Введение. В современной гастроэнтерологии язвенные поражения желудочно-кишечного тракта являются предметом повышенного внимания. В Российской Федерации болезни органов пищеварения по распространенности занимают 5-6-е место в общей популяции, а ежегодная заболеваемость язвенной болезнью составляет 0,1-0,3%. Исследования в этой области сфокусированы в том числе на поиске биомаркеров, связанных с процессами регенерации слизистой оболочки при язвенной патологии ввиду того, что процессы регенерации слизистой оболочки играют важную роль в лечении. Механизмы заживления язвы, такие как дифференциация клеток, пролиферация, миграция, реэпителизация, образование грануляционной ткани, ангиогенез, васкулогенез, взаимодействие между различными клетками и матриксом и ремоделирование тканей, координируются цитокинами: фактор некроза опухоли, интерлейкинами (ИЛ-1β, ИЛ-6), ростовыми факторами (эпидермальным фактором роста, гепатоцитарным фактором роста). Перспективным видится изучение возможности использования биомаркеров в диагностике, контроле течения заболевания, выборе методов терапии и прогнозировании осложнений.
Цель работы. Систематизировать современные данные о биомаркерах, связанных с процессами регенерации слизистой оболочки при язвенной болезни желудка, а также определить перспективы их применения для совершенствования существующих методов диагностики и лечения.
Материалы и методы. В рамках данной научной статьи был проведен комплексный анализ медицинской литературы, посвященной верификации и лечению язвенной патологии. Исследованию подвергались оригинальные научные работы, опубликованные за последние 7 лет (2018-2025 гг.).
Результаты. Проведенный анализ современных литературных данных показал, что такие биомаркеры, как специфические цитокины и факторы роста, маркеры воспаления и регенерации тканей становятся важными инструментами оценки регенеративных процессов в очаге патологического процесса. Их роль в патогенезе заболевания и обеспечении процессов регенерации демонстрирует значимость определения их уровня при ведении пациентов.
Заключение. Изучение новых биомаркеров язвенной болезни желудка способствует повышению эффективности и качества терапии, предотвращению осложнений, в том числе канцерогеназа язвенного очага.

Введение. Как во всем мире, так и в нашей стране колоректальный рак является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. В Российской Федерации среди всех злокачественных новообразований на долю указанной патологии приходится 12%. Развитие современных стратегий диагностики и лечения пациентов с колоректальным раком способствует увеличению выживаемости данной группы больных. При этом увеличивается смертность от нераковых причин, в частности сердечно-сосудистых заболеваний. Агрессивная противоопухолевая терапия повышает риск кардиотоксичности, при развитии которой отмечается значительное ухудшение прогноза основного заболевания.
Цель работы. Изучить актуальные работы и статьи, посвященные профилактике и лечению кардиотоксичности у пациентов с колоректальным раком.
Материалы и методы. В рамках данного исследования проведен анализ публикаций, посвященных профилактике и лечению кардиотоксичности у пациентов с колоректальным раком, при помощи баз данных Scopus, PubMed, elibrary.ru и Google Scholar. 
Результаты. В статье представлены данные о частоте развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, получающих различные химиотерапевтические препараты при колоректальном раке (фторпиримидины, производные платины, ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов, ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста, мультикиназные ингибиторы). Подчеркивается важность оценки сердечно-сосудистого риска перед началом противоопухолевой терапии, приводятся различные шкалы для стратификации риска кардиотоксичности. При этом в настоящее время валидизированных шкал для определения кардиотоксического риска у больных колоректальным раком не разработано. Обсуждаются основные стратегии профилактики наиболее распространенных кардиоваскулярных осложнений (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, аритмии) при лечении пациентов с колоректальным раком. Уделено особое внимание необходимости коррекции традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, возможности назначения различных кардиопротективных препаратов с профилактической целью. Приведены необходимые лабораторноинструментальные методы мониторинга для раннего выявления признаков кардиотоксичности. Рассматриваются основные подходы к лечению кардиотоксичности в указанной группе больных.
Заключение. Профилактика и лечение кардиотоксичности при колоректальном раке являются важными аспектами повышения общей эффективности терапии, увеличения выживаемости и улучшения качества жизни пациентов. При этом особое внимание следует уделять междисциплинарному подходу при ведении данной группы больных.

Введение. Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани с длительным течением и периодическими обострениями. Хронические ларингиты у взрослых составляют до 50% среди всех заболеваний гортани и до 10% всей патологии ЛОР-органов. Несмотря на современные методы диагностики, хронический ларингит остается одной из наиболее неизученных патологий ЛОР-органов.
Результаты. В статье представлен обзор современных данных об этиологии, подходах к диагностике и лечению хронического ларингита, особенно хронического гипертрофического ларингита. Было проанализировано 28 статей, взятых из баз elibrary.ru и pubmed.com за период с 2015 по 2025 г.
Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют мультифакторную природу заболевания, в которой важную роль играют как инфекционные, бытовые и профессиональные факторы, так и гормональные и иммунные изменения и заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Несмотря на значительный прогресс в изучении патогенеза, диагностики и методов терапии, многие вопросы остаются открытыми, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований для разработки более эффективных стратегий профилактики и лечения хронического ларингита.

Введение. Воздействие синдрома обструктивного апноэ сна на сердечно-сосудистую систему заключается в негативном влиянии на артериальное давление, ремоделировании миокарда сердца и прогрессировании атеросклероза артерий у пациентов. Все эти факторы способствуют более раннему развитию и прогрессированию кардиоваскулярных заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии.
Результаты. Существующие данные о влиянии синдрома обструктивного апноэ сна на пациентов с различными коморбидными патологиями позволяют сделать несколько выводов. Активация симпатической нервной системы при синдроме обструктивного апноэ сна способствует существенному сужению сосудов, повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений, что оказывает достоверное влияние на дисфункцию эндотелия сосудов, ведет к развитию артериальной гипертензии, сердечных аритмий и сердечной недостаточности. СИПАП-терапия у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна убедительно демонстрирует жизнесберегающий эффект, основанный на устранении доминирующих факторов риска кардиоваскулярной патологии. Основными лечебными мероприятиями при терапии артериальной гипертензии в настоящее время являются коррекция образа жизни, диетическая коррекция и прием антигипертензивных препаратов в различных сочетаниях. Однако при наличии сопутствующего синдрома обструктивного апноэ сна у таких пациентов без должного лечения дыхательных расстройств сна достичь оптимальных показателей артериального давления крайне сложно, особенно у больных с резистентной артериальной гипертензией. Поэтому методы лечения дыхательных расстройств сна должны дополнять основную терапию и активно применяться у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим синдромом обструктивного апноэ сна. Одним из наиболее эффективных методов лечения синдрома обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени является СИПАП-терапия.
Заключение. В Российской Федерации пока мало достоверных рандомизируемых масштабных исследований по выявлению пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, наблюдению за развитием заболевания и эффективностью применяемых методов лечения. Данная проблема находится на стыке многих специальностей (оториноларингологии, терапии и кардиологии, неврологии), требуя междисциплинарного подхода и дальнейшего изучения.

Введение. В настоящее время резко возросло значение физической и реабилитационной медицины. Функциональные изменения в организме, возникающие после травм опорно-двигательного аппарата и структур центральной и периферической нервной систем, – одни из наиболее часто встречающихся патологических состояний, возникающих вследствие ранений и контузий. Поиск новых методов реабилитации и научное обоснование их эффективности являются актуальной задачей военной медицины. Один из таких методов – лечебное механическое воздействие в виде теплового роликового массажа и аутореклинации в комплексе с воздействием электрических импульсов на скелетные мышцы. Сочетанный результат этих методов вызывает взаимно усиливающийся лечебный эффект по синергетическому принципу.
Цель работы. Провести анализ литературных источников о применении технологии сочетанных воздействий физическими факторами в отношении патологических состояний, развившихся в ходе тяжелых физических нагрузок и травмирующих механических воздействий на организм при выполнении действий, несущих риск для жизни.
Материалы и методы. Выполнены поиск и последующий анализ вторичных исследований высокого методологического качества в базах данных PubMed, Elibrary, CENTRAL Cochrane data base, опубликованных в период с 2018 по 2024 г. Поиск осуществляли по ключевым словам: массаж, травмы позвоночника, роликовый массаж, миостимуляция.
Результаты. В изученном материале были отобраны преобладающие выборки об исследованиях случаев травмы позвоночника и конечностей, грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроза позвоночника, дорсопатии. Итогом анализа данных стала констатация наличия значительных лечебных эффектов, выраженных в снижении уровня боли и улучшении физического функционирования.
Заключение. Подвергнутая анализу база данных научной информации содержит сведения о многочисленных клинических исследованиях положительного лечебного влияния сочетанного воздействия аппаратного роликового массажа с аутореклинацией позвоночника и электростимуляции скелетных мышц у пациентов с клиническими проявлениями функциональных и органических поражений периферических и центральных отделов нервной системы при заболеваниях позвоночника или других структур опорно-двигательного аппарата.

Введение. В настоящее время гастропатии (ленточные и точечные эрозии), вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, являются самыми распространенными осложнениями лекарственной терапии острых респираторных вирусных инфекций и ревматоидных заболеваний. При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов и при лечении высокими дозами этих лекарственных средств эрозии слизистой оболочки желудка очень часто прогрессируют и трансформируются в хронические язвы, которые по патофизиологическим механизмам течения идентичны язвенной болезни желудка с вовлечением Helicobacter pylori. В настоящее время отсутствуют эффективные средства профилактики лекарственных гастропатий. Попытки создания нестероидных противововоспалительных препаратов, не вызывающих гастропатии, также не увенчались успехом. Авторами статьи предложено в качестве гастропротективного средства использовать низкомолекулярный хитозан.
Цель работы. Оценить эффективность низкомолекулярного хитозана (50 кДа) в качестве средства профилактики повреждений слизистой оболочки желудка при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов на модели индометациновой гастропатии у крыс.
Материалы и методы. Исследование выполнено на 14 крысах – самцах линии Wistar, возрастом 3 месяца со средней массой тела 240-250 г. Животным под легким эфирным наркозом вводили внутрижелудочно суспензию индометацина из расчета 60 мг/кг. Через 1 час после введения суспензии индометацина животным контрольной группы внутрижелудочно вводили по 2 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия, а животным опытной группы – по 2 мл 0,2%-го водного раствора низкомолекулярного хитозана (50 кДа). Через 24 часа после введения тестируемых веществ всех крыс подвергали эвтаназии передозировкой эфирного наркоза. У животных опытной и контрольной группы извлекали желудки, разрезали их по малой кривизне, промывали физиологическим раствором и сканировали слизистую оболочку желудков с разрешением 1200 точек на дюйм (dpi). Площадь эрозий в слизистой оболочке желудка (ленточные и точечные) и площадь слизистой оболочки (то и другое в мм2) рассчитывали в программе Corel Draw 13.
Результаты. Проведенные исследования показали, что низкомолекулярный хитозан (50 кДа) обладает выраженным цитопротективным действием и существенно снижает площадь повреждения слизистой оболочки желудка на модели индометациновой гастропатии у крыс. Наиболее вероятным механизмом описанного терапевтического эффекта низкомолекулярного хитозана является активация макрофагов слизистой оболочки желудка и экспрессия синтеза ими противовоспалительных цитокинов. При этом при внутрижелудочном введении низкомолекулярного хитозана снижается не только общая площадь эрозивного повреждения желудка, но и значительно (более чем в пять раз) – площадь ленточных эрозий.
Заключение. Низкомолекулярный хитозан обладает отчетливым гастропротективным действием при введении индометацина и может рассматриваться в качестве перспективного препарата для предупреждения нестероидной гастропатии. При этом низкомолекулярный хитозан может быть весьма перспективным дополнительным компонентом при изготовлении лекарственных форм нестероидных противовоспалительных препаратов с пониженным побочным действием на слизистую оболочку желудка.

Введение. Ветряная оспа у взрослых в Российской Федерации представляет собой серьезную проблему здравоохранения, требующую комплексного подхода к решению, поскольку у взрослых, как правило, она протекает значительно тяжелее, чем у детей, с высоким риском опасных осложнений. В последнее десятилетие выявлена тенденция к увеличению удельного веса взрослых среди заболевших с регистрацией эпидемических вспышек инфекции в коллективах взрослых. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 4,2 млн тяжелых и осложненных случаев ветряной оспы приводят к госпитализации, а 4200 случаев – к летальному исходу.
Цель работы. Изучить клинические и лабораторные особенности течения ветряной оспы у взрослых в Воронеже и Воронежской области за 2023-2024 год и первое полугодие 2025 года.
Материалы и методы. В статье обобщены данные 123 больных ветряной оспой, находившихся на стационарном лечении в Воронежской городской клинической больнице скорой медицинской помощи № 8. Диагноз ветряной оспы был поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных. Всем пациентам проводили общеклинические исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ (с обязательным исследованием С-реактивного белка, ферритина и лактатдегидрогеназы), также назначали коагулограмму. Из инструментальных исследований: электрокардиография производилась всем, ультразвуковое исследование и компьютерная томография – по показаниям.
Результаты. По результатам анализа выяснилось, что заболеваемость ветряной оспой удерживается на достаточно высоком уровне круглый год, со снижением в осенний период. Ветряной оспой болеют преимущественно люди молодого возраста (Ме: 28), с одинаковой частотой и мужчины и женщины. Анализ течения основных клинических симптомов ветряной оспы у взрослых показал среднетяжелое течение в 89,4% случаев. Осложнения зарегистрированы у 15% пациентов. У 89% больных отмечалась умеренная интоксикация и в большинстве случаев (66,4%) – субфебрильная температура. В лабораторных данных у 73,4% пациентов отклонений от референсных значений в гемограмме по всем показателям, кроме уровня тромбоцитов, не выявлено. Наблюдаемая тромбоцитопения (у 41,5% пациентов) связана с аутоиммунным ответом при ветряной оспе. Увеличение скорости оседания эритроцитов имело диапазон от 25 до 80 мм/ч у 32,9% пациентов и в среднем составило 41,94 мм/ч. Причем значительный рост этого параметра чаще наблюдался у молодых пациентов без сопутствующих заболеваний. При оценке биохимических показателей обращает на себя внимание повышение уровня С-реактивного белка (от 6 до 200 мг/л) у 73,4% госпитализированных. Надо отметить, что значительное повышение этого показателя от 51 до 200 мг/л наблюдалось у 37,7% пациентов на фоне среднетяжелого течения и при отсутствии осложнений.
Заключение. Проанализированы особенности клинического течения, эпидемиологических характеристик и лабораторных показателей ветряной оспы у взрослых за два с половиной года наблюдения. Полученные данные могут иметь практическое значение для диагностики ветряной оспы и прогноза заболевания у взрослых.

Введение. Спонтанный пневмоторакс является малораспространенным заболеванием, требующим своевременной диагностики и оказания неотложной специализированной помощи, от чего напрямую зависит сохранение жизни пациента. Наиболее часто встречающиеся симптомы спонтанного пневмоторакса, такие как одышка и боль в груди, не являются строго специфичными и характерны для многих заболеваний, поэтому терапевт при первичном осмотре пациента может испытывать трудности в диагностике спонтанного пневмоторакса, в большей степени вторичного, возникающего на фоне уже имеющихся заболеваний дыхательной системы, таких как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких, особенно в фазу обострения.
Цель работы. Целью данного анализа является выявление трудностей, с которыми сталкивается терапевт на амбулаторном приеме при выявлении пневмоторакса.
Материалы и методы. Выполнен анализ медицинских карт амбулаторных пациентов, обратившихся за медицинской помощью в Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая поликлиника № 4». Исследовались жалобы пациентов при обращении, данные анамнеза, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования, заключения, полученные в ходе консультаций врачей-специалистов.
Результаты. Аналитическая оценка медицинской документации продемонстрировала ведущую роль настороженности терапевта относительно выявления пневмоторакса, а также важность своевременного и полного обследования пациентов для диагностики спонтанного пневмоторакса, что позволило достичь хороших результатов лечения.
Заключение. Важность своевременной диагностики пневмоторакса терапевтом первичного звена здравоохранения трудно переоценить, так как от этого зависит жизнь пациента. Однако диагностика спонтанного пневмоторакса представляет определенные трудности, так как его симптомы (боль в грудной клетке, одышка, тахикардия) являются неспецифическими, они встречаются и при других заболеваниях, могут мимикрировать, маскируясь под проявления другой патологии. Особенной настороженности врача требует выявление пневмоторакса, развившегося как осложнение обострения обструктивных заболеваний легких, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

Введение. Кожа – самый большой орган человеческого тела, имеющий тесные анатомические и физиологические взаимодействия со всеми другими органами и системами. Щитовидная железа (как одна из самых крупных желез внутренней секреции) не является исключением. Связь щитовидной железы и кожи морфологически обусловлена наличием в последней рецепторов к тиреоидным гормонам практически во всех популяциях клеток. Клинически же данная связь подтверждается вовлечением в патологический процесс одного органа при поражении другого. Помимо общих клинических симптомов поражения кожи и ее придатков при патологии щитовидной железы (таких как тиреоидная дермопатия), существует достаточно много эпонимических симптомов и признаков, названных в честь исследователей, впервые их описавших. Некоторые из них являются вариантом хорошо описанных общих изменений кожи при патологии щитовидной железы. Другие же могут рассматриваться как этапы развития одного и того же патологического процесса по мере существования хронического заболевания. Также некоторые описанные симптомы являются неспецифическими, при которых патология щитовидной железы бывает одной из множества причин его развития. Знание и правильная интерпретация таких симптомов могут иметь решающее значение в своевременной постановке диагноза как со стороны дерматолога, так и эндокринолога особенно в случаях выраженных клинических проявлений на коже.
Цель работы. Цель данной статьи состоит в описании имеющихся эпонимических симптомов поражения кожи и ее придатков при патологии щитовидной железы с акцентом на их правильной интерпретации. Рассмотрены симптомы Пембертона, Энрота, Бера, Еллинека, Хертога, ногти Пламмера и их связь с патологией щитовидной железы. Также в данной работе поднимается вопрос о специфичности некоторых симптомов, описанных при заболеваниях щитовидной железы, и их корректной оценке дерматологом и эндокринологом.