Перспективы применения инозитолов в перименопаузе

Результаты. В представленном литературном обзоре описаны данные авторов, связанные с использованием инозитолов в перименопаузальном возрасте. В этом периоде жизни женщины появляются гормональные колебания и симптомы климактерия, приводящие к изменениям в сердечно-сосудистой системе, возникновению риска кардиологических и метаболических расстройств (атеросклероз, повышенное образование висцерального жира, критические уровни липидного спектра крови, хроническая артериальная гипертензия, инсулинорезистентность). Исследователями продемонстрированы надежные результаты, подтверждающие положительный эффект от использования инозитолов при метаболическом синдроме у женщин в перименопаузе, предлагается использование инозитолов при сопутствующих болезнях. Вторичные мессенджеры сигнала инсулина (миоинозитол, D-хироинозитол) и α-липоевая кислота облегчают разные эффекты инсулина, стимулируя перенос глюкозы в клетку и повышая чувствительность к инсулину, что важно для перименопаузального возраста. На фоне приема биологически активных добавок с вышеуказанными компонентами в исследованиях показано снижение индекса HOMA, уровня глюкозы, инсулина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, индекса массы тела, что способствует восстановлению овуляции и ритма менструаций у пациенток репродуктивного возраста. Положительные эффекты миоинозитола и D-хироинозитола, способствующие снижению рисков сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и неалкогольной жировой болезни печени, продемонстрированы и в перименопаузальном периоде. Соотношение миоинозитола и D-хироинозитол 40:1 является физиологическим, что доказано с помощью клинических и доклинических исследований. В качестве биологически активной добавки к пище и дополнительного источника инозита (витамина В₈), альфа-липоевой и фолиевой кислот, витамина D₃ и марганца женщинам не только с синдромом поликистозных яичников в репродуктивном возрасте, но и при нарушенной чувствительности к инсулину (в первую очередь при метаболическом синдроме) в перименопаузе может быть рекомендована биологически активная добавка Дифертон.

Заключение. Будущие исследования и фундаментальное понимание механизма действия миоинозитола и D-хироинозитола, в особенности в сочетании с альфа-липоевой кислотой, марганцем, фолиевой кислотой и витамином D, дадут возможность поощрять их использование в качестве нутрицевтических добавок для поддержания оптимального обмена веществ в перименопаузальном возрасте.

1. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Российское общество акушеров-гинекологов. 2025. 93 с.

2. El Khoudary S. R., Greendale G., Crawford S. L., et al. The menopause transition and women’s health at midlife: a progress report from the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Menopause. 2019; 26 (10): 1213-1227. DOI: 10.1097/GME.0000000000001424.

3. Zhang C., Zhao M., Li Z., Song Y. Follicle-Stimulating Hormone Positively Associates with Metabolic Factors in Perimenopausal Women. Int J Endocrinol. 2020; 2020: 7024321. DOI: 10.1155/2020/7024321.

4. Greendale G. A., Sternfeld B., Huang M., et al. Changes in body composition and weight during the menopause transition. JCI Insight. 2019; 4 (5): e124865. DOI: 10.1172/jci.insight.124865.

5. Юренева С. В., Комедина В. И., Кузнецов С. Ю. Диагностические возможности антропометрических показателей для оценки ожирения у женщин в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 72-79. DOI: 10.18565/aig.2022.2.72-79.

6. Fahed G., Aoun L., Bou Zerdan M., et al. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021. Int J Mol Sci. 2022; 23 (2): 786. DOI: 10.3390/ijms23020786.

7. Giordano D., Corrado F., Santamaria A., et al. Effects of myo-inositol supplementation in postmenopausal women with metabolic syndrome: a perspective, randomized, placebocontrolled study. Menopause. 2011; 18 (1): 102-104. DOI: 10.1097/gme.0b013e3181e8e1b1.

8. Santamaria A., Giordano D., Corrado F., et al. One-year effects of myo inositol supplementation in postmenopausal women with metabolic syndrome. Climacteric. 2012; 15 (5): 490-495. DOI: 10.3109/13697137.2011.631063.

9. D’Anna R., Santamaria A., Cannata M. L., et al. Effects of a new flavonoid and Myo-inositol supplement on some biomarkers of cardiovascular risk in postmenopausal women: a randomized trial. Int J Endocrinol. 2014; 2014: 653561. DOI: 10.1155/2014/653561.

10. Croze M. L., Soulage C. O. Potential role and therapeutic interests of myoinositol in metabolic diseases. Biochimie. 2013; 95: 1811-1827.

11. Kalra S., Kalra B. Inositols in midlife. J Mid-life Health. 2018; 9: 36-38.

12. Доброхотова Ю. Э., Громова О. А., Духанин А. С., Кумыкова З. Х., Шереметьева Е. В., Табеева Г. И. Инозитолы: фармакология и данные клинических исследований. Современное состояние вопроса и перспективы. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5 (4): 309-319. DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-4-309-319.

13. Калачева А. Г., Торшин И. Ю., Стельмашук Е. В. Нейропротекторное действие миоинозитола на клеточной модели глутаматного стресса как основа для профилактики нарушений внутриутробного развития головного мозга. Фармакокинетика и фармакодинамика. 2018; (3): 9-20. DOI: 10.24411/2587-7836-2018-10018.

14. Громова О. А., Торшин И. Ю., Тетруашвили Н. К. Перспективы применения экзогенных инозитолов для поддержания состояния кожи, волос и ногтей. Гинекология. 2022; 24 (4): 261-270. DOI: 10.26442/20795696.2022.4.20182.

15. Громова О. А., Торшин И. Ю., Тетруашвили Н. К. Роли миоинозитола в поддержании репродуктивного здоровья женщины. Повышение эффективности технологий экстракорпорального оплодотворения. РМЖ. Мать и дитя. 2018; 1 (1): 88-95. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-88-95.

16. Громова О. А., Торшин И. Ю., Уварова Е. В. и др. Систематический анализ биологических ролей и фармакологических свойств D-хироинозитола. Гинекология. 2020; 22 (3): 21-28. DOI: 10.26442/20795696.2020.3.200210.

17. Inositol. (Electronic resource.) URL: https://go.drugbank.com/drugs/DB13178 (access date: 20.10.2022).

18. López-Gambero A. J., Sanjuan C., Serrano-Castro P. J., et al. The Biomedical Uses of Inositols: A Nutraceutical Approach to Metabolic Dysfunction in Aging and Neurodegenerative Diseases. Biomedicines. 2020; 8 (9): 295.DOI: 10.3390/biomedicines8090295.

19. Clements R. S. Jr., Darnell B. Myo-inositol content of common foods: Development of a high-myo-inositol diet. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 1954-1967.

20. Kiani A. K., Paolacci S., Calogero A. E., et al. From Myo-inositol to D-chiro inositol molecular pathways. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021; 25 (5): 2390- 2402. DOI: 10.26355/eurrev_202103_25279.

21. Bizzarri M., Fuso A., Dinicola S., Cucina A., Bevilacqua A. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of inositol(s) in health and disease. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2016; 12: 1181-1196.

22. Parazzini F. Resveratrol, inositol, vitamin D and K in the prevention of cardiovascular and osteoporotic risk: A novel approach in peri-and postmenopause. Minerva Ginecol. 2014; 66: 513-518.

23. Goldfine I. D. Does insulin need a second messenger? Diabetes. 1977; 26: 148-155.

24. Saltiel A. R., Cuatrecasas P. In search of a second messenger for insulin. Am J Physiol. 1988; 255: C1-11.

25. Benvenga S., Antonelli A. Inositol(s) in thyroid function, growth and autoimmunity. Rev Endocr Metab Disord. 2016; 17: 471-484.

26. Gao Y. F., Zhang M. N., Wang T. X., Wu T. C., Ai R. D., Zhang Z. S., et al. Hypoglycemic effect of D-chiro-inositol in Type 2 diabetes mellitus rats through the PI3K/Akt signaling pathway. Mol Cell Endocrinol. 2016; 433: 26-34.

27. Sun L., Dutta R. K., Xie P., Kanwar Y. S. Myo-inositol oxygenase overexpression accentuates generation of reactive oxygen species and exacerbates cellular injury following high glucose ambience: A new mechanism relevant to the pathogenesis of diabetic nephropathy. J Biol Chem. 2016; 291: 5688-707.

28. Tominaga T., Dutta R. K., Joladarashi D.,Dоi T., Reddy J. K., Kanwar Y. S., et al. Transcriptional and translational modulation of myo-inositol oxygenase (Miox) by fatty acids: Implications in renal tubular injury induced in obesity and diabetes. J Biol Chem. 2016; 291: 1348-1367.

29. Chang H. H., Chao H. N., Walker C. S., Choong S. Y., Phillips A., Loomes K. M., et al. Renal depletion of myo-inositol is associated with its increased degradation in animal models of metabolic disease. Am J Physiol Renal Physiol. 2015; 309: F755-763.

30. Facchinetti F., Dante G., Neri I. The Ratio of MI to DCI and Its Impact in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: Experimental and Literature Evidences. In: Frontiers in Gynecological Endocrinology. Genazzani A., Tarlatzis B., eds. Springer; 2016: 103-109. DOI: 10.1007/978-3-319-23865-4_13.

31. Carlomagno G., De Grazia S., Unfer V., Manna F. Myo-inositol in a new pharmaceutical form: a step forward to a broader clinical use. Expert Opin Drug Deliv. 2012; 9 (3): 267-271. DOI: 10.1517/17425247.2012.662953.

32. Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И. В. Микронутриентная поддержка как составляющая компонента прегравидарной подготовки в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Клинический разбор в акушерстве, гинекологии и репродуктологии. 2021; 3 (1): 36-42. DOI: 10.47407/kragr2021.1.3.000023.

33. Дуб Н. В., Кручинина Е. В. Маски синдрома поликистоза яичников: роль инозитолов. РМЖ. Мать и дитя. 2024; 3 (7): 205-213. DOI: 10.32364/2618-8430-2024-7-3-8.

34. Кутлахметова Л. М., Лазарев Д. М. Упаковка для БАД Дифертон. Патент на промышленный образец RU 125166, 13.05.2021. Заявка № 2020504750 от 13.10.2020.

35. Хабаров С. В., Андреевская Т. В. Инозитол: влияние на репродуктивную систему (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2024; 1: 44-49. DOI: 10.24412/1609-2163-2024-1-44-49. EDN JBBYTG.

36. Пустотина О. А. Инозитол и липоевая кислота в лечении инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 209-216. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.209-216.

37. Ильина И. Ю. Особенности лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом. РМЖ. Мать и дитя. 2020; 4 (3): 254-259. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-254-259.

38. Чернуха Г. Е., Пронина В. А. Коррекция метаболической дисфункции как метод восстановления функции репродуктивной системы у женщин. Медицинский совет. 2023; 5 (17): 90-97. DOI: 10.21518/ms2023-087.

39. Хаджиева Н. Х., Вознесенская Т. Г., Бурчакова М. Н. Факторы возникновения и негормональная коррекция стресс-зависимых расстройств менструального цикла. Женская клиника. 2022; 2: 24-32.

40. Дикке Г. Б., Гаврилова Е. А. Микронутриентная поддержка овариальной функции у больных синдромом поликистозных яичников. Женская клиника. 2021; 1: 16-23.

41. Ведзижева Э. Р., Кузнецова И. В. Диетическая коррекция метаболизма у больных синдромом поликистозных яичников. Женская клиника. 2023; 4: 75-86.

42. Иванов И. А., Табеева Г. И., Сметник А. А. Вторичные мессенджеры инсулина при синдроме поликистозных яичников и методы его патогенетической коррекции. РМЖ. Мать и дитя. 2024; 2 (7): 135-143. DOI: 10.32364/2618-8430-2024-7-2-8.

43. СГР Дифертон капсулы, AM.01.20.01.003. R. 005. https://nsi.eaeunion.org/portal/1995.