Храп и синдром обструктивного апноэ сна как фактор влияния на долголетие пациента

Введение. Воздействие синдрома обструктивного апноэ сна на сердечно-сосудистую систему заключается в негативном влиянии на артериальное давление, ремоделировании миокарда сердца и прогрессировании атеросклероза артерий у пациентов. Все эти факторы способствуют более раннему развитию и прогрессированию кардиоваскулярных заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии.
Результаты. Существующие данные о влиянии синдрома обструктивного апноэ сна на пациентов с различными коморбидными патологиями позволяют сделать несколько выводов. Активация симпатической нервной системы при синдроме обструктивного апноэ сна способствует существенному сужению сосудов, повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений, что оказывает достоверное влияние на дисфункцию эндотелия сосудов, ведет к развитию артериальной гипертензии, сердечных аритмий и сердечной недостаточности. СИПАП-терапия у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна убедительно демонстрирует жизнесберегающий эффект, основанный на устранении доминирующих факторов риска кардиоваскулярной патологии. Основными лечебными мероприятиями при терапии артериальной гипертензии в настоящее время являются коррекция образа жизни, диетическая коррекция и прием антигипертензивных препаратов в различных сочетаниях. Однако при наличии сопутствующего синдрома обструктивного апноэ сна у таких пациентов без должного лечения дыхательных расстройств сна достичь оптимальных показателей артериального давления крайне сложно, особенно у больных с резистентной артериальной гипертензией. Поэтому методы лечения дыхательных расстройств сна должны дополнять основную терапию и активно применяться у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим синдромом обструктивного апноэ сна. Одним из наиболее эффективных методов лечения синдрома обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени является СИПАП-терапия.
Заключение. В Российской Федерации пока мало достоверных рандомизируемых масштабных исследований по выявлению пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, наблюдению за развитием заболевания и эффективностью применяемых методов лечения. Данная проблема находится на стыке многих специальностей (оториноларингологии, терапии и кардиологии, неврологии), требуя междисциплинарного подхода и дальнейшего изучения.

1. Suurna M., Ishman S. Essential Sleep Medicine and Surgery. Chest. 2022, р. 10-12.

2. Бузунов Р. В., Легейда И. В., Царева Е. В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. М., 2013, 128 с.

3. Свистушкин В. М. Роль врача-оториноларинголога в решении проблемы храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Consilium Medicum. 2015; 17 (10): 41-42.

4. Guilleminault C., Stoohs R., Clerk A., Cetel M., Maistros P. A cause of excessive daytime sleepiness. The upper airway resistance syndrome. Chest. 1993; 104: 781-787.

5. Драпкина О. М., Дуболазова Ю. В., Корнеева О. Н. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (3): 68-74.

6. Бузунов Р. В. Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне: как разорвать прочный круг. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16 (2): 30-33.

7. Li N.-F., Yao X.-G., Zhu J., et al. Higher levels of plasma TNF-alpha and neuropeptide Y in hypertensive patients with obstructive sleep apnea syndrome. Clin. Exp. Hypertens. 2010; 32: 54-60.

8. Tsioufis C., Kordalis A., Flessas D., et al. Pathophysiology of resistant hypertension: The role of sympathetic nervous system. Int. J. Hypertens. 2011; 2011: 416-642.

9. Duran-Cantolla J., Aizpuru F., Montserrat J. M., et al. Continuous positive airway pressure as treatment for systemic hypertension in people with obstructive sleep apnoea: Randomised controlled trial. BMJ. 2010; 341: 5991.

10. Lozano L., Tovar J. L., Sampol G., et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension: A randomized, controlled trial. Hypertens. 2010; 28: 2161-2168.

11. Punjabi N. M., Caffo B. S., Goodwin J. L., et al. Sleep-disordered breathing and mortality: A prospective cohort study. PLoS Med. 2009; 6: 1-9.

12. Мисникова И. В., Ковалева Ю. А. Сон и нарушения метаболизма. РМЖ. 2017; 22: 1641-1645.

13. Khayat R. N., Abraham W. T., Patt B., Roy M., et al. Cardiac effects of continuous and bilevel positive airway pressure for patients with heart failure and obstructive sleep apnea: A pilot study. Chest. 2008.

14. Dyugovskaya L., Lavie P., Lavie L. Increased adhesion molecules expression and production of reactive oxygen species in leukocytes of sleep apnea patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 934-939.