Дифференциальная диагностика новообразования придатков матки с использованием контраст-усиленного ультразвука (клиническое наблюдение)
https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.6.002
Аннотация
Диагностика новообразований придатков матки является одной из самых сложных задач в практической гинекологии. В области придатков матки могут располагаться как истинные опухоли, так и опухолевидные образования, а также образования, исходящие из других органов брюшной полости и малого таза. Трудности своевременной диагностики опухолей яичников заключаются в отсутствии клинически выраженных предопухолевых состояний и усугубляются их сложным патогенезом. Ввиду высокого риска злокачественного перерождения опухолей яичников и невозможности дигностировать предраковое состояние проблема раннего выявления новообразования яичника представляется наиболее актуальной. На сегодняшний день отнесение опухоли к категории злокачественной и определение ее стадии возможно только после оперативного вмешательства c последующим гистологическим исследованием удаленных тканей. Дальнейшая тактика ведения больной основывается на результатах гистологического исследования. Описание данного клинического случая может помочь расширить возможности и знания практикующих врачей в подходе к дифференциальной диагностике новообразований придатков. Пациентка Н., 33 лет, в апреле 2020 года обратилась в гинекологическое отделение ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва по направлению из женской консультации с диагнозом: киста левого яичника, болевой синдром. Предметом интереса данного клинического случая является проведение дифференциальной диагностики новообразования яичника. Принимая во внимание результаты предварительного обследования, в плане дифференциальной диагностики можно думать о злокачественном новообразовании яичника, рецидиве дермоидной кисты яичника, фиброме яичника, миоме матки с субсерозным ростом узла. Поэтому важной задачей является создание оптимальных алгоритмов диагностики и маршрутизации пациенток при подозрении на опухоль придатков. Современная диагностика опухолей яичников не может основываться на одном методе исследования, а требует целого комплекса диагностических мероприятий, определяющих тактику ведения пациенток в каждом конкретном случае.
Об авторах
Н. Е. Сафонова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница имени Д. Д. Плетнёва Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Сафонова Наталья Евгеньевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии; врач акушер-гинеколог
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32
Н. М. Подзолкова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Подзолкова Наталия Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
В. Б. Осадчев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница имени Д. Д. Плетнёва Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Осадчев Василий Борисович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии; заведующий гинекологическим отделением, врач акушер-гинеколог
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32
К. В. Бабков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница имени Д. Д. Плетнёва Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Бабков Кирилл Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии; врач акушер-гинеколог
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32
И. Е. Фадеев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница имени И. В. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Фадеев Игорь Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
109240, Москва, ул. Яузская, 11
Список литературы
1. Ortiz-Muñoz B., Aznar-Oroval E., García García A., Covisa Peris A., Perez Ballestero P., Sanchez Yepes M., Garcia Lozano T., Illueca Ballester C., García Garcia E. HE4, CA 125 and ROMA algorithm for differential diagnosis between benign gynaecological diseases and ovarian cancer // Tumour Biol. 2014; 35 (7): 7249-7258. Epub 2014 Apr 27. DOI: 10.1007/s13277-014-1945-6.
2. Mahesh S. Imaging and differential diagnosis of ovarian cancer. Semin Ultrasound CT MR. 2019; 40 (4): 302-318. DOI: 10.1053/j.sult.2019.04.002. Epub 2019 Apr 25.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of adnexal masses // Obstet Gynecol. 2007; 110 (1): 201.
4. Orr B., Edwards R. P. Diagnosis and treatment of ovarian cancer // Hematol Oncol Clin North Am. 2018; 32 (6): 943-964. DOI: 10.1016/j.hoc.2018.07.010.
5. The role of the obstetrician – gynecologist in the early detection of epithelial ovarian cancer in women at average risk. Committee Opinion No. 716. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet Gynecol. 2017; 130: e146-149. ISSN 1074-861X.
6. Babacan A., Kizilaslan C., Gun I., Muhcu M., Mungen E., Atay V. CA125 and other tumor markers in uterine leiomyomas and their association with lesion characteristics. Int J Clin Exp Med. 2014;7:1078-83 // eCollection. 2014. PMID: 24955185. PMCID: PMC4057864.
7. Sheth S. S., Ray S. S. Severe adenomyosis and CA 125 // J Obstet Gynaecol. 2014; 34 (1): 79-81. PMID: 24359057. DOI: 10.3109/01443615.2013.832178.
8. Cho F. N., Liu C. B., Li J. Y., Chen S. N., Yu K. J. Dramatic changes of CA125 levels in a pregnant two man with a degenerated subserosal myoma // Taiwan J Obstet Gynecol. 2012; 51: 117-118.
9. Glorie N., Baert T., Van Den Bosch T., Coosemans A. N. СА 125 Circulating protein biomarkers to differentiate uterine sarcomas from leiomyomas // Anticancer Res. 2019; 39 (8): 3981-3989. PMID: 31366479. DOI: 10.21873/anticanres.13553.
10. Juang C. M., Yen M. S., Horng H. C., Twu N. F., Yu H. C., Hsu W. L. Potential role of preoperative serum CA 125 for the differential diagnosis between uterine leiomyoma and uterine leiomyosarcoma // Eur J Gynaecol Oncol. 2006; 27 (4): 370-4. PMID: 17009628.
11. Pietro V. F., Giancarlo A. S. et al. MRI of ovarian masses: classification and differential diagnosis insights imaging // Insights Imaging. 2016; 7 (1): 21-41. Published online 2015 Dec 16.
12. Sehgal N. Efficacy of color doppler ultrasonography in differentiation of ovarian masses // J Midlife Health. 2019; 10 (1): 22-28. DOI: 10.4103/jmh.JMH_23_18.
13. Liu Z., Yang F., Zhang Y., Yu H., Zhu H., Yang R., Fan L. Conventional, doppler and contrast-Enhanced ultrasonography in differential diagnosis of ovarian masses // Saudi Med J. 2017; 38 (6): 592-597. DOI: 10.15537/smj.2017.6.19790.
14. Kaijser J., Bourne T., Valentin L., Sayasneh A., Van Holsbeke C., Vergote I., Testa A. C., Franchi D., Van Calster B., Timmerman D. Improving strategies for diagnosing ovarian cancer: a summary of the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) studies // Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 41 (1): 9-20. DOI: 10.1002/uog.12323.
15. Garg S., Kaur A., Mohi J. K., Sibia P. K., Kaur N. Evaluation of IOTA Simple Ultrasound Rules to distinguish benign and malignant ovarian tumours // J Clin Diagn Res. 2017; 11 (8): TC06-TC09. DOI: 10.7860/JCDR/2017/26790.10353. Epub 2017 Aug 1.
16. Valentin L., Ameye L., Savelli L., Fruscio R., Leone F. P., Czekierdowski A., Lissoni A. A., Fischerova D., Guerriero S., Van Holsbeke C., Van Huffel S., Timmerman D. Adnexal masses difficult to classify as benign or malignant using subjective assessment of gray-scale and Doppler ultrasound findings: logistic regression models do not help // Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 38 (4): 456-465. DOI: 10.1002/uog.9030. Epub 2011 Sep 13.
17. Baker M. F., McCarthy J., Spellacy W. N., Cardosi R. P. Serum CA 125 levels in women with uterine leiomyomata and are view of the literature // J Gynecol Surg. 2007; 23: 19-22.
18. Stoelinga B., Dooper Anniek M. C., Juffermans Lynda J. M., Postema Arnoud W., Wijkstra H., Brölmann Hans A. M., Huirne Judith A. F. Use of Contrast-Enhanced Ultrasound in the Assessment of Uterine Fibroids: A Feasibility Study // Ultrasound Med Biol. 2018; 44 (8): 1901-1909. Epub 2018 May 4. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.03.030.
19. Солопова А. Е., Макацария А. Д., Сдвижков А. М., Терновой С. К. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике образований яичника. Возможности количественной мультипараметрической оценки // Акушерство и Гинекология. 2017; 2. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.80-5.
20. Thakrar D. B., Sultan M. J. The Role of contrast-enhanced ultrasound in managing vascular pathologies // J Med Imaging Radiat Sci. 2019; 50 (4): 590-595. DOI: 10.1016/j.jmir.2019.08.010. Epub 2019 Nov 6.
21. Kaspar M., Partovi S., Aschwanden M., Imfeld S., Baldi T., Uthoff H., Staub D. Assessment of microcirculation by contrast-enhanced ultrasound: a new approach in vascular medicine // Swiss Med Wkly. 2015; 145: w14047. DOI: 10.4414/smw.2015.14047. eCollection 2015. PMID: 25588141.
Рецензия
Для цитирования:
Сафонова Н.Е., Подзолкова Н.М., Осадчев В.Б., Бабков К.В., Фадеев И.Е. Дифференциальная диагностика новообразования придатков матки с использованием контраст-усиленного ультразвука (клиническое наблюдение). Лечащий Врач. 2022;(5-6):14-19. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.6.002
For citation:
Safonova N.Е., Podzolkova N.М., Osadchev V.В., Babkov K.V., Fadeev I.Е. Differential diagnosis of ovarian neoplasm using contrast-enhanced ultrasound (clinical case). Lechaschi Vrach. 2022;(5-6):14-19. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.6.002
Просмотров:
185
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
