Некоторые аспекты лечения запоров в терапевтической амбулаторной практике

   Введение. Запор – одна из наиболее частых жалоб и причин обращения за медицинской помощью. Затруднения опорожнения кишечника, боль и дискомфорт, испытываемые при этом, редкий и скудный стул значительно снижают качество жизни пациентов. Разнообразие причин, вызывающих запоры, требует взвешенного и последовательного подхода к диагностике и лечению страдания. В повседневной амбулаторной практике чаще встречается так называемый простой запор, основная причина которого – недостаток в пище продуктов, богатых клетчаткой, поэтому в системе лечебных мероприятий важную роль играют вещества, содержащие в своем составе пищевые волокна, стимулирующие увеличение объема каловых масс, улучшающие кишечный транзит, снижающие внутрикишечное давление и нормализующие моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки.

   Результаты. В статье рассматриваются характеристики запоров, современные подходы к их диагностике у пациентов, а также средства терапии запоров, относящиеся к различным группам, – осмотические слабительные; cредства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника; средства, вызывающие увеличение объема и разжижение кишечного содержимого; средства, смягчающие кал и облегчающие его перемещение по кишечнику; cредства, вызывающие увеличение объема каловых масс.

   Заключение. К эффективным средствам этой группы относится псиллиум, препарат из семян подорожника овального, при регулярном приеме которого пациентам обеспечивается ежедневный и безболезненный мягкий стул. Препарат эффективен как при хронических запорах, так и при патологии аноректальной зоны в послеоперационном периоде, при геморрое, анальных трещинах, воспалительных заболеваниях кишечника и инфекционных энтероколитах. Препарат может применяться длительно и при необходимости сочетаться с другими слабительными средствами. Статус лекарственного препарата гарантирует использование в его составе качественного сырья, фармацевтического псиллиума, отвечающего требованиям фармацевтического контроля.

1. Парфенов А. И. Энтерология. М.: Триада-Х, 2002. С. 84-95.

2. Мерта Дж. Справочник врача общей практики. М.: Практика, 1998. С. 338-348.

3. Запор. Клинические рекомендации. МКБ-10: К59.0. Возрастная группа: взрослые. Год утверждения: 2020.

4. Общая врачебная практика по Джону Нобелю. М.: Практика, 2005. С. 187-189.

5. Инструкция к препарату Мукофальк.

6. Вандышев В. В., Мирошникова Е. А., Терёхин А. А. Изучение морфологии и липидного комплекса семян Plantago psyllium l. и Plantago ovate forssk. в сравнительном аспекте. Морфология и биохимия растений. 2016.

7. Fleming V., Wade W. E. A review of laxative therapies for treatment of chronic constipation in older adults. Am J Geriatr Pharmacother. 2010; 8 (6): 514-550.

8. Fernandez-Banares F. et al. Randomized clinical trial of Plantago ovata seeds (dietary fiber) as compared with mesalamine in maintaining remission in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (2): 427-433.

9. Свистунов А. А., Осадчук М. А., Буторова Л. И., Токмулина Г. М. Синдром хронического запора в практике терапевта: особенности терапии при сочетанной патологии. Тер. архив. 2017; 4.

10. Garg P., Singh P. Adequate dietary fiber supplement and TONE can help avoid surgery in most patients with advanced hemorrhoids. Minerva Gastroenterol Dietol. 2017; 63 (2): 92-96.

11. Ибрагимов С. И. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011; 4.

12. Чащина С. Е., Старцева Е. В. Опыт применения Мукофалька в патогенетической терапии инфекционных энтероколитов у детей раннего возраста. КПГГ. 2012; 3.