Анемия хронических заболеваний: связь с кардиоваскулярной патологией

Введение. В XXI веке отмечается стремительный рост хронических неинфекционных заболеваний, приводящих к инвалидизации и смертности населения. Анемия является одной из самых частых сопутствующих патологий у пациентов кардиологического профиля и связана с повышенными рисками неблагоприятных исходов. Частота встречаемости анемии, как и сердечно-сосудистой патологии, с возрастом только увеличивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, у каждого четвертого пациента с хроническим заболеванием выявляется сопутствующая анемия. Особое место при хронической патологии занимает анемия хронических заболеваний, стоящая на втором месте после железодефицитной анемии по частоте распространения. В развитии анемии хронических заболеваний отмечается активация иммунокомпонентных клеток и провоспалительных цитокинов, которые в свою очередь оказывают биологические эффекты на метаболизм железа и регуляцию гемопоэза, уменьшая продолжительность жизни циркулирующих эритроцитов. Предполагается, что под действием усиленного эритрофагоцитоза макрофагами происходят гемореологические нарушения и ремоделирование сердечно-сосудистой системы. Анемия отягощает течение сопутствующей патологии и способствует снижению работоспособности, когнитивной функции и выживаемости. Анемия является предиктором и фактором риска ремоделирования сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы. Проведены поиск и анализ источников литературы в базах данных Scopus, Web of Science, PubMed/ MedLine, eLIBRARY. Поиск литературы проводился с использованием следующих ключевых слов на русском и английском языках: «анемия», «анемия хронических заболеваний», «ишемическая болезнь сердца», «инфаркт миокарда». Нами проанализированы публикации с 2013 по 2024 гг.

Заключение. В статье собраны современные литературные данные о кардиоваскулярных изменениях при анемии хронических заболеваний, рассматриваются возможные негативные влияния анемии на развитие ишемической болезни сердца, приводятся результаты современных исследований и их значение в практическом здравоохранении.

1. Roth G. A., Mensah G. A., Johnson C. O., et al. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990-2019: update from the GBD 2019 study. J Am Coll Cardiol. 2020; 76: 2982-3021. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.

2. Tsao C. W., Aday A. W., Almarzooq Z. I., et al. Heart disease and stroke statistics-2022 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2022; 145: e153-e639. DOI: 10.1161/cir.0000000000001052.

3. Gan T., Hu J., Liu W., Li C., et al. Causal Association Between Anemia and Cardiovascular Disease: A 2-Sample Bidirectional Mendelian Randomization Study. J Am Heart Assoc. 2023; 12 (12): e029689. DOI: 10.1161/JAHA.123.029689.

4. Safiri S., Kolahi A. A., Noori M., et al. Burden of anemia and its underlying causes in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the global burden of disease study 2019. J Hematol Oncol. 2021; 14: 185. DOI: 10.1186/s13045-021-01202-2.

5. Гороховская Г. Н., Мартынов A. И., Юн B. Л. и др. Современный взгляд терапевта на проблему железодефицитной анемии у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Медицинский совет. 2020; (14): 70-78.

6. Хастиева Д. Р., Хасанов Н. Р. Дефицит железа у больных с ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2022; 27 (4S): 49-62.

7. Орлов Ю. П., Говорова Н. В., Ночная Ю. А. и др. Анемия воспаления: особенности, необходимость и возможность коррекции. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2019; (1): 20-35.

8. Ying, Y., Ye, J., Yuan, Z., et al. Association of anaemia on heart failure and left ventricular function: A bidirectional Mendelian randomization study. ESC Heart Failure, 2024; 11: 299-305. https://doi.org/10.1002/ehf2.14579.

9. Валитова А. Д., Кадырова З. М., Ослопов В. Н. и др. Анемия хронических заболеваний: приговор или защитная реакция организма? Казанский медицинский журнал. 2023; 104 (3): 393-401.

10. Недомолкина С. А., Зуйкова А. А., Недомолкин С. В. Особенности секреции цитокинов при анемии хронических заболеваний. Практическая медицина. 2022; 5 (20): 19-21.

11. Сахин В. Т., Крюков Е. В., Рукавицин О. А. Анемия хронических заболеваний. Под общ. ред. Е. В. Крюкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 160 с.

12. Бондарчук С. В., Головко K. П., Овчинников Д. В. Анемия хронических заболеваний как междисциплинарная проблема. Известия Российской военно-медицинской академии. 2021; 40 (2): 55-61.

13. Ponikowski P., Kirwan B. A., Anker S. D., et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet. 2020; 396 (10266): 1895-1904. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4.

14. McDonagh T. A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42 (36): 3599-3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368.

15. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4083.

16. Виноградова Н. Г., Чесникова А. И. Железодефицитные состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях: влияние на прогноз и особенности коррекции. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023; 4 (1): 7-18.

17. Joosten E., Lioen P. Iron deficiency anemia and anemia of chronic disease in geriatric hospitalized patients: How frequent are comorbidities as an additional explanation for the anemia? Geriatr Gerontol Int. 2015; 15 (8): 931-935. DOI: 10.1111/ggi.12371.

18. Chang J. Y., Lee J. S., Kim B. J., et al. Influence of hemoglobin concentration on stroke recurrence and composite vascular events. Stroke. 2020; 51: 1309-1312. DOI: 10.1161/strokeaha.119.028058.

19. Vallurupalli M., MacFadyen J. G., Glynn R. J., et al. Effects of interleukin1beta Inhibition on incident anemia: exploratory analyses from a randomized trial. Ann Intern Med. 2020; 172: 523-532. DOI: 10.7326/M19-2945.

20. Ахунбаев О. А. Влияние анемии на течение сердечно-сосудистых заболеваний. ЖКМП. 2023; 1 (1): 16-19. Akhunbaev O. A. The effect of anemia on the course of cardiovascular diseases. JKMP (Fergana). 2023; 1 (1): 16-19. (In Russ.)

21. Tim Goodnough L., Comin-Colet J., Leal-Noval S., et al. Management of anemia in patients with congestive heart failure. Am J Hematol. 2017; 92 (1): 88-93. DOI:10.1002/ajh.24595.

22. Миронова О. Ю., Панферов А. С. Анемия хронических заболеваний: современное состояние проблемы и перспективы. Терапевтический архив. 2022; 94 (12): 1349-1354.

23. Ioana Mozos. Mechanisms Linking Red Blood Cell Disorders and Cardiovascular Diseases. BioMed Research International. 2015. 12 p. DOI: 10.1155/2015/682054.

24. Тарасова Н. А., Хасанов Н. Р. Дефицит железа у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Практическая медицина. 2023; 2 (21): 15-20.

25. Калюта Т. Ю., Глушакова В. Д., Глушаков И. А. и др. Анемия и острые коронарные синдромы: эпидемиология, этиология, прогностическое значение и риски кровотечений. Актуальные проблемы медицины. 2022; 45 (4): 325-342.

26. Ohana-Sarna-Cahan L., Atar S. Clinical outcomes of patients with acute coronary syndrome and moderate or severe chronic anaemia undergoing coronary angiography or intervention. Eur. Heart. J. Acute. Cardiovasc. Care. 7 (7): 646-651. DOI: 10.1177/2048872617707959.

27. Badimon L., Vilahur G., Rocca B., et.al. The key contribution of platelet and vascular arachidonic acid metabolism to the pathophysiology of atherothrombosis. Cardiovasc Res. 2021; 17 (9): 2001-2015. DOI: 10.1093/cvr/cvab003.

28. Lattuca B., Cayla G., Silvain J., et al. ACTION Study Group. Bleeding in the Elderly: Risk Factors and Impact on Clinical Outcomes After an Acute Coronary Syndrome, a Sub-study of the Randomized ANTARCTIC Trial. Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2021; 21 (6): 681-691. DOI:10.1007/s40256-021-00468-8.

29. Wester A., Attar R., Mohammad M. A., et al. Impact of Baseline Anemia in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Prespecified Analysis From the VALIDATE- SWEDEHEART Trial. Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease. 2019; 16 (8): e012741.

30. Kanic V., Kompara G., Vollrath M., et.al. Age-specific sex-based differences in anemia in patients with myocardial infarction. J Womens Health (Larchmt). 2019; 28: 1004-1010. DOI: 10.1089/jwh.2018.7211.

31. Collet J. P., Thiele H., Barbato E., et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021; 42 (14): 1289-1367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575.

32. Lanser L., Fuchs D., Scharnagl H., et.al. Anemia of Chronic Disease in Patients With Cardiovascular Disease. Front. Cardiovasc. Med. 2021; 8: 666638. DOI: 10.3389/fcvm.2021.666638.

33. Moghaddam N., Graham C. W., John A. C., et al. Association of Anemia With Outcomes Among ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients Receiving Primary Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. Cardiovascular Interventions. 2018; 12 (11): e007175.

34. Kanic V., Kompara G., Suran D. Differential impact of anemia in relation to sexin patients with myocardial infarction. Front. Cardiovasc. Med. 2023; 10: 1108710. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1108710.

35. Хамадуллина И. Ф., Хусаинова А. А., Иванцов Е. Н. и др. Анемия различной степени тяжести у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Вестник современной клинической медицины. 2023; 16 (6): 78-81.

36. Chiwhane A., Burchundi S., Manakshe G., et. al. Incremental Prognostic Value of Anemia in Acute Coronary Syndrome from A Rural Hospital in India. Global Heart. 2020; 15 (1): 16. DOI: https://doi.org/10.5334/gh.527.

37. Brown D. W., Giles W. H., Croft J. B. Hematocrit and the risk of coronary heart disease mortality. Am Heart J. 2001; 142: 657-663. DOI: 10.1067/mhj.2001.118467.

38. Ducrocq G., Gonzalez-Juanatey J. R., Puymirat E., et al. Effect of a Restrictive vs Liberal Blood Transfusion Strategyon Major Cardiovascular Events Among Patients With Acute Myocardial Infarction and Anemia: The REALITY Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021; 6 (325): 552-560.