Zawrzykraj M., Deptuła M., Kondej K., Tymińska A., Pikuła M. The effect of chemotherapy and radiotherapy on stem cells and wound healing. Current perspectives and challenges for cell-based therapies. Biomed Pharmacother. 2023; 168: 115781. DOI: 10.1016/j.biopha.2023.115781. Epub ahead of print. PMID: 39491418.
2. Deptuła M., Zieliński J., Wardowska A., Pikuła M. Wound healing complications in oncological patients: perspectives for cellular therapy. Postepy Dermatol Alergol. 2019; 36 (2): 139-146. DOI: 10.5114/ada.2018.72585. Epub 2018 Jan 4. PMID: 31320845; PMCID: PMC6627262.
3. Choudhary V., Choudhary M., Bollag W. B. Exploring Skin Wound Healing Models and the Impact of Natural Lipids on the Healing Process. Int J Mol Sci. 2024; 25 (7): 3790. DOI: 10.3390/ ijms25073790. PMID: 38612601; PMCID: PMC11011291.
4. Cioce A., Cavani A., Cattani C., Scopelliti F. Role of the Skin Immune System in Wound Healing. Cells. 2024; 13 (7): 624. DOI: 10.3390/cells13070624. PMID: 38607063; PMCID: PMC11011555.
5. Wilkinson H. N., Hardman M. J. Wound healing: cellular mechanisms and pathological outcomes. Open Biol. 2020; 10 (9): 200223. DOI: 10.1098/ rsob.200223. Epub 2020 Sep 30. PMID: 32993416; PMCID: PMC7536089.
6. Mullin J. A., Rahmani E., Kiick K. L., Sullivan M. O. Growth factors and growth factor gene therapies for treating chronic wounds. Bioeng Transl Med. 2023; 9 (3): e10642. DOI: 10.1002/btm2.10642. PMID: 38818118; PMCID: PMC11135157.
7. Nguyen A. V., Soulika A. M. The Dynamics of the Skin's Immune System. Int J Mol Sci. 2019; 20 (8): 1811. DOI: 10.3390/ijms20081811. PMID: 31013709; PMCID: PMC6515324.
8. Jakovija A., Chtanova T. Skin immunity in wound healing and cancer. Front Immunol. 2023; 14: 1060258. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1060258. PMID: 37398649; PMCID: PMC10312005.
9. Yang Y., Huang J., Zeng A., Long X., Yu N., Wang X. The role of the skin microbiome in wound healing. Burns Trauma. 2024; 12: tkad059. DOI: 10.1093/burnst/tkad059. PMID: 38444635; PMCID: PMC10914219.
10. Dvorak H. F. Tumors: wounds that do not heal. Similarities between tumor stroma generation and wound healing. N Engl J Med. 1986; 315 (26): 1650-1659. DOI: 10.1056/ NEJM198612253152606. PMID: 3537791.
11. Słonimska P., Sachadyn P., Zieliński J., Skrzypski M., Pikuła M. Chemotherapy- Mediated Complications of Wound Healing: An Understudied Side Effect. Adv Wound Care (New Rochelle). 2024; 13 (4): 187-199. DOI: 10.1089/wound.2023.0097. Epub 2024 Feb 14. PMID: 38183626; PMCID: PMC10924052.
12. Malone M., Bjarnsholt T., McBain A. J., James G. A., Stoodley P., Leaper D., Tachi M., Schultz G., Swanson T., Wolcott R. D. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. J Wound Care. 2017; 26 (1): 20-25. DOI: 10.12968/jowc.2017.26.1.20. PMID: 28103163.
13. Wong-Rolle A., Wei H. K., Zhao C., Jin C. Unexpected guests in the tumor microenvironment: microbiome in cancer. Protein Cell. 2021; 12 (5): 426-435. DOI: 10.1007/s13238-020-00813-8. Epub 2020 Dec 9. PMID: 33296049; PMCID: PMC8106554.
14. Durante C. M., Greco A., Sidoli O., Maino C., Gallarini A., Ciprandi G. Evaluation of the effectiveness of a polyhexanide and propyl betaine-based gel in the treatment of chronic wounds. Minerva Chir. 2014; 69 (5): 283-292. PMID: 25267019.
15. Lazzari G., Cesa S., Lo Palo E. Clinical use of 0.1% polyhexanide and propylbetaine on acute and hard-to-heal wounds: a literature review. J Wound Care. 2024; 33 (Sup6a): cxl-cli. DOI: 10.12968/jowc.2019.0066. PMID: 38850544.
16. Tahir S., Parvin F., Wang M., Deva A. K., Vickery K., Hu H. The efficacy of antimicrobial solutions against multispecies bacterial biofilm with or without negative pressure wound therapy in an in vitro wound model. J AntimicrobChemother. 2024; 79 (12): 3178-3185. DOI: 10.1093/jac/dkae338. PMID: 39361487.
17. Atkin L., Stephenson J., Cooper D. M. Wound bed preparation: a case series using polyhexanide and betaine solution and gel-a UK perspective. J Wound Care. 2020; 29 (7): 380-386. DOI: 10.12968/jowc.2020.29.7.380. PMID: 32654602.
Рецензия
Для цитирования:
Шатохина Е.А., Келасова О.В., Полонская А.С., Журавлев С.В., Круглова Л.С. Особенности патогенеза повреждений кожи у онкологических пациентов и терапевтические подходы. Лечащий Врач. 2025;(10):84-90. https://doi.org/10.51793/OS.2025.28.10.013
For citation:
Shatokhina E.A., Kelasova O.V., Polonskaia A.S., Zhuravlev S.V., Kruglova L.S. Features of the pathogenesis of skin lesions in cancer patients and the therapeutic approach. Lechaschi Vrach. 2025;(10):84-90. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2025.28.10.013
Просмотров:
57
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
