<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="review-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">lvrach</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Лечащий Врач</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Lechaschi Vrach</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1560-5175</issn><issn pub-type="epub">2687-1181</issn><publisher><publisher-name>ООО «Издательство "Открытые системы"»</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.51793/OS.2026.29.5.017</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">lvrach-1625</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>TOPICAL THEME</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Негормональная терапия климактерического синдрома: эффективность, безопасность и клиническое обоснование применения</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Non-hormonal therapy for climacteric syndrome: efficacy, safety and a clinical rationale</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-1906-0997</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Бегович</surname><given-names>Ё. Д.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Begovich</surname><given-names>E. D.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Бегович Ёвана Драголюбовна, к.м.н., заведующая отделением гинекологии и урологии, </p><p>109240, Москва, ул. Солянка, 12, стр. 1</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Evana D. Begovich, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Gynecology and Urology,</p><p>12 bld. 1 Solyanka str., Moscow, 109240</p></bio><email xlink:type="simple">evanabegovich@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-8284-8117</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Гаспарян</surname><given-names>С. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Gasparyan</surname><given-names>S. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Гаспарян Сусанна Арташесовна, д.м.н., председатель Межрегионального общества акушеров-гинекологов и курортологов Северо-Кавказского федерального округа, заслуженный врач Республики Ингушетия, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, 23;</p><p>профессор клиники, 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Susanna A. Gasparyan, Dr. of Sci. (Med.), Chair of Interregional Society of Obstetrician-Gynecologists and Resort Specialists of North Caucasus Federal District, Honored Doctor of the Republic of Ingushetia, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Medical and Biological University of Innovations and Continuous Education, 23 Marshala Novikova str., Moscow, 123098;</p><p>Professor of the clinic, 10 2nd Tverskoy-Yamskoy lane, Moscow, 125047</p></bio><email xlink:type="simple">prof-gasp55@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Клинико-диагностический центр Медси</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Medsi Clinical and Diagnostic Center</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна;&#13;
Акционерное общество «Медицина»,</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>State Scientific Center of the Russian Federation Federal Medical Biophysical Center named after A. I. Burnazyan;&#13;
Medicine Joint Stock Company</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2026</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>08</day><month>06</month><year>2026</year></pub-date><volume>0</volume><issue>5</issue><fpage>117</fpage><lpage>123</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Бегович Ё.Д., Гаспарян С.А., 2026</copyright-statement><copyright-year>2026</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Бегович Ё.Д., Гаспарян С.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Begovich E.D., Gasparyan S.A.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/1625">https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/1625</self-uri><abstract><sec><title>Введение</title><p>Введение. Климактерический синдром представляет собой комплекс нейровегетативных, психоэмоциональных и метаболических нарушений, возникающих вследствие снижения уровня эстрогенов в пери- и постменопаузе. По данным эпидемиологических исследований, до 80% женщин в пери- и постменопаузальном периоде испытывают климактерические симптомы, включая приливы жара, ночную потливость, тревожность, депрессивные состояния, нарушения сна, снижение либидо и урогенитальные расстройства. Несмотря на высокую эффективность менопаузальной гормональной терапии, ее применение ограничено противопоказаниями и опасениями пациенток относительно безопасности. В связи с этим возрастает интерес к негормональным методам лечения, включая фитогормоны, аминокислоты и микронутриенты. К наиболее изученным компонентам негормональной терапии относятся фитоэстрогены, аминокислоты, антиоксиданты и витамины, оказывающие комплексное влияние на патогенез климактерических расстройств. Фитоэстрогены (изофлавоны сои и красного клевера) обладают способностью селективно взаимодействовать с β-эстрогеновыми рецепторами, оказывая мягкое эстрогеноподобное действие и способствуя уменьшению выраженности вазомоторных симптомов. Аминокислоты β-аланин и триптофан участвуют в регуляции нейромедиаторных процессов, включая синтез серотонина и мелатонина, что способствует нормализации сна, уменьшению тревожности и снижению частоты приливов. Антиоксиданты, в частности ресвератрол, обладают противовоспалительными и кардиопротективными свойствами, способствуют улучшению когнитивных функций и снижению риска метаболических нарушений, характерных для постменопаузального периода. Витамины группы B, C и E участвуют в регуляции синтеза нейромедиаторов, обеспечивают антиоксидантную защиту и поддерживают нормальное функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, что способствует снижению выраженности симптомов климактерического синдрома.</p></sec><sec><title>Цель работы</title><p>Цель работы. Целью настоящей работы является анализ клинических данных, подтверждающих эффективность и безопасность биологически активной добавки, содержащей изофлавоны красного клевера, ресвератрол, β-аланин, 5-гидрокситриптофан и витамины группы B, C, E, при лечении симптомов менопаузального синдрома.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Обобщение результатов исследований показывает, что негормональные комплексы на основе фитоэстрогенов и микронутриентов способны уменьшать выраженность вазомоторных симптомов, улучшать психоэмоциональное состояние и повышать качество жизни пациенток при благоприятном профиле безопасности.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Background</title><p>Background. Climacteric syndrome is characterised by a combination of neurovegetative, psycho-emotional, and metabolic disorders, secondary to estrogen deficiency during the perimenopausal transition and postmenopause. Epidemiological studies suggest that up to 80% of peri- and postmenopausal women experience climacteric symptoms, including hot flashes, night sweats, anxiety, depression, sleep disturbances, a decline in libido, and genitourinary syndrome of menopause. Despite the high efficacy of menopausal hormone therapy, its clinical use is limited by contraindications and patient concerns regarding safety. Consequently, there is growing interest in non-hormonal therapies, including phytoestrogens, amino acids, and micronutrients. The most extensively studied components of nonhormonal therapy include phytoestrogens, amino acids, antioxidants and vitamins, providing a more comprehensive intervention targeting the pathogenesis of climacteric disorders. Phytoestrogens (soy and red clover isoflavones) can selectively bind to estrogen receptors β, exerting mild estrogen-like activity and alleviating vasomotor symptoms. The amino acids β-alanine and tryptophan are involved in the modulation of neurotransmition, including the synthesis of serotonin and melatonin, which improves sleep quality, reduce anxiety and the frequency of hot flashes. Antioxidants, particularly resveratrol, possess anti-inflammatory and cardioprotective properties, thereby improving cognitive functions and mitigating the risk of metabolic dysfunction, common in postmenopausal women. Vitamins B, C and E are involved in neurotransmitter synthesis, provide antioxidant protection and maintain optimal functioning of the nervous and cardiovascular systems, which alleviates climacteric symptoms.</p></sec><sec><title>Objective</title><p>Objective. The present study aims to evaluate clinical data supporting the efficacy and safety of a dietary supplement, which contains red clover isoflavones, resveratrol, β-alanine, 5-hydroxytryptophan, and vitamins B, C and E for the treatment of menopausal symptoms.</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion. The body of evidence indicates that non-hormonal complexes derived from phytoestrogens and micronutrients can alleviate vasomotor symptoms, enhance psycho-emotional well-being and improve the quality of life in female patients while maintaining a favorable safety profile.</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>менопауза</kwd><kwd>климактерический синдром</kwd><kwd>фитоэстрогены</kwd><kwd>негормональная терапия</kwd><kwd>изофлавоны</kwd><kwd>ресвератрол</kwd><kwd>β-аланин</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>menopause</kwd><kwd>climacteric syndrome</kwd><kwd>phytoestrogens</kwd><kwd>non-hormonal therapy</kwd><kwd>isoflavones</kwd><kwd>resveratrol</kwd><kwd>β-alanine</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Сапрыкина Л. В., Нариманова М. Р., Ибрагимова Д. М. Климактерический синдром. Нутрицевтический подход к лечению. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3 (3): 189-193.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Saprykina L. V., Narimanova M. R., Ibragimova D. M. Climacteric syndrome. A nutritional approach to treatment. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. Mat i ditya. 2020; 3 (3): 189-193. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Gambacciani M., Levancini M. Management of postmenopausal osteoporosis and cardiovascular risk. Climacteric. 2014; 17 (4): 1-7.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gambacciani M., Levancini M. Management of postmenopausal osteoporosis and cardiovascular risk. Climacteric. 2014; 17 (4): 1-7.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Reed S. D., Newton K. M., LaCroix A. Z. Management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol. 2014; 124 (5): 859-876.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Reed S. D., Newton K. M., LaCroix A. Z. Management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol. 2014; 124 (5): 859-876.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Castelo-Branco C., Soveral I. Phytoestrogens and menopause: from physiology to clinical practice. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017; 174: 148-154.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Castelo-Branco C., Soveral I. Phytoestrogens and menopause: from physiology to clinical practice. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017; 174: 148-154.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Freedman R. R. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology and treatment. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014; 142: 115-120.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Freedman R. R. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology and treatment. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014; 142: 115-120.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Пасман Н. М. Применение фитокомплексов для терапии синдрома дефицита эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе. 2008.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pasman N. M. Application of botanical formulations for the treatment of estrogen deficiency syndrome in perimenopausal and postmenopausal women. 2008. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Baber R. J., Panay N., Fenton A. IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19 (2): 109-150.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Baber R. J., Panay N., Fenton A. IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19 (2): 109-150.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">North American Menopause Society (NAMS). Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: position statement. Menopause. 2023.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">North American Menopause Society (NAMS). Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: position statement. Menopause. 2023.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. 2020.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Madyanov I. V., Madyanova T. S. Alternative (non-hormonal) methods of menopausal disorder treatment. 2020. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Леваков С. А., Кавиладзе М. Г., Суханова М. А. и др. Улучшение психоэмоционального состояния и качества жизни на фоне применения комплексной терапии у пациенток с гормонально обусловленными нарушениями. 2025; 2: 39-44.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Levakov S. A., Kaviladze M. G., Sukhanova M. A., et al. The impact of combination therapy on psycho-emotional well-being in female patients with hormone-related disorders. 2025; 2: 39-44. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lethaby A., Marjoribanks J., Kronenberg F., et al. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; CD001395.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lethaby A., Marjoribanks J., Kronenberg F., et al. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; CD001395.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Chen M. N., Lin C. C., Liu C. F. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2015; 18 (2): 260-269.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Chen M. N., Lin C. C., Liu C. F. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: meta-analysis and systematic review. Climacteric. 2015; 18 (2): 260-269.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Caufriez A. β-alanine supplementation and vasomotor symptoms in menopausal women. Clin Interv Aging. 2018; 13: 1-8.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Caufriez A. β-alanine supplementation and vasomotor symptoms in menopausal women. Clin Interv Aging. 2018; 13: 1-8.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Loprinzi C. L., Barton D. L., Qin R. Nonhormonal management of hot flashes in women. Lancet Oncology. 2012; 13 (11): e495-e503.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Loprinzi C. L., Barton D. L., Qin R. Nonhormonal management of hot flashes in women. Lancet Oncology. 2012; 13 (11): e495-e503.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Evans H. M., Howe P. R. C., Wong R. H. X. Clinical effects of resveratrol supplementation in postmenopausal women: systematic review and metaanalysis. Nutrients. 2025.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Evans H. M., Howe P. R. C., Wong R. H. X. Clinical effects of resveratrol supplementation in postmenopausal women: systematic review and metaanalysis. Nutrients. 2025.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Wong R. H. X., Thaung Zaw J. J., Xian C. J., Howe P. R. C. Resveratrol improves vascular function in postmenopausal women: randomized controlled trial. Nutrients. 2017; 9 (7).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Wong R. H. X., Thaung Zaw J. J., Xian C. J., Howe P. R. C. Resveratrol improves vascular function in postmenopausal women: randomized controlled trial. Nutrients. 2017; 9 (7).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Рациональная дотация микронутриентов как способ повышения качества жизни у пациенток с климактерическим синдромом. Медицинский совет. 2017; 13.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shikh E. V., Grebenschikova L. Yu. Rational grant of micronutrients as a way to improve quality of life in climacteric syndrome patients. Meditsinskii Sovet. 2017; 13. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Теппеева Т. Х., Карымшакова К. К., Мусуралиев М. С. Эффективность использования фитогормонов при менопаузальных расстройствах легкой степени.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Teppeeva T. Kh., Karymshakova K. K., Musuraliev M. S. Efficiency of using phytohormones in mild menopausal disorders. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Хамадьянов У. Р., Саубанова Т. В., Хамадьянова С. У. Опыт применения растительных препаратов в лечении климактерического синдрома у женщин в перименопаузе.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Khamadyanov U. R., Saubanova T. V., Khamadyanova S. U. Experience of application of vegetative preparations in treatment of a climacteric syndrome in perimenopausal women. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit20"><label>20</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Инструкция по применению комплекса ЭстроЖинель®.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Instructions for use of EstroZhinel®.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit21"><label>21</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Taku K., Melby M. K., Kurzer M. S., et al. Effects of soy isoflavones on bone mineral density in postmenopausal women: meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (1): 146-156.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Taku K., Melby M. K., Kurzer M. S., et al. Effects of soy isoflavones on bone mineral density in postmenopausal women: meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (1): 146-156.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit22"><label>22</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lipovac M., Chedraui P., Gruenhut C., et al. The effect of red clover isoflavones on menopausal symptoms in postmenopausal women: randomized, double-blind, placebo-controlled study. Gynecological Endocrinology. 2010.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lipovac M., Chedraui P., Gruenhut C., et al. The effect of red clover isoflavones on menopausal symptoms in postmenopausal women: randomized, double-blind, placebo-controlled study. Gynecological Endocrinology. 2010.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit23"><label>23</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Franco O. H., Chowdhury R., Troup J., et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2016; 87: 7-15.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Franco O. H., Chowdhury R., Troup J., et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2016; 87: 7-15.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit24"><label>24</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Messina M. Soy isoflavones and menopausal health: clinical evidence. Menopause. 2014; 21 (6): 1-12.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Messina M. Soy isoflavones and menopausal health: clinical evidence. Menopause. 2014; 21 (6): 1-12.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit25"><label>25</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Thaung Zaw J. J., Howe P. R. C., Wong R. H. X. Long-term resveratrol supplementation improves arterial stiffness in postmenopausal women. J Transl Med. 2020; 18: 13.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Thaung Zaw J. J., Howe P. R. C., Wong R. H. X. Long-term resveratrol supplementation improves arterial stiffness in postmenopausal women. J Transl Med. 2020; 18: 13.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
