Течение заболевания, акушерские и перинатальные исходы у беременных с COVID-19 (обзор литературы)

В конце 2019 г. появилось новое острое респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2, впервые выявленное в городе Ухань провинции Хубэй в Китае. Из-за своей высокой контагиозности инфекция быстро распространилась на все континенты и была объявлена Всемирной организацией здравоохранения пандемией 11 марта 2020 г. Для написания обзорной статьи были изучены материалы из представленных баз данных на цифровых ресурсах PubMed и Google Scholar, с использованием ключевых слов, соответствующих медицинскому тематическому заголовку MeSH, «беременность» и «COVID-19», «коронавирус» или «SARS-CoV-2». Физиологические изменения, связанные с беременностью, повышают восприимчивость матери к инфекциям в целом, поэтому на фоне беременности течение заболевания может иметь свои особенности. Наиболее важными вопросами в данном случае являются влияние новой коронавирусной инфекции на плод, подходы к родоразрешению. Согласно полученным данным, неблагоприятные исходы включали ранние и поздние самопроизвольные выкидыши, рождение маловесных для гестационного возраста новорожденных и недоношенность. Кесарево сечение являлось основным способом родоразрешения во всех случаях преждевременных родов на фоне новой коронавирусной инфекции, при этом мертворождаемость и неонатальная смертность по сравнению с общей популяцией по нашим данным не увеличивается. В целом хочется надеяться, что со временем научное сообщество получит необходимую информацию об особенностях течения беременности, возможных осложнениях и подходах к родоразрешению у беременных с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от степени тяжести. Мы научимся прогнозировать осложнения, что является прекрасной мотивацией для дальнейших исследований.

1. Wang C., Horby P. W., Hayden F. G., Gao G. F. A novel coronavirus outbreak of global health concern // Lancet. 2020; 395 (10223): 470-473. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30185-9.

2. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19; 11 March 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-sopening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19-11-march-2020 (Accessed September 29, 2020).

3. Mathad J. S., Gupta A. Pulmonary infections in pregnancy // Semin Respir Crit Care Med. 2017; 38 (2): 174-184. https://doi.org/10.1055/s-0037-1602375.

4. Perlman S. Another decade, another coronavirus // N Engl J Med. 2020; 382 (8): 760-762. https://doi.org/10.1056/NEJMe2001126.

5. Galang R. R., Chang K., Strid P., et al. Severe coronavirus infections in pregnancy: a systematic review // Obstet Gynecol. 2020; 136 (2): 262-272. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004011.

6. Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical Fig. 1. Algorithm for the disposition of pregnant patients with COVID-19. M. N. Boushra, A. Koyfman and B. Long American Journal of Emergency Medicine xxx (2020) xxx 5 maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis // Eur J Med Res. 2020; 25 (1): 39. https://doi.org/10.1186/s40001-020-00439-w.

7. Allotey J., Stallings E., Bonet M., et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis // BMJ. 2020; 370. https://doi.org/10.1136/bmj.m3320.

8. Cohen J., Vignaux O., Jacquemard F. Covid-19 in pregnant women: general data from a French national survey // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020; 251 (1): 267-268. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.06.002.

9. Liu D., Li L., Wu X., et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a preliminary analysis // Am J Roentgenol. 2020; 215 (1): 127-132. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23072.

10. Gabriel Marín, Miguel A., Mar Reyne Vergeli, Sonia Caserío Carbonero, Sole Laia, Tamara Carrizosa Molina, et al. Maternal, perinatal, and neonatal outcomes with COVID-19: a multicenter study of 242 pregnances and their 248 infant newborns during their first month of life // The Pediatric Infectious Disease Journal. 2020. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002902 Still in print.

11. Turan O., Hakim A., Dashraath P., Jeslyn W. J. L., Wright A., Abdul-Kadir R. Clinical characteristics, prognostic factors, and maternal and neonatal outcomes of SARS-CoV-2 infection among hospitalized pregnant women: A systematic review // Int J Gynecol Obstet. 2020; 151 (1). https://doi.org/10.1002/ijgo.13329ijgo.13329.

12. Hirshberg A., Kern-Goldberger A. R., Levine L. D., et al. Care of critically ill pregnant patients with coronavirus disease 2019: a case series // Am J Obstet Gynecol. 2020; 223 (2): 286-290. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.029.

13. San-Juan R., Barbero P., Fernández-Ruiz M., et al. Incidence and clinical profiles of COVID-19 pneumonia in pregnant women: a single-Centre cohort study from Spain // E Clinical Medicine. 2020; 23: 100407. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100407.

14. Schwartz D. A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes // Arch Pathol Lab Med. 2020; 144 (7): 799-805. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-SA.

15. Ellington S., Strid P., Tong V. T., et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status — United States, January 22-June 7, 2020 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (25): 769-775. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6925a1.

16. Clerkin K. J., Fried J. A., Raikhelkar J., et al. COVID-19 and cardiovascular disease // Circulation. 2020; 141 (20): 1648-1655. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941.

17. Thompson J. L., Nguyen L. M., Noble K. N., Aronoff D. M. COVID-19-related disease severity in pregnancy // Am J Reprod Immunol. September. 2020. https://doi.org/10.1111/aji.13339.

18. Juusela A., Nazir M., Gimovsky M. Two cases of coronavirus 2019-related cardiomyopathy in pregnancy // Am J Obstetr Gynecol MFM. 2020; 2 (2): 100113. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100113.

19. Kim G. U., Kim M. J., Ra S. H., et al. Clinical characteristics of asymptomatic and symptomatic patients with mild COVID-19 // Clin Microbiol Infect. 2020; 26 (7). https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.04.040948.e1-948.e3.

20. Ferrazzi E., Frigerio L., Savasi V., et al. Mode of delivery and clinical findings in COVID19 infected pregnant women in northern Italy // SSRN Electron J. April 2020. https://doi.org/10.2139/ssrn.3562464.

21. Flaherman V. J., Afshar Y., Boscardin J., et al. Infant outcomes following maternal infection with SARS-CoV-2: first report from the PRIORITY study // Clin Infect Dis. September 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1411.

22. Fenizia C., Biasin M., Cetin I., et al. Analysis of SARS-CoV-2 vertical transmission during pregnancy // Nat Commun. 2020; 11 (1): 5128. https://doi.org/10.1038/s41467-020-18933-4.

23. Carosso A., Cosma S., Serafini P., Benedetto C., Mahmood T. How to reduce the potential risk of vertical transmission of SARS-CoV-2 during vaginal delivery? // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020; 250: 246249. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.04.065.

24. Baergen R. N., Heller D. S. Placental pathology in Covid-19 positive mothers: preliminary findings // Pediatr Dev Pathol. 2020; 23 (3): 177-180. https://doi.org/10.1177/1093526620925569.

25. Chen S., Huang B., Luo D. J., et al. Pregnant women with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases // Zhonghua bing li xue za zhi = Chinese journal of Pathology. 2020; 49 (0). https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138E005.

26. Kuhrt K., McMicking J., Nanda S., Nelson-Piercy C., Shennan A. Placental abruption in a twin pregnancy at 32 weeks’ gestation complicated by coronavirus disease 2019 without vertical transmission to the babies // Am J Obstetr Gynecol MFM. 2020; 2 (3): 100135. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100135.

27. Baud D., Greub G., Favre G., et al. Second-trimester miscarriage in a pregnant woman with SARS-CoV-2 infection // JAMA. 2020; 323 (21): 2198-2200. https://doi.org/10.1001/jama.2020.7233.

28. Knight Dphil M., Bunch K., Vousden N., et al. Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study // BMJ. 2020; 369: m2107. https://doi.org/10.1136/bmj.m2107.

29. What’s new | COVID-19 Treatment Guidelines; 2020. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/whats-new/ (Accessed October 18, 2020).

30. Chen H., Guo J., Wang C., et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records // Lancet. 2020; 395 (10226): 809-815. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.

31. Wei M., Yuan J., Liu Y., Fu T., Yu X., Zhang ZJ. Novel coronavirus infection in hospitalized infants under 1 year of age in China // JAMA. 2020; 323 (13): 1313-1314. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2131.

32. Zhu H., Wang L., Fang C., et al. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia // Transl Pediatr. 2020; 9 (1): 51-60. https://doi.org/10.21037/tp.2020.02.06.

33. Zeng L., Xia S., Yuan W., et al. Neonatal early-onset infection with SARS-CoV-2 in 33 neonates born to mothers with COVID-19 in Wuhan, China // JAMA Pediatr. 2020; 174 (7): 722-725. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.0878.