IgG4-ассоциированный панкреатит - трудности диагностики и лечения
Аннотация
На сегодняшний день IgG4-ассоциированный панкреатит аутоиммунный панкреатит 1-го типа является достаточно редко встречающимся заболеванием поджелудочной железы, которое вызывает большие трудности в выборе лечебно-диагностической тактики как у хирургов, так и гастроэнтерологов. Заболевание является недостаточно изученным и редко обсуждаемым в рутинной клинической практике. Хотя, возможно, на самом деле число таких пациентов значимо больше. Превалирующим этиологическим вариантом развития аутоиммунного панкреатита остается теория активации лимфоцитов под действием IgG4, который в норме является одним из самых малочисленных иммуноглобулинов класса G, проявляющим как провоспалительную, так и противовоспалительную активность. Воспалительный процесс, вызванный активированными IgG4-положительными лейкоцитами, характеризуется развитием диффузного или локального процесса, обусловленного выраженной инфильтрацией лимфоцитами и плазмоцитами, с последующей активацией их в фибробласты и формированием очагового фиброза. В представленном клиническом случае мы постарались описать все сложности, с которыми столкнулись пациент, его родные и близкие, его лечащие врачи. Заболевание развивалось годами и привело к травмирующей операции, постановка диагноза потребовала многих лет диагностического поиска, лечение позволило сохранить жизнь и улучшить ее качество, но из-за несвоевременности оказалось недостаточным, чтобы полностью реабилитировать пациента.
Об авторах
М. А. Черепнин
ООО Клиника «Здоровая семья»
Россия
Россия
Красноярск
Е. В. Серова
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ
Россия
Россия
Красноярск
С. И. Бердников
ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России
Россия
Россия
Красноярск
Е. В. Чупраков
КГБУЗ ККБ
Россия
Россия
Красноярск
Ю. Б. Говорина
КГАУЗ Красноярская МБ № 5
Россия
Россия
Красноярск
Список литературы
1. Mikulicz J. Ьber eine eigenartige symmetrishe Erkrankung der Trдnen und Mundspeicheldrьsen. Stuttgart: Beitr z Chir Fesrschr f Theodor Billroth, 1892. Рp. 610-630.
2. Kawaguchi K., Koike M., Tsuruta K. et al. Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis with holangitis: a variant of primary sclerosing cholangitis extensively involving pancreas // Hum. Pathol. 1991; 22: 387-395.
3. Stone J. H., Khosroshahi A., Deshpande V. et al. Recommendations for the nomenclature of IgG4- related disease and its individual organ system manifestations // Arthr. Rheum. 2012; 64 (10): 3061-3067.
4. Okazaki K., Uchida K., Ikeura T., Takaoka M. Current concept and diagnosis of IgG4-related disease in the hepato-bilio-pancreatic system // J. Gastroenterol. 2013; 48 (3): 303-314.
5. Chari S. T., Kloppel G., Zhang L., et al. The autoimmune pancreatitis International cooperative study group (APICS). Histopathologic and clinical subtypes of autoimmune pancreatitis: The Honolulu consensus document // Pancreas. 2010; 39: 549-554.
6. Kim K. P., Kim M. U., Song M. H., et al. Autoimmune chronic pancreatitis // Am J Gastroenterol. 2004; 99: 1605-1616.
7. Nishimori I., Tomakoshi A., Olsuki M. J. Prevalence of autoimmune pancreatitis in Japan from a nationwide survey in 2002 // Gastroenterology. 2007; 42 (18): 6-8.
8. Бордин Д. С., Кучерявый Ю. А. Ключевые позиции панъевропейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронического панкреатита в фокусе гастроэнтеролога // РМЖ. 2017; 10 (25): 1682-4024.
Рецензия
Для цитирования:
Черепнин М.А., Серова Е.В., Бердников С.И., Чупраков Е.В., Говорина Ю.Б. IgG4-ассоциированный панкреатит - трудности диагностики и лечения. Лечащий Врач. 2021;(2):35-37. https://doi.org/10.26295/OS.2021.11.17.007
For citation:
Cherepnin M.A., Serova E.V., Berdnikov S.I., Chuprakov E.V., Govorina Yu.B. IgG4-associated pancreatitis – difficulties of diagnostics and treatment. Lechaschi Vrach. 2021;(2):35-37. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2021.11.17.007
Просмотров: 32
Послать статью по эл. почте 