Неклассический случай проявления мочекаменной болезни

В общей структуре патологии почек мочекаменная болезнь занимает второе место по встречаемости после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь в клинике обычно проявляется симптомами, обусловленными нарушением пассажа мочи по мочевыводящим путям. Классическим проявлением мочекаменной болезни является почечная колика – внезапно возникший приступ сильных болей в поясничной области, обусловленный нарушением оттока мочи от почки. Достаточно редко мочекаменная болезнь проявляется расстройствами мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи, которые обусловлены миграцией конкремента в мочеиспускательный канал. В данной статье приведен клинический пример неклассического проявления мочекаменной болезни пациента, поступившего первично с жалобами на учащенное моче-испускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, эпизодами гематурии, что после дообследования привело к постановке неточного диагноза и выписке больного на амбулаторное лечение. Через 4 дня у пациента развилась клиника острой задержки мочи, сопровождающаяся болевым синдромом и лихорадкой. Выставлен диагноз: острый обтурационный пиелонефрит, мочекаменная болезнь, камень мембранозного отдела уретры, острая задержка мочи. На фоне цистостомического дренажа проводилось стандартное лечение пиелонефрита, в последующем выполнена оптическая контактная литотрипсия камня уретры. Таким образом, важно тщательно проводить дифференциальный диагноз у больных с симптомами нижних мочевых путей, помнить об их неспецифическом характере и о редких случаях, которые в том числе могут быть обусловлены миграцией конкремента в мочеиспускательный канал. Длительное нарушение оттока мочи по мочевыводящим путям может служить причиной развития воспалительного процесса в почках, необратимой потери их функциональной способности и даже гибели пациента. По этой причине важно тщательно проводить дифференциальный диагноз у больных с симптомами нижних мочевых путей, помнить об их неспецифическом характере и редких случаях, которые в том числе могут быть обусловлены миграцией конкремента в мочеиспускательный канал.

1. Щепин О. П., Тишук Е. А. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2001; 6: 3-7.

2. Trinchieri A. Epidemiology of urolithiasis: an update // Clin Cases Miner Bone Metab. 2008; 5 (2): 101-106.

3. Fisang C., Anding R., Muller S. C. et al. Urolithiasis – an interdisciplinary diagnostic, therapeutic and secondary preventive challenge // Dtsch Arztebl Int. 2015; 112 (6): 83-91.

4. Аполихин О. И., Сивков А. В., Комарова В. А. и др. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации // Экспериментальная и клиническая урология. 2018; 4: 4-14.

5. Strohmaier W. Epidemiologie und Pathogenese der Urolithiasis // Die Urologie. Part of the series Springer Reference Medizin. 2016: 473-478.

6. Назаров Т. Х., Ахмедов М. А., Рычков И. В. и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение // Андрология и генитальная хирургия. 2019; 20 (3): 43-51.