Осложнение острого гнойного среднего отита в виде атипичного верхушечно-шейного мастоидита: опыт лечения

Введение. Острый гнойный средний отит представляет собой распространенное воспалительное заболевание среднего уха, при котором поражаются все его отделы. Без надлежащего лечения острый гнойный средний отит сопровождается развитием обширных осложнений, в патологический процесс вовлекаются соседние анатомические области, что может стать причиной неврита лицевого нерва, мастоидита, лабиринтита, петрозита, менингита, абсцесса головного мозга, тромбоза латерального и кавернозного синусов, потери слуха. С момента появления антибиотикотерапии, которая заняла центральное место в лечении острого среднего отита, значительно снизилась распространенность осложнений заболевания. Однако осложнения острого гнойного среднего отита могут носить атипичный характер, не демонстрируя классических признаков заболевания. Верхушечно-шейный мастоидит – редкое осложнение острого гнойного среднего отита, которое может иметь атипичное своеобразное течение без развития классических проявлений.
Цель работы. Описать опыт лечения пациентов с острым гнойным средним отитом, осложненным атипичным верхушечно-шейным мастоидитом.
Результаты. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с острым гнойным средним отитом за 2022-2024 год. За три года из 470 больных с данным диагнозом у 144 был выявлен атипичный верхушечно-шейный мастоидит, подтвержденный компьютерной томографией височной области. При этом характерные болезненность и уплотнение при пальпации сосцевидного отростка были обнаружены лишь у 16% пациентов.
Заключение. Верхушечно-шейный мастоидит требует тщательного изучения анамнеза и ежедневного контроля динамики состояния пациента и отоскопической картины. Совокупность предрасполагающих к развитию осложнения признаков, таких как пожилой возраст, сопутствующая патология, наряду со слабой динамикой должны стать поводом для расширенного лабораторного и инструментального обследования несмотря на отсутствие ярко выраженных клинических симптомов верхушечно-шейного мастоидита.

1. McMahon F., Ware R. S., Grimwood K., Atack J. M. Haemophilus influenzae and pneumococci: Co-colonization, interactions, cooperation and competition. Pediatr Pulmonol. 2025; 60 (1): e27318. DOI: 10.1002/ppul.27318.

2. El Feghaly R. E., Nedved A., Katz S. E., Frost H. M. New insights into the treatment of acute otitis media. Expert Rev Anti Infect Ther. 2023; 21 (5): 523-534. DOI: 10.1080/14787210.2023.2206565.

3. Danishyar A., Ashurst J. V. Acute Otitis Media. 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.PMID: 29262176.

4. Bridwell R. E., Koyfman A., Long B. High risk and low prevalence diseases: Acute mastoiditis. Am J Emerg Med. 2024; 79: 63-69. DOI: 10.1016/j.ajem.2024.02.009.

5. Хамидов Д., Халилова М. Опыт лечения больных при атипичном мастоидите. Естественные науки в современном мире: теоретические и практические исследования. 2024; 3 (3): 21-26.

6. Kui L., Dong C., Wu J., Zhuo F., Yan B., Wang Z., Yang M., Xiong C., Qiu P. Causal association between type 2 diabetes mellitus and acute suppurative otitis media: insights from a univariate and multivariate Mendelian randomization study. Front Endocrinol (Lausanne). 2024; 15: 1407503. DOI: 10.3389/fendo.2024.1407503.

7. Шпотин В. П., Сайдулаев В. А., Алиев Ш. М., Фернандо Д. Р. Опыт лечения больных атипичными мастоидитами. Трудный пациент. 2017; 15: 36-39.

8. Блоцкий А. А., Антипенко В. В. Острый мастоидит и его атипичные формы Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием «Актуальные вопросы оториноларингологии». 2019: 27-34.

9. Krishnan M., Walijee H., Jesurasa A., De S., Sinha A., Sharma R., Donne A. Clinical outcomes of intracranial complications secondary to acute mastoiditis: The Alder Hey experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020; 128: 109675. DOI: 10.1016/j.ijporl.2019.109675.