Современный взгляд на ветряную оспу. Заболеваемость в Воронежской области у взрослых

Введение. Ветряная оспа у взрослых в Российской Федерации представляет собой серьезную проблему здравоохранения, требующую комплексного подхода к решению, поскольку у взрослых, как правило, она протекает значительно тяжелее, чем у детей, с высоким риском опасных осложнений. В последнее десятилетие выявлена тенденция к увеличению удельного веса взрослых среди заболевших с регистрацией эпидемических вспышек инфекции в коллективах взрослых. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 4,2 млн тяжелых и осложненных случаев ветряной оспы приводят к госпитализации, а 4200 случаев – к летальному исходу.
Цель работы. Изучить клинические и лабораторные особенности течения ветряной оспы у взрослых в Воронеже и Воронежской области за 2023-2024 год и первое полугодие 2025 года.
Материалы и методы. В статье обобщены данные 123 больных ветряной оспой, находившихся на стационарном лечении в Воронежской городской клинической больнице скорой медицинской помощи № 8. Диагноз ветряной оспы был поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных. Всем пациентам проводили общеклинические исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ (с обязательным исследованием С-реактивного белка, ферритина и лактатдегидрогеназы), также назначали коагулограмму. Из инструментальных исследований: электрокардиография производилась всем, ультразвуковое исследование и компьютерная томография – по показаниям.
Результаты. По результатам анализа выяснилось, что заболеваемость ветряной оспой удерживается на достаточно высоком уровне круглый год, со снижением в осенний период. Ветряной оспой болеют преимущественно люди молодого возраста (Ме: 28), с одинаковой частотой и мужчины и женщины. Анализ течения основных клинических симптомов ветряной оспы у взрослых показал среднетяжелое течение в 89,4% случаев. Осложнения зарегистрированы у 15% пациентов. У 89% больных отмечалась умеренная интоксикация и в большинстве случаев (66,4%) – субфебрильная температура. В лабораторных данных у 73,4% пациентов отклонений от референсных значений в гемограмме по всем показателям, кроме уровня тромбоцитов, не выявлено. Наблюдаемая тромбоцитопения (у 41,5% пациентов) связана с аутоиммунным ответом при ветряной оспе. Увеличение скорости оседания эритроцитов имело диапазон от 25 до 80 мм/ч у 32,9% пациентов и в среднем составило 41,94 мм/ч. Причем значительный рост этого параметра чаще наблюдался у молодых пациентов без сопутствующих заболеваний. При оценке биохимических показателей обращает на себя внимание повышение уровня С-реактивного белка (от 6 до 200 мг/л) у 73,4% госпитализированных. Надо отметить, что значительное повышение этого показателя от 51 до 200 мг/л наблюдалось у 37,7% пациентов на фоне среднетяжелого течения и при отсутствии осложнений.
Заключение. Проанализированы особенности клинического течения, эпидемиологических характеристик и лабораторных показателей ветряной оспы у взрослых за два с половиной года наблюдения. Полученные данные могут иметь практическое значение для диагностики ветряной оспы и прогноза заболевания у взрослых.

1. Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicellazoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016; 35 (5): 723-734. DOI: 10.1007/s10096-016-2605-0. Epub 2016 Feb 12. PMID: 26873382.

2. Tayyar R., Ho D. Herpes Simplex Virus and Varicella Zoster Virus Infections in Cancer Patients. Viruses. 2023; 15 (2): 439. DOI: 10.3390/v15020439. PMID: 36851652; PMCID: PMC9961783.

3. Nagel M. A., Jones D., Wyborny A. Varicella zoster virus vasculopathy: The expanding clinical spectrum and pathogenesis. J Neuroimmunol. 2017; 308: 112-117. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2017.03.014. Epub 2017 Mar 18. PMID: 28335992; PMCID: PMC5489071.

4. Miyachi H., Sato D., Shimizu S., Togawa Y., Sakamaki K., Yoshimura K. Seasonality and Trend of Cellulitis, Herpes Zoster, and Varicella: A Nationwide Population-based Study. JMA J. 2025; 8 (3): 903-910. DOI: 10.31662/jmaj.2025-0010. Epub 2025 Jun 13. PMID: 40786462; PMCID: PMC12328888.

5. Bakker K. M., Eisenberg M. C., Woods R., Martinez M. E. Exploring the Seasonal Drivers of Varicella Zoster Virus Transmission and Reactivation. Am J Epidemiol. 2021; 190 (9): 1814-1820. DOI: 10.1093/aje/kwab073. PMID: 33733653; PMCID: PMC8579026.

6. Mirouse A., Vignon P., Piron P., Robert R., Papazian L., Géri G., Blanc P., Guitton C., Guérin C., Bigé N., Rabbat A., Lefebvre A., Razazi K., Fartoukh M., Mariotte E., Bouadma L., Ricard J. D., Seguin A., Souweine B., Moreau A. S., Faguer S., Mari A., Mayaux J., Schneider F., Stoclin A., Perez P., Maizel J., Lafon C., Ganster F., Argaud L., Girault C., Barbier F., Lecuyer L., Lambert J., Canet E. Severe varicella-zoster virus pneumonia: a multicenter cohort study. Crit Care. 2017; 21 (1): 137. DOI: 10.1186/s13054-017-1731-0. PMID: 28592328; PMCID: PMC5463395.

7. Ветряная оспа у взрослых: Клинические рекомендации. Разраб.: Ассоц. инфекционистов. М.: [б. и.], 2014. 91 с.

8. Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году». М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 384 с. URL: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/fbc/sd3prfszlc9c2r4xbmsb7o3us38nrvpk/Gosudarstvennyy-doklad-_O-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-Rossiyskoy-Federatsii-v-2023-godu_..pdf (дата обращения: 12.12.2024).

9. Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Воронежской области в 2023 году»/ Воронеж: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области, 2024/ 199 с. URL: https://36.rospotrebnadzor.ru/download/dokl_seb_2023.pdf.

10. Zhang W., He Z., Li P., Zeng W., Feng J., Dong X., Lu H. The necessity for popularizing varicella-zoster virus vaccine programs worldwide: An ageperiod-cohort analysis for the Global Burden of Disease study 2019. J Infect Public Health. 2023; 16 (7): 1093-1101. DOI: 10.1016/j.jiph.2023.05.016. Epub 2023 May 15. PMID: 37224620.

11. Gershon A. A., Breuer J., Cohen J. I., Cohrs R. J., Gershon M. D., Gilden D., Grose C., Hambleton S., Kennedy P. G., Oxman M. N., Seward J. F., Yamanishi K. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers. 2015; 1: 15016. DOI: 10.1038/nrdp.2015.16. PMID: 27188665; PMCID: PMC5381807.

12. Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Течение ветряной оспы у взрослых и детей. Детские инфекции. 2017; 16 (1): 56-60. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2017-16-1-56-60.

13. Зрячкин Н. И., Бучкова Т. Н., Чеботарева Г. И. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2017; 9 (3): 117-128. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3-117-128.

14. Luan G. J., Chen M., Liu Y., Liu S. N., Zhang W. Y., Xu Q., Yao H. Y. Comparison of epidemic characteristics and clinical manifestation of chickenpox between adults and children in Shandong Province from 2019 to 2021. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2023; 44 (4): 587-591. Chinese. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20220906-00766. PMID: 37147830.