Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Образования надпочечников: тактика ведения

https://doi.org/10.26295/OS.2020.98.90.004

Полный текст:

Аннотация

Частота выявления новообразований надпочечников постоянно возрастает, их распространенность составляет 1-10%. Хотя в каждом случае необходимо выявить гормональную активность и злокачественный потенциал, большая часть из них представлена гормонально неактивными и доброкачественными аденомами. Примерно пятая часть образований надпочечников после дальнейшей верификации представляет собой гормонально активные или карциномы, требующие оперативного лечения. Основная цель визуализирующих исследований при инциденталомах состоит в своевременном выявлении злокачественных опухолей; для определения характеристик новообразований используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и при необходимости ряд радиоизотопных исследований. Размер выявленного на компьютерных томограммах образования, превышающий 4-6 см, его неровный край или неоднородность структуры, коэффициент ослабления 10 единиц Хаунсфилда или выше при неконтрастном исследовании, вымывание контрастного вещества через 10 или 15 минут менее чем на 40%, кальцификация и инвазия в окружающие ткани предполагают злокачественность поражения надпочечников, вероятность этого повышается при сочетании данных признаков. Разработанные методы визуализации и лабораторная оценка с большой достоверностью позволяют судить об их морфологической структуре и функциональности.В настоящее время разработаны принципы наблюдения за ростом и гормональной активностью образований надпочечников, однако вопросы длительного динамического наблюдения за ними остаются малоизученными.

Об авторе

Л. Ю. Моргунов
ФГАОУ ВО РУДН
Россия


Список литературы

1. Mansmann G., Lau J., Balk E., Rothberg M., Miyachi Y., Bornstein S. R. The clinically inapparent adrenal mass: update in diagnosis and management // Endocr Rev. 2004; 25: 309-340.

2. Nuzzo V., Attardo T., Augello G., Brancato D., Canale C., Camerlingo S., Coretti F., Franco A., Giacometti F., Gambacorta M., Loreno M., Maffettone A., Provenzano V., Zuccoli A. A clinical audit: diagnostic and epidemiological evaluation of the adrenal incidentaloma // Minerva Endocrinol. 2020; 45 (1): 18-28. DOI: 10.23736/S0391-1977.18.02780-3.

3. Unger N. Adrenal incidentaloma: Diagnostic and therapeutic concept from an endocrinological perspective // Chirurg. 2019; 90 (1): 3-8. DOI: 10.1007/s00104-018-0739-6.

4. Cawood T. J., Hunt P. J., O'Shea D., Cole D, Soule S. Recommended evaluation of adrenal incidentalomas is costly, has high false-positive rates and confers a risk of fatal cancer that is similar to the risk of the adrenal lesion becoming malignant; time for a rethink? // Eur J Endocrinol. 2009; 161: 513-527.

5. Ramsetty A., Bragg S., Bradford S., Bain J. Endocrine Conditions in Older Adults: Adrenal Tumors // FP Essent. 2018; 474: 28-32.

6. Lenert J. T., Barnett C. C., Kudelka A. P., Sellin R. V., Gagel R. F., Prieto V. G., et al. Evaluation and surgical resection of adrenal masses in patients with a history of extra-adrenal malignancy // Surgery. 2001; 130: 1060-1067.

7. Barzon L., Scaroni C., Sonino N., Fallo F., Gregianin M., Macri C., et al. Incidentally discovered adrenal tumors: endocrine and scintigraphic correlates // J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 55-62.

8. Ichijo T., Ueshiba H., Nawata H., Yanase T. A nationwide survey of adrenal incidentalomas in Japan: the first report of clinical and epidemiological features // Endocr J. 2020; 67 (2): 141-152. DOI: 10.1507/endocrj.EJ18-0486.

9. Taya M., Paroder V., Bellin E., Haramati L. B. The relationship between adrenal incidentalomas and mortality risk // Eur Radiol. 2019; 29 (11): 6245-6255. DOI: 10.1007/s00330-019-06202-y.

10. Cyrańska-Chyrek E., Grzymisławska M., Ruchała M. Diagnostic pitfalls of adrenal incidentaloma // Endokrynol Pol. 2017; 68 (3): 360-377. DOI: 10.5603/EP.2017.0028.

11. Kanagarajah P., Ayyathurai R., Manoharan M., Narayanan G., Kava B. R. Current concepts in the management of adrenal incidentalomas // Urol Ann. 2012; 4: 137-144.

12. Terzolo M., Stigliano A., Chiodini I., Loli P., Furlani L., Arnaldi G., et al. AME position statement on adrenal incidentaloma // Eur J Endocrinol. 2011; 164: 851-870.

13. Caoili E. M., Korobkin M., Francis I. R., Cohan R. H., Platt J. F., Dunnick N. R., et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT // Radiology. 2002; 222: 629-633.

14. Ilias I., Sahdev A., Reznek R. H., Grossman A. B., Pacak K. The optimal imaging of adrenal tumours: a comparison of different methods // Endocr Relat Cancer. 2007; 14: 587-599.

15. Ansquer C., Scigliano S., Mirallie E., Taieb D., Brunaud L., Sebag F., et al. 18FFDG PET/CT in the characterization and surgical decision concerning adrenal masses: a prospective multicenter evaluation // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010; 37: 1669-1678.

16. Foo E., Turner R., Wang K. C., Aniss A., Gill A. J., Sidhu S., Clifton-Bligh R., Sywak M. Predicting malignancy in adrenal incidentaloma and evaluation of a novel risk stratification algorithm // ANZ J Surg. 2018; 88 (3): E173-E177. DOI: 10.1111/ans.13868.

17. Wale D. J., Wong K. K., Viglianti B. L., Rubello D., Gross M. D. Contemporary imaging of incidentally discovered adrenal masses // Biomed Pharmacother. 2017; 87: 256-262. DOI: 10.1016/j.biopha.2016.12.090.

18. Quayle F. J., Spitler J. A., Pierce R. A., Lairmore T. C., Moley J. F., Brunt L. M. Needle biopsy of incidentally discovered adrenal masses is rarely informative and potentially hazardous // Surgery. 2007; 142: 497-502.

19. Young W. F. The incidentally discovered adrenal mass // N Engl J Med. 2007; 356: 601-610.

20. Yilmaz N., Avsar E., Tazegul G., Sari R., Altunbas H., Balci M. K. Clinical Characteristics and Follow-Up Results of Adrenal Incidentaloma // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2020, Jan 20. DOI: 10.1055/a-1079-4915.

21. Ye Y. L., Yuan X. X., Chen M. K., Dai Y. P., Qin Z. K., Zheng F. F. Management of adrenal incidentaloma: the role of adrenalectomy may be underestimated // BMC Surg. 2016; 16 (1): 41. DOI: 10.1186/s12893-016-0154-1.

22. Li L. L., Zhao L., Dou J. T., Yang G. Q., Gu W. J., Lü Z. H., Ba J. M., Mu Y. M., Lu J. M., Pan C. Y. Clinical value of tumor size in the evaluation of adrenal incidentalomas // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2017; 97 (42): 3324-3328. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.42.011.

23. Li L., Yang G., Zhao L., Dou J., Gu W., Lv Z., Lu J., Mu Y. Baseline Demographic and Clinical Characteristics of Patients with Adrenal Incidentaloma from a Single Center in China: A Survey // Int J Endocrinol. 2017; 2017: 3093290. DOI: 10.1155/2017/3093290.

24. Libe R., Dall'Asta C., Barbetta L., Baccarelli A., Beck-Peccoz P., Ambrosi B. Long-term follow-up study of patients with adrenal incidentalomas // Eur J Endocrinol. 2002; 147: 489-494.

25. Cawood T. J., Hunt P. J., O'Shea D., Cole D., Soule S. Recommended evaluation of adrenal incidentalomas is costly, has high false-positive rates and confers a risk of fatal cancer that is similar to the risk of the adrenal lesion becoming malignant; time for a rethink? // Eur J Endocrinol. 2009; 161: 513-527.

26. Terzolo M., Stigliano A., Chiodini I., Loli P., Furlani L., Arnaldi G., et al. AME position statement on adrenal incidentaloma // Eur J Endocrinol. 2011; 164: 851-870.

27. Fassnacht M., Arlt W., Bancos I., Dralle H., Newell-Price J., Sahdev A., et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors // Eur J Endocrinol. 2016; 175: G1-G34.

28. Vassilatou E., Vryonidou A., Michalopoulou S., Manolis J., Caratzas J., Phenekos C., et al. Hormonal activity of adrenal incidentalomas: results from a long-term follow-up study // Clin Endocrinol (Oxf). 2009; 70: 674-679.

29. Tasaki M., Kasahara T., Takizawa I., Saito K., Nishiyama T., Tomita Y. Limited significance of repeated long-term radiological and hormonal examination in nonfunctioning adrenal incidentalomas // Int Braz J Urol. 2019; 45 (3): 503-513. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0235.

30. Corwin M. T., Chalfant J. S., Loehfelm T. W., Fananapazir G., Lamba R., MayoSmith W. W. Incidentally Detected Bilateral Adrenal Nodules in Patients Without Cancer: Is Further Workup Necessary? // AJR Am J Roentgenol. 2018; 210 (4): 780-784. DOI: 10.2214/AJR.17.18543.

31. Li T., Li W., Fang X., Lv Q., Song Y., Shi Y. Comprehensive analysis on 559 cases of adrenal incidentalomas in the elderly Chinese // Aging Med (Milton). 2018; 1 (1): 35-38. DOI: 10.1002/agm2.12006

32. Zeiger M. A., Siegelman S. S., Hamrahian A. H. Medical and surgical evaluation and treatment of adrenal incidentalomas // J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 2004-2015.

33. Chiodini I. Clinical review: diagnosis and treatment of subclinical hypercortisolism // J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1223-1236.


Рецензия

Для цитирования:


Моргунов Л.Ю. Образования надпочечников: тактика ведения. Лечащий Врач. 2020;(12):18-23. https://doi.org/10.26295/OS.2020.98.90.004

For citation:


Morgunov L.Yu. Аdrenal tumors: management tactics. Lechaschi Vrach. 2020;(12):18-23. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2020.98.90.004

Просмотров: 26


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)