Лечение внутриутробной инфекции вирусно-бактериальной этиологии у новорожденных препаратами рекомбинантного интерферона альфа-2b в Республике Кыргызстан

В открытое наблюдательное проспективное сравнительное исследование на базе Национального центра охраны материнства и детства (отделение патологии новорожденных и недоношенных детей) Кыргызстана были включены 103 новорожденных ребенка с подтвержденным диагнозом внутриутробной инфекции различной этиологии, рандомизированных в две группы: основная – 54 ребенка, получавшие стандартную терапию (антибактериальную, противогрибковую, симптоматическую) в сочетании с интерфероном альфа-2b с антиоксидантами в лекарственной форме суппозитории ректальные (150 000 МЕ); группа сравнения – 49 новорожденных, получавших только стандартную терапию. Установлено достоверное улучшение общего состояния детей, которое оценивалось на основании положительной динамики основных клинических симптомов заболевания на фоне интерферонотерапии по сравнению с группой сравнения, а также улучшение физического развития новорожденных. Определена статистически достоверная положительная динамика лабораторных показателей в основной группе по сравнению с группой сравнения: уменьшение лейкоцитоза, нейтрофильного индекса интоксикации, уровня прокальцитонина и лактата, лейкоцитурии и бактериурии (p < 0,05). Отмечено повышение уровня сывороточного интерферона, способности клеток к продукции как интерферона-α, так и интерферона-γ иммунокомпетентными клетками, усиление фагоцитарной функции нейтрофилов (увеличение фагоцитоза с 42% до 51%, фагоцитарного индекса с 2,1 ± 0,1 до 3,4 ± 0,2, абсолютного фагоцитарного показателя с 5462 ± 1136 до 10 845 ± 1127, уменьшение процента незрелых форм нейтрофилов с 17,5 ± 2,3 до 7,8 ± 1,2). Применение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b в раннем неонатальном периоде приводило к нормализации числа лимфоцитов, активированных цитотоксических Т-лимфоцитов (5,7 ± 0,9) и показателей иммуноглобулинов основных классов. Летальные исходы не зафиксированы. Полное отсутствие нежелательных явлений в период проведения исследования и немотивированных отказов матерей от терапии доказало высокую переносимость и безопасность данного препарата. Полученные результаты дают возможность рекомендовать включение препаратов интерферона альфа-2b с антиоксидантами (суппозитории ректальные, 150 000 МЕ) в стандартные схемы терапии внутриутробной инфекции у доношенных и недоношенных детей.

1. Буданов П. В. Патогенетические, иммунологические и клинические цели лечения урогенитальных инфекций во время беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17 (4): 77-87.

2. Косенкова Т. В., Зазерская И. Е., Кликунова К. А. Лечение урогенитальных инфекций у беременных женщин и внутриутробного инфицирования у новорожденных детей препаратами рекомбинантного интерферона альфа-2b: результаты метаанализа // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19 (4): 110-136.

3. Шамшева О. В., Полеско И. В. Лечение интерферонами детей с внутриутробными инфекциями // Детские инфекции. 2014; 13 (2): 43-47.

4. Табышева А. К., Маймерова Г. Ш., Кондратьева Е. И. Медико-биологические факторы риска рождения глубоко недоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела // Бюллетень науки и практики. 2021; 7 (3): 168-176.

5. Абдуллаев Т. О., Съездбекова Н. С., Аралбаева А. Б. Медико-социальные проблемы состояния здоровья детей, находящихся в кризисной жизненной ситуации в Кыргызстане // Бюллетень науки и практики. 2021; 7 (7): 157-163.

6. WHO. Fact sheets: Preterm birth. Available at: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/preterm-birth по состоянию на 20 сентября 2022 г.

7. Ноздрачева А. В., Готвянская Т. П., Семененко А. В., Афонин С. А. Основные направления неспецифической профилактики инфекционных заболеваний // Санитарный врач. 2021; 11: 24-37.

8. Бочарова И. И., Зароченцева Н. В., Аксёнов А. Н., Малиновская В. В., Выжлова Е. Н., Семененко Т. А. и др. Профилактика ОРВИ у новорожденных детей и их матерей в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20 (2): 66-74.

9. Заячникова Т. Е., Толокольникова Е. В., Красильникова А. С., Семененко Т. А., Шувалов A. H., Малиновская В. В. Клинико-лабораторная эффективность человеческого рекомбинантного интерферона-а-2b в составе комплексной терапии врожденной пневмонии у недоношенных детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2019; 9 (4): 58-66.

10. Тимченко В. Н., Суховецкая В. Ф., Чернова Т. М., Баракина Е. В., Починяева Л. М., Малиновская В. В., Семененко Т. А., Шувалов А. Н. Роль ранней этиологической расшифровки острых респираторных вирусных инфекций в выборе противовирусной терапии у детей в условиях стационара // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2020; 99 (1): 100-106.

11. РЛС®. Версия 2018.4. Доступно по адресу: https://www.rlsnet.ru/.

12. Мордык А. В., Иванова О. Г., Семененко Т. А. Применение препарата интерферона в комплексной терапии туберкулеза при его сочетании с вирусным гепатитом C // Инфекционные болезни. 2019; 17 (1): 180-185.

13. Исамухамедова М. Т., Шарипова М. К. Сочетанное применение виферона и полиоксидония у детей раннего возраста с внутриутробными инфекциями // Цитокины и воспаление. 2010; 9 (1): 39-44.

14. Малиновская В. В. Особенности системы интерферона в онтогенезе. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996. C. 117-134.

15. Кушнарева М. В., Виноградова Т. В., Кешишян Е. С., Парфенов В. В., Кольцов В. Д., Брагина Г. С. и др. Особенности иммунного статуса и системы интерферонов у детей раннего возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; (3): 12-21.

16. Дегтярева Е. А., Куфа М. А., Кантемирова М. Г., Никопольская А. В., Брагина Е. М., Щербакова М. Ю. и др. Эффективность использования рекомбинантного интерферона-A2b в комплексной терапии пневмоний у недоношенных новорожденных детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2019; 4 (98): 172-178.

17. Захарова И. Н., Торшхоева Л. Б., Заплатников А. Л. и др. Особенности системы интерферона при острых респираторных инфекциях и клинико-иммунологическая эффективность модифицированной интерферонотерапии у детей раннего возраста // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2011; 1: 70-72.