Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Пациент с болью в суставах на амбулаторном приеме

https://doi.org/10.26295/OS.2020.55.56.020

Полный текст:

Аннотация

Патология опорно-двигательного аппарата и остеоартрит в частности остаются частой причиной обращения за медицинской помощью в амбулаторном звене. Статья предлагает краткие алгоритмы диагностики и терапии остеоартрита для применения на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи.Авторы отмечают, что в настоящее время остеоартрит не является неизбежным проявлением старения организма, с которым приходится смириться. Диагностировать остеоартрит следует в раннем периоде развития болезни, а именно на дорентгенологической стадии. В качестве диагностики структурных изменений сустава (хряща, синовиальной оболочки и связок) и оценки эффективности терапии должно широко применяться МРТ-исследование. Терапия остеоартрита основывается как на немедикаментозных методах, так и на медикаментозных, при этом базисная терапия основывается на симптоматических препаратах замедленного действия для лечения остеоартрита. При этом хондроитина сульфат и глюкозамин, согласно результатам многочисленных исследований, оказывают умеренное или значительное действие на болевой синдром и функциональную подвижность суставов при остеоартрите, являются безопасными и характеризуются минимумом побочных эффектов. В качественных многолетних рандомизированных контролируемых исследованиях продемонстрирована способность хондроитина сульфата и глюкозамина замедлять прогрессирование сужения суставной щели при остеоартрите. Показано также, что использование комбинации этих препаратов позволяет предотвратить потерю хряща.

Об авторах

А. Л. Вёрткин
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ; БУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Россия

доктор медицинских наук, профессор,

Москва



М. М. Шамуилова
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ; БУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Россия

доктор медицинских наук, профессор,

Москва



Ю. В. Седякина
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ; БУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Россия

кандидат медицинских наук,

Москва



Г. Ю. Кнорринг
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ; БУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Россия

кандидат медицинских наук,

Москва



А. В. Носова
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ; БУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Россия

кандидат медицинских наук,

Москва



Список литературы

1. Martel-Pelletier J., Barr A. J., Cicuttini F. M., et al. Osteoarthritis // Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 16072. DOI: 10.1038/nrdp.2016.72.

2. Каратеев А. Е., Лила А. М. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы // Научнопрактическая ревматология. 2018; 56 (1): 70–81.

3. Вёрткин А. Л. «Диагноз в дверях», или изменившаяся миссия терапевта // Амбулаторный прием, 2016; 3 (6): 59–62.

4. Bijlsma J. W., Berenbaum F., Lafeber F. P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice // Lancet. 2011; 377: 2115–2126.

5. Мартынов А. И., Наумов А. В. и др. Ведение больных остеоартритом с коморбидностью в общей врачебной практике: мнение экспертов, основанное на доказательной медицине // Лечащий Врач. 2015; 4: 39–44.

6. Балабанова Р. М. Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении // Современная ревматология. 2013; 3: 67–70.

7. Алексеева Л. И. Рекомендации по ведению больных остеоартрозом коленных суставов в реальной клинической практике // Лечащий Врач. 2015; 1: 64–69.

8. Dell'Isola A., Steultjens M. Classification of patients with knee osteoarthritis in clinical phenotypes: Data from the osteoarthritis initiative // PLoS One. 2018; 13 (1): e0191045. DOI: 10.1371/journal.pone.0191045.

9. Лила А. М., Алексеева Л. И., Телышев К. А. Современные подходы к фенотипированию остеоартрита // Современная ревматология. 2019; 13 (2): 4–8. DOI: 10.14412/1996-7012-2019-2-4-8.

10. Мендель О. И., Наумов А. В., Алексеева Л. И., Вёрткин А. Л., Шамуилова М. М. Остеоартроз как фактор риска кардиоваскулярных катастроф // РМЖ. 2010. Т. 18. № 6. С. 400–404.

11. Luyten F. P., Bierma-Zeinstra S., Dell'Accio F., et al. Toward classification criteria for early osteoarthritis of the knee // Semin Arthritis Rheum. 2017, Aug 9. pii: S0049-0172(17)30098-7. [Epub ahead of print].

12. Guermazi A., Niu J., Hayashi D., et al. Prevalence of abnormalities in knees detected by MRI in adults without knee osteoarthritis: population based observational study Framingham Osteoarthritis Study) // BMJ. 2012; 345: e5339. DOI: 10.1136/bmj.e 5339.

13. Englund M., Guermazi A., Gale D., et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons // N Engl J Med. 2008; 359 (11): 1108–1115. DOI: 10.1056/NEJMoa0800777.

14. Алексеева Л. И., Шарапова Е. П., Кашеварова Н. Г., Пьяных С. Е. Новые возможности в терапии остеоартроза // Справочник поликлинического врача. 2015; 6–8: 4–7.

15. Верткин А. Л., Наумов А. В., Шамуилова М. М. и др. Дегенеративно-дистрофические заболевания костно-суставной системы в современной клинике. Решены ли проблемы? // Клиническая геронтология. 2008. Т. 14. № 2. С. 53–58.

16. Верткин А. Л., Наумов А. В., Шамуилова М. М., Вовк Е. И. и др. Остеоартроз в современной клинической практике: анализ фактов и рекомендации. М., 2009. 102 с.

17. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Лила А.М., Макаров С.А., Чичасова Н.В., Зонова Е.В., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Шарапова Е.П. Оценка эффективности и безопасности гликозаминогликан-пептидного комплекса при лечении остеоартрита коленного сустава у больных с предшествующей неэффективностью пероральных медленно действующих противовоспалительных препаратов (многоцентровое открытое исследование ПРИМУЛА: Применение Румалона при Исходно Малом Успехе в Лечении остеоАртрита). Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):22–27. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-22-27.

18. Katona G. A clinical trial of glycosaminoglycan-peptide complex (Rumalon) in patients with osteoarthritis of the knee. Current Medical Research and Opinion, 1987, 10:9, 625–633.

19. Rejholec V., Králová M., Long-term treatment of coxarthrosis using Rumalon. Zeitschrift Für Rheumatologie, 1974, Nov-Dec; Vol. 33 (11–12):425–36.

20. Алексеева Л.И., Каратеев А.Е., Погожева Е.Ю. и др. Оценка эффективности и безопасности инъекционной формы гликозаминогликан пептидного комплекса у пациентов с остеоартритом: многоцентровое наблюдательное исследование ГЛАДИОЛУС (ГПК при Лечении остеоАртрита: Динамическое Исследование Обезболивания и Локального Уменьшения Симптомов). Современная ревматология. 2020;14(2):76 83. DOI: 10.14412/19967012202027683.

21. Наумов А. В., Шамуилова М. М. Остеоартрит — стратегия решений: взгляд с высоты современных знаний // Consilium Medicum. 2012. Т. 14. № 2. С. 81–85.


Рецензия

Для цитирования:


Вёрткин А.Л., Шамуилова М.М., Седякина Ю.В., Кнорринг Г.Ю., Носова А.В. Пациент с болью в суставах на амбулаторном приеме. Лечащий Врач. 2020;(7):28-35. https://doi.org/10.26295/OS.2020.55.56.020

For citation:


Vertkin A.L., Shamuilova M.M., Sedyakina Yu.V., Knorring G.Yu., Nosova A.V. Patient with joint pain at an outpatient appointment. Lechaschi Vrach. 2020;(7):28-35. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2020.55.56.020

Просмотров: 63


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)