Актуальные вопросы диагностики спонтанного пневмоторакса в клинической практике терапевта

Введение. Спонтанный пневмоторакс является малораспространенным заболеванием, требующим своевременной диагностики и оказания неотложной специализированной помощи, от чего напрямую зависит сохранение жизни пациента. Наиболее часто встречающиеся симптомы спонтанного пневмоторакса, такие как одышка и боль в груди, не являются строго специфичными и характерны для многих заболеваний, поэтому терапевт при первичном осмотре пациента может испытывать трудности в диагностике спонтанного пневмоторакса, в большей степени вторичного, возникающего на фоне уже имеющихся заболеваний дыхательной системы, таких как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких, особенно в фазу обострения.
Цель работы. Целью данного анализа является выявление трудностей, с которыми сталкивается терапевт на амбулаторном приеме при выявлении пневмоторакса.
Материалы и методы. Выполнен анализ медицинских карт амбулаторных пациентов, обратившихся за медицинской помощью в Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая поликлиника № 4». Исследовались жалобы пациентов при обращении, данные анамнеза, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования, заключения, полученные в ходе консультаций врачей-специалистов.
Результаты. Аналитическая оценка медицинской документации продемонстрировала ведущую роль настороженности терапевта относительно выявления пневмоторакса, а также важность своевременного и полного обследования пациентов для диагностики спонтанного пневмоторакса, что позволило достичь хороших результатов лечения.
Заключение. Важность своевременной диагностики пневмоторакса терапевтом первичного звена здравоохранения трудно переоценить, так как от этого зависит жизнь пациента. Однако диагностика спонтанного пневмоторакса представляет определенные трудности, так как его симптомы (боль в грудной клетке, одышка, тахикардия) являются неспецифическими, они встречаются и при других заболеваниях, могут мимикрировать, маскируясь под проявления другой патологии. Особенной настороженности врача требует выявление пневмоторакса, развившегося как осложнение обострения обструктивных заболеваний легких, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

1. Михеев А. В. Этиология первичного спонтанного пневмоторакса (обзор литературы). Земский Врач. 2015; 4 (28): 14-19.

2. Бежин А. И., Клеткин М. Е., Литвиненко И. В., Фисюк А. А. Спонтанный пневмоторакс: некоторые аспекты этиологии, патогенеза и лечения (обзор литературы). Человек и его здоровье. 2021; 24 (1): 37-46. DOI: 10.21626/vestnik/2021-1/05.

3. Пичуров А. А., Оржешковский О. В., Николаев Г. В., Двораковская И. В., Петрунькин А. М., Яблонский П. К. Особенности лечебной тактики при спонтанном пневмотораксе у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2010; 169 (6): 17-21.

4. Иванов С. В., Иванов И. С., Горяинова Г. Н., Темирбулатов В. И., Клеткин М. Е., Иванова И. А. Патоморфология буллезной эмфиземы легких и спонтанного пневмоторакса. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018; 13 (2): 43-49.

5. Cardillo G., Bintcliffe O. J., Carleo F., Carbone L., Di Martino M., Kahan B. C., Maskell N. A. Primary spontaneous pneumothorax: a cohort study of VATS with talc poudrage. Thorax. 2016; 71 (9): 847-853. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207976.