Лечение хронического цистита в сочетании с папилломавирусной инфекцией и урогенитальным герпесом 1-го и 2-го типов

   Цистит является не только частой и многократно рецидивирующей болезнью, но также и социально значимым заболеванием, значительно ухудшающим качество жизни пациента. В практической работе мы довольно часто встречали пациентов с настолько выраженными дизурическими явлениями и гематурией, что для проведения курса лечения требовалось оформление листка нетрудоспособности. В статье проанализированы результаты лечения 96 пациентов с диагнозом: «хронический цистит» c сопутствующими диагнозами папилломавирусной инфекции (вирус папилломы человека) и урогенитального герпеса (вирус простого герпеса) 1-го и 2-го типов.

   Целью работы было оценить эффективность комплексной терапии острого или хронического цистита.

   Проведено лечение 40 пациентов, страдающих хроническим циститом на фоне герпетической вирусной инфекции и 50 больных хроническим циститом на фоне папилломавирусной инфекции. Назначение препаратов для терапии хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре осуществлялось в соответствии с Российскими клиническими рекомендациями 2016 г. Пациентам проводилась антибактериальная терапия препаратом Фурамаг 50 мг, а также использовались альтернативные препараты Ципрофлоксацин 500 мг и Левофлоксацин 500 мг. При обнаружении герпетической вирусной инфекции нами использовался противовирусный препарат Ацикловир 200. В случае выявления папилломавирусной инфекции был назначен Изопринозин 500 мг. В лечении пациентов обеих групп был использован иммуномодулятор Тубосан 200 мг. В результате проведенной терапии у пациентов была достигнута ремиссия хронического цистита или его полное излечение, подтвержденное клинико-лабораторными данными. По окончании лечения также наблюдалось снижение или полное отсутствие вирусной нагрузки вируса папилломы человека и вируса простого герпеса. Значимых побочных эффектов за время лечения не отмечено. Таким образом, препарат Тубосан может быть использован в качестве иммунотропного средства в составе комплексной терапии острого и хронического цистита для улучшения исхода лечения.

1. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. – M., 2012. [Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genital organs. Russian national recommendations. M., 2012.]

2. Довлетханова Э. Р. Эффективность и приемлемость лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний мочевого пузыря / Э. Р. Довлетханова // Урология. – 2018. – 3. – 50-53. [Dovletkhanova E. R. Effectiveness and acceptability of treatment of HPV-associated bladder diseases // Urologiya. 2018; 3: 50-53.]

3. Ибишев Х. С Лечение крупных рецидивирующих остроконечных кондилом наружных гениталий у женщин //Х. С. Ибишев, М. И. Коган // Урология. – 2013. – 6. – 56-59. [Ibishev Kh. S, Kogan M. I. Treatment of large recurrent genital warts of the external genitalia in women // Urologiya. 2013; 6: 56-59.]

4. Клинические рекомендации РОДВК по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. – М.: Издательский дом Деловой Экспресс, 2012. – 112 с. [Clinical recommendations of the RODVK on the management of patients with sexually transmitted infections and urogenital infections. – M.: Izdatel'skiy dom Delovoy Ekspress, 2012. – Р. 112.]

5. Ламоткин И. А. Опыт применения препарата Мардил Цинк® Макс в лечении доброкачественных новообразований кожи / И. А. Ламоткин [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2015. – 11: 58-60. [Lamotkin I. A., Ushakov I. I., Mardi Sh. I., Selezneva Ye. V., Khlebnikova A. N. Experience with the use of Mardil Zinc® Max in the treatment of benign skin neoplasms // Voyenno-meditsinskiy zhurnal. 2015; 11: 58-60.]

6. Лоран О. Б. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Алгоритм диагностики и лечения / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова. – М.: МИА, 2008. – 29 с. [Loran O. B., Sinyakova L. A., Kosova I. V. Recurrent urinary tract infections. Algorithm for diagnosis and treatment. M.: MIA, 2008. 29 р.]

7. Молочков А. В. Препарат Панавир в терапии новообразований кожи, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией / А. В. Молочков, Г. Э. Баграмова, М. А. Гуреева // Альманах клинической медицины. – 2018. – 46 (1): 24-28. [Molochkov A. V. Bagramova G. E. Gureyeva M. A. Panavir in the treatment of skin neoplasms associated with human papillomavirus infection // Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2018: 46 (1): 24-28.]

8. Рахматулина М. Р. Особенности клинического течения папилломавирусной инфекции в зависимости от генотипа и количественных показателей вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска / М. Р. Рахматулина, Н. В. Большенко // Вестник дерматологии и венерологии. – 2014. – 3. – 95-105. [Rakhmatulina M. R., Bol'shenko N. V. Features of the clinical course of human papillomavirus infection depending on the genotype and quantitative indicators of human papillomaviruses of high oncogenic risk // Vestnik dermatologii i venerologii. 2014; 3: 95-105.]

9. Рахматулина М. Р. Эпизодическая терапия рецидивирующей герпетической инфекции: результаты проспективного постмаркетингового исследования / М. Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. – 5: 120-124. [Rakhmatulina M. R. Episodic therapy of recurrent herpetic infection: results of a prospective post-marketing study. // Vestnik dermatologii i venerologii. 2009; 5: 120-124.]

10. Роговская С. И. Генитальные кондиломы: терапия и профилактика / С. И. Роговская, Н. М. Подзолкова, А. Н. Оламова // Врач. – 2010. – 12. – 48-51. [Rogovskaya S. I., Podzolkova N. M., Olamova A. N. Genital condylomas: therapy and prevention // Vrach. 2010; 12: 48-51.]

11. Alidjanov J. F., Abdufattaev U. A., Makhsudov S. A., Pilatz A., Akilov F. A., Naber K. G., Wagenlehner F. M. New Self-Reporting Questionnaire to Assess Urinary Tract Infections and Differential Diagnosis: Acute Cystitis Symptom Score // Urologia Internationalis. 2014; 92 (2): 230-236. DOI: 10.1159/000356177.

12. Bodsworth N., Bloch M., McNulty A., 2-day versus 5-day famciclovir as treatment of recurrences of genital herpes: results of the FaST study // Sexual Health. 2008; 5 (3): 219-225.

13. Hollier L. M., Wendel G. D. Third trimester antiviral prophylaxis for preventing maternal genital herpes simplx virus (HSV) recurrences and neonatal infection // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008, Issue 1.

14. Hooton T. M. Recurrent urinary tract infection in women // Int. J. Antimicrob. Agents 2001; 17 (4): 259-268.

15. Komericki P., Akkilic-Materna M., Strimitzer T., Aberer W. Efficacy and safety of imiquimod versus podophyllotoxin in the treatment of genital warts // Sex Transm Dis. 2011; 38: 216-218.