Введение. Болезни сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции среди других заболеваний и инвалидности в большинстве экономически развитых стран мира. Рост заболеваемости среди населения нашей страны определяет необходимость оценки качества жизни людей, страдающих хроническими заболеваниями. Исследование качества жизни считается интегральным подходом, позволяющим объединить объективные и субъективные критерии оценки здоровья, степень адекватности медицинской помощи, определить, как больной справляется с заболеванием и какие сферы жизни ограничиваются наличием болезни.

Цель работы. Оценка качества жизни пациентов с болезнями системы кровообращения.

Материалы и методы. При проведении исследования изучено качество жизни 98 пациентов с болезнями системы кровообращения, обратившихся в медицинскую организацию г. Астрахани. Возраст пациентов варьировал в переделах 45-70 лет. Для регистрации качества жизни использовали русскоязычную версию международного сертифицированного опросника Medical Outcomes Study Form – Форма анализа медицинских результатов (SF-36). Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи компьютерных программ Microsoft Excel 2010 (Microsoft, США), Statistica 12 (Software, США).

Результаты. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что в целом качество жизни пациентов г. Астрахани, страдающих заболеваниями системы кровообращения, среднее. Физический и психологический компонент здоровья независимо от пола не снижает повседневную физическую и социальную активность населения. Влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность, приводящее к понижению этих показателей, выявлено среди всех пациентов. В большинстве случаев ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, и социальное функционирование оцениваются как пониженные. Психологический компонент здоровья в большинстве случаев соответствует пониженным значениям.

Заключение. Результаты исследования применимы в практическом здравоохранении для определения мероприятий, направленных на улучшение качества жизни человека.

Введение. Увеличение числа кардиохирургических вмешательств привело к росту случаев инфекционного эндокардита протезированных клапанов и внутрисердечных устройств. Оба эндокардита связаны с трудностями диагностики, лечения и плохим прогнозом, что делает актуальным анализ клинических проявлений данных форм эндокардита, особенно в сопоставлении с результатами других исследований.

Цель работы. Выявить особенности клинических проявлений инфекционного эндокардита протезированных клапанов и эндокардита внутрисердечных устройств.

Материал и методы. Проанализированы клинические проявления, лабораторные, эхокардиографические данные и их динамика на фоне терапии у пациентов с инфекционным эндокардитом с локализацией на протезе (37 пациентов) или электродами в сердце (15 пациентов). В группе сравнения был 21 пациент с инфекционным эндокардитом нативного клапана.

Результаты. В группе инфекционного эндокардита протезированных клапанов и внутрисердечных устройств наблюдались пациенты более старшего возраста. При всех формах инфекционного эндокардита наиболее часто встречались лихорадка, слабость и недомогание, из лабораторных показателей – ускорение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка. Проявления сердечной недостаточности чаще наблюдались в группе протезного эндокардита (59,4%), эндокардита нативного клапана (40%), электродного эндокардита (20% случаев). Наиболее частым возбудителем инфекционного эндокардита был золотистый стафилококк. Проанализированы заболевания и операции, предшествовавшие инфекционному эндокардиту, время возникновения симптомов.

Заключение. Вид протеза и его локализация не исключают возможность возникновения эндокардита. У пациентов с электродным эндокардитом инфекция локализовалась в 2/3 случаев только на электроде, в 1/3 случаев – на электроде и трехстворчатом клапане. Для инструментальной диагностики протезного и электродного эндокардита была более информативна чреспищеводная эхокардиография. Консервативное лечение было успешным у 75% пациентов с протезным инфекционным эндокардитом, а при электродном оперативное вмешательство потребовалось 53,3% больных.

Цель работы. Оценка распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы среди работников нефтехимического производства с выделением ведущих факторов риска, определением их влияния на здоровье в процессе трудовой деятельности на вредных производствах.

Результаты. В настоящее время в России, как и во всем мире, регистрируется рост заболеваемости и смертности от патологии сердечно-сосудистой системы. Сотрудники нефтехимического производства подвергаются воздействию множества дополнительных факторов производственной среды, что в свою очередь повышает кардиоваскулярный риск у данной когорты населения. В нашей стране нефтехимия является одной из основных отраслей промышленности, имеющей важное экономическое и социальное значение, что делает еще более актуальным изучение данной проблемы. Наиболее часто встречающейся кардиоваскулярной патологией в изучаемой популяции по результатам многих исследований является артериальная гипертензия. Высокую распространенность данной нозологии многие исследователи связывают не только с непосредственным влиянием производственных факторов, но и с количеством проработанных лет на предприятиях нефтехимической промышленности. Были выявлены основные производственные факторы, способствующие развитию заболеваний системы кровообращения у сотрудников нефтехимии, например, шум, воздействие вредных химических веществ, повышенный уровень стресса и напряженность во время рабочего процесса. Данные факторы действуют на организм рабочего постоянно и способствуют повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Заключение. Проанализированы основные аспекты патологического влияния факторов производства на организм рабочих. Представленные материалы помогут более детально и узконаправленно разрабатывать меры профилактики развития заболеваний системы кровообращения, учитывая влияние не только основных известных факторов риска, но и дополнительных воздействий во время трудового процесса. Предлагаемые мероприятия должны быть направлены на модификацию и улучшение существующих профилактических и гигиенических мер, а также способствовать улучшению состояния здоровья работников нефтехимического производства и уменьшению заболеваемости данными нозологиями, что в свою очередь позволит продлить трудоспособность сотрудников и сократить экономические потери на производстве.

Введение. Изменения состава тела ассоциированы с течением заболеваний, в том числе хронической сердечной недостаточности, при которой часто встречаются саркопения, ожирение, саркопеническое ожирение и кахексия. Связь между ожирением и хронической сердечной недостаточностью особенно характерна для пациентов с сохраненной фракцией выброса. При этом исследователи отмечают взаимовлияние заболевания и состава тела за счет патогенетических изменений в нейрогуморальной системе и поддерживающегося метавоспаления при хронической сердечной недостаточности. С-реактивный белок является маркером системного воспаления, а сочетание снижения массы тела и системного воспаления является критерием кахексии.

Цель работы. Изучить ассоциацию изменения уровня высокочувствительного С-реактивного белка с клиническим статусом и составом тела пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Материалы и методы. Проведены оценка состава тела и клиническая характеристика течения заболевания 298 пациентов с хронической сердечной недостаточностью вследствие сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонической болезни. Пациенты разделены на 5 групп в зависимости от массы тела и наличия саркопении. Определены функциональная активность пациентов, систолическая функция левого желудочка, уровень высокочувствительного С-реактивного белка.

Результаты. Хроническая сердечная недостаточность с фракцией выброса левого желудочка ≥ 50% чаще встречалась у пациентов с ожирением. Худшие результаты функциональной активности были у пациентов со сниженной массой тела и саркопенией, при этом показатели пациентов с саркопеническим ожирением были хуже, чем только с ожирением или только с саркопенией. Уровень маркера высокочувствительного С-реактивного белка в группе пациентов с саркопеническим ожирением (Ме 6,53 мг/л [3,95-8,01]) значимо отличался от показателя в группах пациентов без саркопении (Ме 3,89 мг/л [3,85-5,46]), без ожирения (Ме 3,9 мг/л [3,15-5,37]) и без нарушений состава тела (Ме 4,4 мг/л [2,78-5,23]). Значения были сопоставимы в группах пациентов с саркопеническим ожирением и со сниженной массой тела и саркопенией.

Заключение. Течение хронической сердечной недостаточности отличается в зависимости от состава тела. Фенотип хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка ≥ 50% чаще ассоциирован с ожирением. Уровень высокочувствительного С-реактивного белка отражает интенсивность системного воспаления, которое является патогенетической основой как хронической сердечной недостаточности, так и саркопенического ожирения. Активность метавоспаления при саркопеническом ожирении влияет на функциональную активность пациента с хронической сердечной недостаточностью.

Введение. Менингококковая инфекция не теряет свою актуальность в современном мире. В Российской Федерации в настоящее время отмечается рост случаев менингококковой инфекции среди взрослого населения. Если генерализованная форма менингококковой инфекции имеет узнаваемую клиническую картину с развитием геморрагической экзантемы и менингита, то локализованные и редкие ее формы диагностируются крайне редко. Истинная доля редких форм в структуре менингококковой инфекции в настоящее время остается неизвестной. Поражение сердца является наиболее часто регистрируемой редкой формой менингококковой инфекции после пневмонии и может быть представлено эндокардитом, миокардитом и перикардитом. В статье дан обзор имеющихся данных о формах, патогенезе, клинической картине, диагностике и подходах к лечению менингококкового перикардита, миокардита и эндокардита. Неспецифичность клинической симптоматики и лабораторных исследований не позволяет заподозрить менингококковую инфекцию у пациентов с инфекционным поражением сердца. Отсутствие в широкой доступности в реальной клинической практике таких методов диагностики, как магнитнорезонансная томография, эндомиокардиальная биопсия и перикардиоцентез, приводит к низкому выявлению данных форм, особенно у пациентов с изолированным поражением сердца менингококковой этиологии. Потребность в применении селективных питательных сред для выявления возбудителя также приводит к отсутствию расшифровки этиологического фактора.

Заключение. Значительной проблемой является отсутствие клинических рекомендаций и протоколов лечения менингококкового поражения сердца у пациентов без признаков генерализованной формы менингококковой инфекции. Сложность диагностики и терапии менингококкового перикардита продемонстрирована в клиническом примере, представленном в статье.

Введение. Вариабельность гликемии является новым фактором риска развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом. Клинические показатели, ассоциированные с повышением вариабельности гликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа, изучены недостаточно.

Цель работы. Оценить факторы, взаимосвязанные с повышением вариабельности гликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Материалы и методы. Обследованы 88 больных сахарным диабетом 2-го типа (средний возраст – 55,3 ± 5,5 лет, 65% женщин) с длительностью заболевания от 0,6 до 20 лет. Монотерапию метформином получали 10 больных сахарным диабетом 2-го типа, метформин в комбинации с препаратами сульфонилмочевины – 26 человек, инсулинотерапию в сочетании с метформином – 44 человека, инсулинотерапию – 8 человек. Критерии исключения: хроническая болезнь почек от 3а стадии до 5-й, тяжелая соматическая патология. Вариабельность гликемии определяли с помощью расчета стандартного отклонения и коэффициента вариации гликемии, которую измеряли в лаборатории 3-4 раза в сутки в течение трех дней. Проводили поиск взаимосвязи коэффициента вариации гликемии с клинико-лабораторными показателями и различными режимами сахароснижающей терапии.

Результаты. Выявлена положительная корреляция коэффициента вариации гликемии с длительностью СД 2-го типа (rs = 0,28, p < 0,01) и уровнем суточной альбуминурии (rs = 0,27, p = 0,011) и отрицательная – с уровнем общего холестерина (rs = -0,26, p = 0,012) и холестерина липопротеидов низкой плотности (rs = -0,32, p < 0,01). Не обнаружено взаимосвязи коэффициента вариации гликемии с возрастом, индексом массы тела, уровнем гликированного гемоглобина HbA1c, тощаковым и постпрандиальным уровнем гликемии, расчетной скоростью клубочковой фильтрации, показателями инсулинорезистентности. Выявлена тенденция к обратной корреляции коэффициента вариации гликемии с уровнем С-пептида (rs = -0,24, p = 0,071) и инсулина (rs = -0,25, p = 0,082). Коэффициент вариации гликемии был выше (р < 0,01) у больных сахарным диабетом 2-го типа на традиционной и интенсивной инсулинотерапии (23,5% [19,3; 29,5] и 22% [20,1; 31,7] соответственно), чем на терапии метформином (14,8% [9,8; 16,9]) или лечении метформином в комбинации с препаратами сульфонилмочевины (183% [14,8; 24,6]). Коэффициент вариации гликемии > 36% выявлен у 12 больных сахарным диабетом 2-го типа и был взаимосвязан с более высокими показателями суточной альбуминурии по сравнению с коэффициентом вариации гликемии < 36% (95 мг/сут [55,8; 150] против 25,5 мг/сут [11,5; 137,7], р = 0,036).

Заключение. Основным клиническим фактором, взаимосвязанным с повышением вариабельности гликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа, является микроальбуминурия. Увеличение колебаний гликемии определяется у больных сахарным диабетом 2-го типа на инсулинотерапии чаще, чем при лечении метформином в комбинации с препаратами сульфонилмочевины или на монотерапии метформином.

Введение. Неиммунная водянка плода – гетерогенное расстройство, характеризующееся генерализованной гипергидратацией, обусловленной внеклеточным накоплением жидкости в тканях и серозных полостях плода, при отсутствии признаков иммунной сенсибилизации. Распространенность неиммунной водянки плода по разным данным составляет от 0,05% до 0,5%, или примерно 1:4000 живорожденных детей. В основе неиммунной водянки плода лежат более 150 различных нозологий. Значительную долю всех причин, приводящих к неиммунной водянке плода, занимают нарушения в его генетическом материале: хромосомные аномалии, генные и геномные нарушения, RAS-патии. Наиболее часто неиммунная водянка плода сопровождает мутации с изменением числа хромосом, такие как синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Помимо того, важную роль в развитии неиммунной водянки плода играют перинатальные вирусные инфекции, пороки развития лимфатической, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и эндокринной систем, лизосомальные болезни накопления и другие патологии. Усовершенствование методов пренатальной диагностики (в особенности цитогенетических методов исследования) позволило выявлять генетическую причину неиммунной водянки плода во многих случаях, уменьшив при этом группу идиопатической неиммунной водянки плода. Современные методы ультразвукового скрининга позволяют заподозрить наличие генетической аномалии и ассоциированной с ней неиммунной водянки плода уже в I триместре беременности. Выявление этиологии неиммунной водянки плода является определяющим фактором при выборе тактики ведения беременности, определении возможностей и перспектив внутриутробного лечения. Эффективной терапией генетически обусловленной неиммунной водянки плода выступает таргетная, являющаяся перспективным направлением в лечении некоторых патологий и активно развивающаяся сегодня. Развитие генно-инженерной терапии помимо коррекции основной патологии может привести к снижению летальности при неиммунной водянке плода, которая на данный момент достигает 90%.

Заключение. В данной работе отражена этиологическая структура неиммунной водянки плода с акцентом на генетические нарушения, также отмечены диагностическо-терапевтические и прогностические особенности ведения беременности с неиммунной водянкой плода.

Цель работы. Изучение структуры акушерских осложнений и перинатальных исходов у пациенток с ветряной оспой.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 47 историй болезни пациенток, перенесших ветряную оспу в течение трех недель до родов, а также родильниц, заболевших в течение 48 часов после родов. Средний возраст пациенток составил 28,38 ± 4,96 года. Установлены клинические особенности течения ветряной оспы в перинатальный период, структуры акушерских осложнений, особенности течения родов, а также исходы для новорожденных. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 27.0, а также онлайн-калькулятора https://www. medcalc.org/calc/odds_ratio.php.

Результаты. В исследуемой группе преобладали повторнородящие пациентки – 30/47 (63,83%). На момент родов бóльшая часть пациенток находилась в периоде ранней реконвалесценции – 20/47, 13/47 – в периоде высыпаний, 12/47 – в периоде поздней реконвалесценции, 2/47 – в инкубационном периоде ветряной оспы. Отмечалось статистически значимое снижение оценок по Апгар на первой минуте жизни новорожденных (р = 0,04) в группе рожениц с активной виремией (48 часов до начала болезни матери – 5-й день высыпаний, (n = 15) по сравнению с группой рожениц на этапе поздней реконвалесценции. В исследуемой когорте пациенток такие осложнения, как преждевременное излитие околоплодных вод и субинволюция матки, встречались чаще, чем в общей популяции, и составляли 13/47 (27,7%) и 5/47 (10,6%) соответственно. Наиболее частым осложнением течения беременности являлась преэклампсия (13/47 беременных). Частота врожденной ветряной оспы у новорожденных составила 3/47 (6,4%), летальность – 33,33%. Шансы развития неонатальной ветряной оспы увеличивались в группе рожениц с преэклампсией в 23 раза, 95% ДИ 1,1-482,12; p < 0,05. У пациенток с преэклампсией также происходило удлинение периода высыпаний (p = 0,009).

Заключение. У пациенток, заболевших ветряной оспой в предродовый период, наблюдается большая частота осложнений беременности, родов и послеродовоого периода. Преэклампсия является фактором риска неонатальной ветряной оспы и затяжного течения ветряной оспы у матери.

Введение. На сегодняшний день накоплен достаточно большой международный опыт эмболизации маточных артерий. Данный метод является альтернативой классической миомэктомии и отличается от нее меньшей инвазивностью и хирургической травмой, более быстрой реабилитацией. Несмотря на достаточно хорошую доказательную базу эффективности эндоваскулярное вмешательство все еще не может применяться рутинно из соображений сохранения фертильности, онконастороженности и эффективности. Возникает необходимость в изучении послеоперационных результатов эмболизации маточных артерий у пациенток с миомой матки из двух доступов (трансфеморального и трансрадиального), а также сравнении их между собой и с результатами гистерорезектоскопии.

Результаты. В данном ретроспективном одноцентровом исследовании оцениваются результаты лечения единичной симптомной субмукозной миомы размером до 7 сантиметров. Сравниваются такие методы лечения, как классическая гистерорезектоскопия и эмболизация маточных артерий из трансрадиального и трансфеноидального доступов. Собраны клинические наблюдения за 24 месяца, по результатам которых отмечено, что эндоваскулярные вмешательства являются более безопасными (меньшая частота ранних послеоперационных осложнений в виде тромбоэмболии легочной артерии и панметрита), вместе с тем эффективность вмешательства ниже, если оценивать такие параметры, как рецидив аномальных маточных кровотечений и время до восстановления нормального менструального цикла.

Заключение. Эндоваскулярная эмболизация маточных артерий по сравнению с гистерорезектоскопией является более безопасным вмешательством, что можно обнаружить при оценке ранних послеоперационных результатов. Вместе с тем по эффективности в лечении миомы матки эндоваскулярное вмешательство проигрывает по показателям свободы от рецидива аномальных маточных кровотечений, времени нормализации менструального цикла. Выбор эндоваскулярного доступа для эндоваскулярной эмболизации маточных артерий не влияет на гинекологический результат лечения, вместе с тем при трансрадиальном доступе отмечается меньшая частота образования гематом

Введение. Лечение острых респираторных вирусных инфекций, особенно в период эпидемических подъемов, – первоочередная задача для педиатров и врачей других специальностей. После пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 назрела необходимость оценки эффективности и безопасности индуктора интерферона ввиду произошедших изменений в циркуляции респираторных вирусов.

Цель работы. Оценить эффективность индуктора интерферона в комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей 3-18 лет в сравнении со стандартной терапией в условиях рутинной амбулаторно-поликлинической практики.

Материалы и методы. В исследование были включены 534 ребенка в возрасте от 3 до 18 лет с установленным диагнозом острой респираторной вирусной инфекции легкой или средней степени тяжести с длительностью заболевания не более трех суток на момент включения в наблюдательную программу. Стандартная терапия назначалась лечащим врачом в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями. Дополнительно по решению врача назначался Кагоцел®, 12 мг в таблетке, по 6 или 10 таблеток в течение 4 дней. Проведена оценка динамики симптомов, длительности заболевания, частоты развития осложнений, назначений антибиотиков, повторного заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями и элиминации вирусного возбудителя по данным диагностики с помощью полимеразной цепной реакции. Оценка безопасности лечения включала регистрацию нежелательных реакций и нежелательных явлений.

Результаты. Включение индуктора интерферона в стандартную терапию позволяет сократить продолжительность основного заболевания и ускорить разрешение симптомов, снижает частоту возникновения осложнений, назначения антибиотиков и повторного заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями. Комбинированная терапия с использованием Кагоцел® обеспечила вдвое большую эффективность по показателю частоты элиминации вирусов в сравнении со стандартной терапией без использования противовирусных средств на 5-8-й день от начала лечения. Кагоцел® продемонстрировал высокий профиль безопасности, не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления.

Заключение. Показана значимая эффективность индуктора интерферона в комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций в сравнении со стандартным лечением без применения противовирусных средств в условиях реальной клинической практики. Продемонстрирован отличный профиль безопасности терапии у детей от 3 до 18 лет.

Введение. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура является иммуноопосредованным заболеванием, развивающимся вследствие нарушений иммунной толерантности к тромбоцитарным антигенам и формирования антител к ним с последующим снижением уровня тромбоцитов в единице объема крови, что может приводить к возникновению геморрагического синдрома. В основе патологического процесса при иммунной тромбоцитопенической пурпуре лежит срыв иммунологической толерантности к собственному антигену. Тромбоцитопеническая пурпура наблюдается в различных возрастных группах, у детей она обычно развивается после перенесенного инфекционного заболевания (грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция и др.), вакцинации, персистенции вирусов Эпштейна – Барр, цитомегаловируса, парвовируса В19. Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать иммунную тромбоцитопеническую пурпуру: антибиотики, налидиксовая кислота, триметоприм, парацетамол, салициловая кислота, различные нестероидные противовоспалительные средства, гепарин и др.

Цель работы. Целью публикации данного клинического случая является ознакомление врачебного сообщества с развитием пурпуры у детей после перенесенных вирусных инфекций (из семейства Herpesviridae), а также, что особенно актуально, на фоне недавней эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Повышение осведомленности о возможном развитии тромбоцитопенических состояний у детей позволит тщательнее подходить к вопросам диагностики и лечения, а также определить вектор наблюдения таких пациентов после перенесенных заболеваний с целью профилактики развития жизнеугрожающих кровотечений при прогрессировании тромбоцитопении.

Материалы и методы. Мальчик 13 лет перенес иммунную тромбоцитопеническую пурпуру. Использованы данные клинического осмотра, результаты клинико-инструментальных исследований. Подробно представлена информация об анамнезе жизни и заболевания.

Результаты. Описанный случай иммунной тромбоцитопенической пурпуры, вероятно, был связан с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, а также инфицированием вирусом Эпштейна – Барр. Представленные данные коррелируют с зарубежными и отечественными публикациями, что подтверждает важность своевременной диагностики и лечения вирусных инфекций, которые могут служить причиной развития гематологических нарушений в детском возрасте.

Заключение. Учитывая вариабельность и множество триггерных агентов иммунной тромбоцитопенической пурпуры, следует повышать осведомленность медицинского сообщества о ее возможных причинах. Своевременная диагностика, комплексный подход и терапия являются надежными помощниками в практике врача, способствующими достижению стойкой ремиссии и позволяющими избежать рецидивов заболевания.

Введение. Масляная кислота (бутират) – короткоцепочечная жирная кислота, продуцируемая анаэробными бактериями видов Eubacterium rectale, Eubacterium ramulus, Eubacterium hallii, Roseburia cecicola, Roseburia faecis, Faecalibacterium prausnitzii и Coprococcus, а также фузобактериями, непатогенными видами клостридий, играет ключевую роль в физиологии эпителия желудочно-кишечного тракта. Защитный эффект бутирата реализуется со стороны слизистой оболочки желудка и кишечника путем стимуляции противовоспалительных и антиоксидантных механизмов. Являясь источником энергии, влияет на широкий спектр клеточных функций, оказывая цитопротективный эффект и поддерживая гомеостаз внутри желудочно-кишечного тракта. Масляная кислота поддерживает целостность слизистого барьера, стимулируя выработку защитной слизи и антимикробных белков, а также усиливает плотность контактов эпителия между собой и оказывает противовоспалительное действие. За счет регуляции рН (создает слабокислую среду) способствует созданию благоприятных условий для роста собственной полезной микробиоты и неблагоприятных – для условно-патогенной и патогенной микробиоты. Помимо плейотропных эффектов на макроорганизм человека, масляная кислота и ее производные обладают прямым антибактериальным эффектом. Масляная кислота способна ингибировать рост Helicobacter pylori и оказывать деструктивное действие на клеточную оболочку микроорганизма, снижая цитоплазматический pH и накапливая токсичные анионы для предотвращения колонизации Helicobacter pylori, генерируя перекись водорода и повреждая патогенные белки, мембранные липиды и ДНК бактериальной клетки.

Заключение. В России в качестве источника масляной кислоты (бутирата) зарегистрирован препарат, в котором помимо масляной кислоты содержится второй действующий компонент – инулин, растворимое пищевое волокно, создающее питательную среду для микробиоты кишечника, тем самым стимулируя рост полезных бактерий и оказывая пребиотическое действие.

Введение. Остеоартрит представляет собой гетерогенное заболевание, характеризующееся поражением одного или нескольких суставов, разнообразием клинических признаков, а также большой палитрой биохимических и молекулярных характеристик, что в совокупности предполагает существование множества фенотипов и эндотипов остеоартрита. В современной медицине остеоартрит рассматривают как часть мультисистемного активного патологического процесса в организме человека, запускаемого группой системных (генетических, транскриптомных, метаболомных, протеомных, нейроиммуноэндокринных) и местных (биомеханических) факторов. Сегодня к остеоартриту следует относиться как к системному заболеванию, учитывая индивидуальные факторы пациента, такие как генетика, воспалительная реакция и образ жизни.

Цель работы. Целью обзора медицинской литературы явился поиск современных эффективных и безопасных терапевтических вмешательств при генерализованном остеоартрите.

Результаты. Проведен анализ результатов исследований эпидемиологии генерализованного остеоартрита, генетических характеристик и данных фено- и эндотипирования генерализованного остеоартрита. Представлены актуальные механизмы развития генерализованного остеоартрита, включая роль неоангиогенеза и неоиннервации. Рассмотрен мультимодальный подход, современные направления и классификация болезнь-модифицирующей терапии генерализованного остеоартрита. Выполнен анализ механизмов действия, эффективности и перспектив применения хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата и неденатурированного колллагена 2-го типа с учетом эндотипа при конкретном фенотипе генерализованного остеоартрита с выработкой персонализированных режимов терапии генерализованного остеоартрита парентеральной формой хондроитина сульфата.

Заключение. Следовательно, к генерализованному остеоартриту следует относиться как к системному заболеванию, учитывая его генетику, воспалительную реакцию и образ жизни пациента, а медицинская помощь должна быть более целостной и персонализированной.

Введение. В настоящее время применению лечебной косметики отводится особая роль в терапии хронических дерматозов. С учетом того что терапия таких заболеваний, как экзема и атопический дерматит, преимущественно является наружной, постоянно проводится поиск средств и методов, которые бы при высокой эффективности обладали безопасностью, хорошей переносимостью при длительном применении. Базовыми наружными лекарственными средствами являются топические глюкокортикостероиды, но их применение в течение длительного времени неприемлемо ввиду возможного развития местных и системных побочных эффектов. Так как ксероз и нарушения эпидермального барьера ухудшают всасывание наружных глюкокортикостероидов и препятствуют их проникновению в дерму, где преимущественно происходят инфильтрация и выработка провоспалительных цитокинов, необходимо назначение терапии эмолентами с первого дня лечения как дополнение к основному лечению. Целостность и достаточная степень увлажненности рогового слоя, которая достигается за счет данных средств, способствуют увеличению проницаемости для наружных глюкокортикостероидов и, в свою очередь, более выраженному эффекту. Атопический дерматит и экзема относятся к хроническим зудящим дерматозам, при которых одними из ключевых звеньев патогенеза выступают нарушения барьера кожи и иммуноопосредованное воспаление. Принимая во внимание определенную роль нарушений эпидермального барьера в развитии атопического дерматита и экземы, базовой является наружная терапия в виде увлажняющих и ожиряющих средств.

Цель работы. Изучить эффективность лечебной косметики в виде комбинации геля для душа и крема для сухой и чувствительной кожи в комплексной терапии пациентов с хроническими зудящими дерматозами (атопический дерматит и экзема). В проспективном многоцентровом исследовании приняли участие 77 пациентов с установленным диагнозом атопический дерматит и экзема, в том числе 51 женщина и 26 мужчин.

Заключение. Результаты проведенного исследования продемонстрировали высокую эффективность совместного применения геля для душа и крема для сухой и чувствительной кожи в комплексной терапии «атопический дерматит» и «экзема».

Введение. В XXI веке отмечается стремительный рост хронических неинфекционных заболеваний, приводящих к инвалидизации и смертности населения. Анемия является одной из самых частых сопутствующих патологий у пациентов кардиологического профиля и связана с повышенными рисками неблагоприятных исходов. Частота встречаемости анемии, как и сердечно-сосудистой патологии, с возрастом только увеличивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, у каждого четвертого пациента с хроническим заболеванием выявляется сопутствующая анемия. Особое место при хронической патологии занимает анемия хронических заболеваний, стоящая на втором месте после железодефицитной анемии по частоте распространения. В развитии анемии хронических заболеваний отмечается активация иммунокомпонентных клеток и провоспалительных цитокинов, которые в свою очередь оказывают биологические эффекты на метаболизм железа и регуляцию гемопоэза, уменьшая продолжительность жизни циркулирующих эритроцитов. Предполагается, что под действием усиленного эритрофагоцитоза макрофагами происходят гемореологические нарушения и ремоделирование сердечно-сосудистой системы. Анемия отягощает течение сопутствующей патологии и способствует снижению работоспособности, когнитивной функции и выживаемости. Анемия является предиктором и фактором риска ремоделирования сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы. Проведены поиск и анализ источников литературы в базах данных Scopus, Web of Science, PubMed/ MedLine, eLIBRARY. Поиск литературы проводился с использованием следующих ключевых слов на русском и английском языках: «анемия», «анемия хронических заболеваний», «ишемическая болезнь сердца», «инфаркт миокарда». Нами проанализированы публикации с 2013 по 2024 гг.

Заключение. В статье собраны современные литературные данные о кардиоваскулярных изменениях при анемии хронических заболеваний, рассматриваются возможные негативные влияния анемии на развитие ишемической болезни сердца, приводятся результаты современных исследований и их значение в практическом здравоохранении.

Введение. Являясь одним из широко распространенных психических заболеваний, тревожные расстройства часто сопровождаются сексуальными дисфункциями. Фармакотерапия, применяемая в лечении тревожных расстройств, в свою очередь может приводить к побочным сексуальным нарушениям. О наличии проблем в интимной сфере при обращении за психиатрической помощью сообщает лишь небольшая часть пациентов. Однако несвоевременное выявление сексуальных дисфункций может снижать приверженность терапии и ее эффективность.

Материалы и методы. Статья посвящена обзору, основанному на 21 источнике, в том числе на 9 систематических обзорах и других исследованиях. Поиск данных осуществлялся по названиям, аннотациям и ключевым словам: сексуальная дисфункция, тревожное и стрессовое расстройства (sexual dysfunction, anxiety and stress disorder) в базах данных Elibrary и PubMed.

Результаты. При тревожных расстройствах сексуальные дисфункции наблюдаются как у мужчин, так и у женщин и проявляются нарушениями всех фаз сексуальных реакций. Взаимосвязь сексуальных дисфункций с тревожными расстройствами объясняется тремя моделями. Первая, включающая причинно-следственные связи, предполагает, что корреляция между сексуальной дисфункцией и тревожными расстройствами часто является двунаправленной, причем симптомы сексуального и тревожного расстройства могут проявляться одновременно. Вторая модель предполагает наличие общего основного фактора или скрытой предиспозиции, вызывающих со временем развитие как психических, так и сексуальных расстройств, Третья модель концептуализирует сексуальные дисфункции как нарушения, не связанные с тревожными расстройствами.

Заключение. На основании проведенного исследования авторами рекомендован следующий алгоритм курации пациентов, страдающих тревожными расстройствами и сексуальными нарушениями. На этапе обращения за психиатрической помощью, наряду со стандартными методами диагностики для определения выраженности психической патологии, целесообразно использовать опросники для оценки сексуальной функции. Кроме того, следует учитывать возможное негативное влияние фармакотерапии на сексуальную функцию и оценивать ее на всех этапах лечения для проведения своевременной коррекции. При выявлении сексуальных нарушений у пациентов с тревожными расстройствами с учетом клинической ситуации по возможности назначаются психотропные препараты с минимальным негативным влиянием на сексуальную функцию или без такового. При невозможности применения таких средств после достижения коррекции тревожной симптоматики могут быть снижены дозы используемых психотропных препаратов, рекомендованы перерывы в их приеме, в основном за 1-2 дня до предполагаемого сексуального контакта. При сохранении сексуальных нарушений в схему лечения в качестве антидота добавляется антидепрессант без влияния на сексуальную функцию или препараты для коррекции сексуальных нарушений – ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Психотерапевтические мероприятия, включающие секс-терапию, являются неотъемлемой частью лечения сексуальных дисфункций у пациентов с тревожными расстройствами.

Введение. Статья затрагивает вопросы механизмов и результативности немедикаментозной коррекции постстрессовых расстройств у лиц опасных профессий.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 90 мужчин с высоким уровнем профессионального стрессирования в возрасте от 35 до 45 лет, клиническая картина болезни которых отличалась переплетением нервно-психических и кардиоваскулярных нарушений. При этом клиническую оценку психического состояния отобранных в исследование лиц сопоставляли с результатами патопсихологического тестирования. В ходе анализа уровня сердечно-сосудистой деятельности применяли методы электро- и эхокардиографии, используя в виде дополнительного тестирования дозированных физических нагрузок. В собственно лечебной фазе пациенты, путем рандомизации, были распределены на три группы, в которых в качестве базового назначали медикаментозное пособие. Наряду с этим в двух первых группах по раздельности использовали дыхательно-релаксационный тренинг (в качестве релаксирующей техники) или чрескожную электронейростимуляцию, в 3-й – сочетание данных способов.

Результаты. На первом этапе исследования был определен характер нервно-психических и кардиоваскулярных сдвигов, тесно переплетенных в клинической картине. В ходе оценки результативности лечения предложенный комплекс предсказуемо был эффективнее сравниваемых групп в плане улучшения или даже восстановления показателей как психического состояния, так и сердечно-сосудистой деятельности. Катамнестический анализ, выполненный по истечении полугода, подтвердил устойчивость достигаемых результатов именно в случае сочетанного воздействия.

Заключение. Разработанный лечебный комплекс обеспечивает должную эффективность и терапевтическую надежность воздействия, а само исследование открывает перспективы оптимизации программ коррекции при постстрессовых расстройствах.