Иглорефлексотерапия в лечении и реабилитации пациентов с ишемическим инсультом

Острое нарушение мозгового кровообращения было и остается одной из лидирующих причин заболеваемости, инвалидности и смертности населения в мире. Мозговые инсульты не только медицинская, но и большая социально-экономическая проблема для государства. Наиболее частые неврологические нарушения, вызванные инсультом, включают расстройства когнитивной, двигательной и чувствительной функций. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, примерно в 90% случаев могут возвращаться к прежней работе. Что касается инсульта, то ситуация здесь совершенно иная: всего лишь 10-20% выживших способны продолжать прежнюю работу в облегченном режиме, а остальные 80-90% остаются инвалидами с разной степенью ограничения трудоспособности. Поэтому лечение и ранняя реабилитация пациентов с инсультом остаются в центре внимания клиницистов. Наряду с медикаментозной терапией, иглорефлексотерапия повышает лечебный и реабилитационный потенциал больных ишемическим инсультом, улучшая нейро-, ангиои синаптогенез в зоне ишемии. Иглоукалывание рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения в качестве альтернативной и дополнительной стратегии лечения инсульта и улучшения его исходов. В обзоре раскрыты механизмы лечебного и восстановительного влияния иглорефлексотерапии при ишемических инсультах.

1. Writing Group Members. Mozaffarian D., Benjamin E. J., Go A. S., Arnett D. K., Blaha M. J., Cushman M., Das S. R., de Ferranti S., Després J. P., et al. Heart disease and stroke statistics-2016 update: A report from the American Heart Association // Circulation. 2016; 133: e38-e360. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350.

2. Krishnamurthi R. V., Feigin V. L., Forouzanfar M. H., Mensah G. A., Connor M., Bennett D. A., Moran A. E., Sacco R. L., Anderson L. M., Truelsen T., et al. Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990-2010: Findings from the Global Burden of Disease Study 2010 // Health. 2013; 1: e259-e281. DOI: 10.1016/S2214-109X(13)70089-5.

3. Chavez L. M., Huang S. S., MacDonald I., Lin J. G., Lee Y. C., Chen Y. H. Mechanisms of Acupuncture Therapy in Ischemic Stroke Rehabilitation: A Literature Review of Basic Studies // International journal of molecular sciences, 2017; 18 (11): 2270. https://doi.org/10.3390/ijms18112270.

4. Kornienko V. N., Pronin I. N. Diagnostic Neuroradiology. Springer; Berlin, Germany: 2009.

5. Deb P., Sharma S., Hassan K. M. Pathophysiologic mechanisms of acute ischemic stroke: An overview with emphasis on therapeutic significance beyond thrombolysis // Pathophysiology. 2010; 17: 197-218. DOI: 10.1016/j.pathophys.2009.12.001.

6. Doyle K. P., Simon R. P., Stenzel-Poore M. P. Mechanisms of ischemic brain damage // Neuropharmacology. 2008; 55: 310-318. DOI: 10.1016/j.neuropharm.2008.01.005.

7. Brouns R., de Deyn P. P. The complexity of neurobiological processes in acute ischemic stroke // Clin. Neurol. Neurosurg. 2009; 111: 483-495. DOI: 10.1016/j.clineuro.2009.04.001.

8. Felling R. J., Song H. Epigenetic mechanisms of neuroplasticity and the implications for stroke recovery // Exp. Neurol. 2015; 268: 37-45. DOI: 10.1016/j.expneurol.2014.09.017.

9. Smith W. S., Johnston S. C., Hemphill J. C., III. Cerebrovascular diseases. In: Kasper D., Fauci A., Hauser S., Longo D., Jameson J., Loscalzo J., editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th ed. Volume 2. Mc Graw Hill Education; New York, NY, USA: 2014.

10. Intercollegiate Stroke Working Party. National Clinical Guideline for Stroke. 4th ed. Royal College of Physicians; London, UK: 2012.

11. Brainin M., Zorowitz R. D. Advances in stroke: Recovery and rehabilitation // Stroke. 2013; 44: 311-313. DOI: 10.1161/STROKEAHA.111.000342.

12. Li X., Wang Q. Acupuncture therapy for stroke patients // Int. Rev. Neurobiol. 2013; 111: 159-179. DOI: 10.1016/B978-0-12-411545-3.00008-0.

13. Li A. H., Zhang J. M., Xie Y. K. Human acupuncture points mapped in rats are associated with excitable muscle/skin-nerve complexes with enriched nerve endings // Brain Res. 2004; 1012: 154-159. DOI: 10.1016/j.brainres.2004.04.009.

14. Zhao Z. Q. Neural mechanism underlying acupuncture analgesia // Prog. Neurobiol. 2008; 85: 355-375. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2008.05.004.

15. Manni L., Albanesi M., Guaragna M., Barbaro Paparo S., Aloe L. Neurotrophins and acupuncture // Auton. Neurosci. 2010; 157: 9-17. DOI: 10.1016/j.autneu.2010.03.020.

16. Na B. J., Jahng G. H., Park S. U., Jung W. S., Moon S. K., Park J. M., Bae H. S. An fMRI study of neuronal specificity of an acupoint: Electroacupuncture stimulation of Yanglingquan (GB34) and its sham point // Neurosci. Lett. 2009; 464: 1-5. DOI: 10.1016/j.neulet.2009.08.009.

17. Wu Z., Hu J., Du F., Zhou X., Xiang Q., Miao F. Long-term changes of diffusion tensor imaging and behavioural status after acupuncture treatment in rats with transient focal cerebral ischaemia // Acup. Med. 2012; 30: 331-338. DOI: 10.1136/acupmed-2012-010172.

18. Liu S. Y., Hsieh C. L., Wei T. S., Liu P. T., Chang Y. J., Li T. C. Acupuncture stimulation improves balance function in stroke patients: A single-blinded controlled, randomized study // Am. J. Chin. Med. 2009; 7: 483-494. DOI: 10.1142/S0192415X09006990.