Профилактика ожирения и избыточной массы тела у детей раннего возраста

В настоящее время проблема ожирения и избыточного веса охватила все страны мира, в том числе и Россию. Неуклонно растет число детей, в том числе раннего возраста, что вызывает особые опасения, так как в данном возрасте формируются пищевые привычки и вкусовые пристрастия на все последующие периоды жизни. На первый план выходят вопросы профилактики ожирения и избыточного веса с целью предотвращения развития метаболических нарушений (сахарный диабет, дислипидемия, патология желудочно-кишечного тракта и другие). Основными принципами профилактики ожирения и избыточного веса являются диетотерапия, регулярная физическая активность, уменьшение времени, проведенного перед экраном, нормализация режима сна, привитие правил правильного питания в семье. Диетотерапия включает в себя снижение общей калорийности рациона за счет увеличения употребления фруктов и овощей, а также уменьшения жиров и рафинированных углеводов. Акцентируется внимание на необходимости исключения подслащенных напитков, при этом фруктовые соки могут быть использованы в питании, однако должно быть строго ограничено потребляемое количество. По данным международных рекомендаций прием фруктовых соков возможен с годовалого возраста. С года до трех лет максимально допустимое потребление фруктового сока составляет 120 мл, с четырех лет – 120-180 мл. По данным российских рекомендаций введение фруктового сока возможно с возраста 8 месяцев. Физическая активность в раннем возрасте должна составлять не менее 180 минут в день. А время, проведенное перед экраном, не должно превышать 60 минут в день. Родители ребенка должны активно участвовать в процессе профилактики ожирения. Для улучшения психологического взаимодействия желательно, чтобы приемы пищи осуществлялись совместно с родителями. Не следует заставлять ребенка есть через силу. Еда не должна быть средством поощрения или наказания.

1. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. М.: Практика, 2015.

2. Информационный бюллетень ВОЗ от 09.06.2021 (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight).

3. Klish W. J., Skelton J. A. Definition, epidemiology, and etiology of obesity in children and adolescents (https://www.uptodate.com/contents/definition-epidemiology-and-etiology-of-obesity-in-children-andadolescents?source=history_widget).

4. Whitaker R. C., Wright J. A., Pepe M. S., et al. Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity // N Engl J Med. 1997; 337: 869.

5. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128·9 million children, adolescents, and adults // Lancet. 2017; 390: 2627.

6. Петеркова В. А., Ремизов О. В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение и метаболизм. 2004; 1: 17-23.

7. Latest WHO data on child obesity shows that southern European countries havethe highest rate of childhood obesity/доклад Dr Joao Breda 25 ЕСО май 2018, Австрия).

8. Styne D. M., Arslanian S. A., Connor E. L., Farooqi I. S., Murad M. H., Silverstein J. H., Yanovski J. A. Pediatric Obesity—Assessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (3): 709-757.

9. Daniels S. R., Hassink S. G. Committee on Nutrition. The role of the pediatrician in primary prevention of obesity // Pediatrics. 2015; 136: e275-e292.

10. James J., Thomas P., Cavan D., Kerr D. Preventing childhood obesity by reducing consumption of carbonated drinks: cluster randomised controlled trial // BMJ. 2004; 328: 1237.

11. Pereira M. A., Ludwig D. S. Dietary fiber and body-weight regulation. Observations and mechanisms // Pediatr Clin North Am. 2001; 48: 969-980.

12. Glickman D., Parker L., Sim L., Del Valle Cook H., Miller E. A., eds. Accelerating Progress in Obesity Prevention: Solving the Weight of the Nation. Washington, DC: National Academies Press; 2012.

13. Bray G. A., Popkin B. M. Calorie-sweetened beverages and fructose: what have we learned 10 years later // Pediatr Obes. 2013; 8: 242-248.

14. Caprio S. Calories from soft drinks — do they matter? // N Engl J Med. 2012; 367: 1462-1463.

15. Shin S. M. Association of meat intake with overweight and obesity among school-aged children and adolescents // J Obes Metab Syndr. 2017; 26: 217-226.

16. Crowe T. C., Fontaine H. L., Gibbons C. J., Cameron-Smith D., Swinburn B. A. Energy density of foods and beverages in the Australian food supply: influence of macronutrients and comparison to dietary intake // Eur J Clin Nutr. 2004; 58.

17. Shin H. J., Cho E., Lee H. J., Fung T. T., Rimm E., Rosner B., et al. Instant noodle intake and dietary patterns are associated with distinct cardiometabolic risk factors in Korea // J Nutr. 2014; 144: 1247-1255.

18. Healthy Beverage Consumptionin Early Childhood Recommendations from Key National Healthand Nutrition Organizations 2019.

19. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской П78 Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.: б. и., 2019. 112 с.

20. Auerbach B. J., Wolf F. M., Hikida A., Vallila-Buchman P., Littman A., Thompson D., Louden D., Taber D. R., Krieger J. Fruit Juice and Change in BMI: A Meta-analysis. Affiliations expand, PMID: 28336576, PMCID: PMC5369671, DOI: 10.1542/peds.2016-2454.

21. Кормление и питание детей грудного и раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентов на республики бывшего Советского Союза. Региональная публикация ВОЗ. Европейская серия № 87.

22. Fruit Juice in Infants, Children, and Adolescents: Current Recommendations. Melvin B Heyman, Steven A Abrams, SECTION ON GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITION; COMMITTEE ON NUTRITION // Pediatrics. 2017; 139 (6): e20170967. DOI: 10.1542/peds.2017-0967.

23. Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: П78 методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. М.: б. и., 2019. 36 с.

24. Tremblay M. S., LeBlanc A. G., Kho M. E., Saunders T. J., Larouche R. Colley R. C., Goldfield G., Connor Gorber S. Systematic review of sedentary behaviour and health indicators in school-aged children and youth // Int J Behav Nutr Phys Act. 2011; 8: 98.

25. Guidelines on physical activity, sedentary behaviour and sleep for children under 5 years of age, World Health Organization 2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/311664).

26. Davis C. L., Tomporowski P. D., McDowell J. E., Austin B. P., Miller P. H., Yanasak N. E., Allison J. D., Naglieri J. A. Exercise improves executive function and achievement and alters brain activation in overweight children: a randomized, controlled trial // Health Psychol. 2011; 30: 91-98.

27. Te Velde S. J., van Nassau F., Uijtdewilligen L., van Stralen M. M., Cardon G., De Craemer M., Manios Y., Brug J., Chinapaw M. J. Energy balance-related behaviours associated with overweight and obesity in preschool children: a systematic review of prospective studies // Obes Rev. 2012; 13 (Suppl 1): 56-74.

28. Epstein L. H., Roemmich J. N., Robinson J. L., Paluch R. A., Winiewicz D. D., Fuerch J. H., Robinson T. N. A randomized trial of the effects of reducing television viewing and computer use on body mass index in young children // Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162: 239-245.

29. Weng S. F., Redsell S. A., Swift J. A., Yang M., Glazebrook C. P. Systematic review and meta-analyses of risk factors for childhood overweight identifiable during infancy // Arch Dis Child. 2012; 97: 1019-1026.

30. Small L., Lane H., Vaughan L., Melnyk B., McBurnett D. A systematic review of the evidence: the effects of portion size manipulation with children and portion education/training interventions on dietary intake with adults // Worldviews Evid Based Nurs. 2013; 10: 69-81.