Негормональная терапия климактерического синдрома: эффективность, безопасность и клиническое обоснование применения

Введение. Климактерический синдром представляет собой комплекс нейровегетативных, психоэмоциональных и метаболических нарушений, возникающих вследствие снижения уровня эстрогенов в пери- и постменопаузе. По данным эпидемиологических исследований, до 80% женщин в пери- и постменопаузальном периоде испытывают климактерические симптомы, включая приливы жара, ночную потливость, тревожность, депрессивные состояния, нарушения сна, снижение либидо и урогенитальные расстройства. Несмотря на высокую эффективность менопаузальной гормональной терапии, ее применение ограничено противопоказаниями и опасениями пациенток относительно безопасности. В связи с этим возрастает интерес к негормональным методам лечения, включая фитогормоны, аминокислоты и микронутриенты. К наиболее изученным компонентам негормональной терапии относятся фитоэстрогены, аминокислоты, антиоксиданты и витамины, оказывающие комплексное влияние на патогенез климактерических расстройств. Фитоэстрогены (изофлавоны сои и красного клевера) обладают способностью селективно взаимодействовать с β-эстрогеновыми рецепторами, оказывая мягкое эстрогеноподобное действие и способствуя уменьшению выраженности вазомоторных симптомов. Аминокислоты β-аланин и триптофан участвуют в регуляции нейромедиаторных процессов, включая синтез серотонина и мелатонина, что способствует нормализации сна, уменьшению тревожности и снижению частоты приливов. Антиоксиданты, в частности ресвератрол, обладают противовоспалительными и кардиопротективными свойствами, способствуют улучшению когнитивных функций и снижению риска метаболических нарушений, характерных для постменопаузального периода. Витамины группы B, C и E участвуют в регуляции синтеза нейромедиаторов, обеспечивают антиоксидантную защиту и поддерживают нормальное функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, что способствует снижению выраженности симптомов климактерического синдрома.

Цель работы. Целью настоящей работы является анализ клинических данных, подтверждающих эффективность и безопасность биологически активной добавки, содержащей изофлавоны красного клевера, ресвератрол, β-аланин, 5-гидрокситриптофан и витамины группы B, C, E, при лечении симптомов менопаузального синдрома.

Заключение. Обобщение результатов исследований показывает, что негормональные комплексы на основе фитоэстрогенов и микронутриентов способны уменьшать выраженность вазомоторных симптомов, улучшать психоэмоциональное состояние и повышать качество жизни пациенток при благоприятном профиле безопасности.

1. Сапрыкина Л. В., Нариманова М. Р., Ибрагимова Д. М. Климактерический синдром. Нутрицевтический подход к лечению. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3 (3): 189-193.

2. Gambacciani M., Levancini M. Management of postmenopausal osteoporosis and cardiovascular risk. Climacteric. 2014; 17 (4): 1-7.

3. Reed S. D., Newton K. M., LaCroix A. Z. Management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol. 2014; 124 (5): 859-876.

4. Castelo-Branco C., Soveral I. Phytoestrogens and menopause: from physiology to clinical practice. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017; 174: 148-154.

5. Freedman R. R. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology and treatment. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014; 142: 115-120.

6. Пасман Н. М. Применение фитокомплексов для терапии синдрома дефицита эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе. 2008.

7. Baber R. J., Panay N., Fenton A. IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19 (2): 109-150.

8. North American Menopause Society (NAMS). Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: position statement. Menopause. 2023.

9. Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. 2020.

10. Леваков С. А., Кавиладзе М. Г., Суханова М. А. и др. Улучшение психоэмоционального состояния и качества жизни на фоне применения комплексной терапии у пациенток с гормонально обусловленными нарушениями. 2025; 2: 39-44.

11. Lethaby A., Marjoribanks J., Kronenberg F., et al. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; CD001395.

12. Chen M. N., Lin C. C., Liu C. F. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2015; 18 (2): 260-269.

13. Caufriez A. β-alanine supplementation and vasomotor symptoms in menopausal women. Clin Interv Aging. 2018; 13: 1-8.

14. Loprinzi C. L., Barton D. L., Qin R. Nonhormonal management of hot flashes in women. Lancet Oncology. 2012; 13 (11): e495-e503.

15. Evans H. M., Howe P. R. C., Wong R. H. X. Clinical effects of resveratrol supplementation in postmenopausal women: systematic review and metaanalysis. Nutrients. 2025.

16. Wong R. H. X., Thaung Zaw J. J., Xian C. J., Howe P. R. C. Resveratrol improves vascular function in postmenopausal women: randomized controlled trial. Nutrients. 2017; 9 (7).

17. Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Рациональная дотация микронутриентов как способ повышения качества жизни у пациенток с климактерическим синдромом. Медицинский совет. 2017; 13.

18. Теппеева Т. Х., Карымшакова К. К., Мусуралиев М. С. Эффективность использования фитогормонов при менопаузальных расстройствах легкой степени.

19. Хамадьянов У. Р., Саубанова Т. В., Хамадьянова С. У. Опыт применения растительных препаратов в лечении климактерического синдрома у женщин в перименопаузе.

20. Инструкция по применению комплекса ЭстроЖинель®.

21. Taku K., Melby M. K., Kurzer M. S., et al. Effects of soy isoflavones on bone mineral density in postmenopausal women: meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (1): 146-156.

22. Lipovac M., Chedraui P., Gruenhut C., et al. The effect of red clover isoflavones on menopausal symptoms in postmenopausal women: randomized, double-blind, placebo-controlled study. Gynecological Endocrinology. 2010.

23. Franco O. H., Chowdhury R., Troup J., et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2016; 87: 7-15.

24. Messina M. Soy isoflavones and menopausal health: clinical evidence. Menopause. 2014; 21 (6): 1-12.

25. Thaung Zaw J. J., Howe P. R. C., Wong R. H. X. Long-term resveratrol supplementation improves arterial stiffness in postmenopausal women. J Transl Med. 2020; 18: 13.