Трудности дифференциальной диагностики патологии кожи у новорожденных. Клиническое наблюдение

   Ведение новорожденных и детей грудного возраста, страдающих кожными заболеваниями, требует от врача точных решений и оперативных действий, эффективность которых во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Несмотря на то, что в терапии детей с кожной патологией принимают участие врачи разных специальностей, не всегда удается достичь положительных результатов в плане снижения уровня заболеваемости и повышения эффективности лечебно-профилактической помощи. Особенно велико число диагностических ошибок. Повышение уровня профессиональной нозологической диагностики является необходимым условием для развития лечебной помощи. Этиология и патогенез заболеваний кожи чрезвычайно разнообразны и во многих случаях остаются неясными. Локализованные гнойные инфекции кожи младенцев, как правило, имеют стафилококковую и стрептококковую этиологию. Дифференциальная диагностика такой патологии проводится между синдромом обожженной кожи, эксфолиативным дерматитом Риттера, врожденным буллезным эпидермолизом, десквамативной эритродермией Лейнера и другими пузырными дерматозами. Стафилококковый синдром обожженной кожи – заболевание, вызванное действием токсинов и характеризующееся развитием эритемы и распространенной отслойкой поверхностных слоев эпидермиса. Эксфолиативный дерматит Риттера – септический вариант течения эпидемической пузырчатки новорожденных. Этиологическим фактором чаще всего является стафилококк 2-й фаговой группы. Врожденный буллезный эпидермолиз относится к группе орфанных неифекционных наследственных заболеваний кожи. Десквамативная эритродермия Лейнера – Муссу представляет собой тяжело протекающее заболевание, поражающее исключительно детей первых трех месяцев жизни. В развитии болезни важное значение имеет сенсибилизирующее влияние пиококковой и дрожжевой инфекции на фоне выраженных нарушений обмена веществ. В статье описан клинический случай стафилококкового синдрома обожженной кожи в неонатальном периоде. Приведены и проанализированы динамически изменяющиеся данные осмотра и результаты дополнительных методов обследования в динамике. Подробно показаны диагностический поиск и сложности в постановке точного диагноза кожных заболеваний у новорожденных, с которыми сталкиваются практические врачи.

1. Гостев В. В. Антибиотикорезистентность метициллинорезистентных Staphylococcus aureus, циркулирующих в Российской Федерации / В. В. Гостев // Антибиотики и химиотерапия. – 2017. – 9. – 3. [Gostev V. V. Antibiotikoreziste ntnost' meticillinorezistentnyh Staphylococcus aureus, cirkuliruyushchih v Rossijskoj Federacii // Antibiotiki i himioterapiya. 2017; 9: 3.]

2. Карпов И. А. Стафилококковая инфекция: клинические аспекты и перспективы терапии / И. А. Карпов, Е. Ф. Качанко // Медицинские новости. – 2016. – 53. – 56. [Karpov I. A., Kachanko E. F. Stafilokokkovaya infekciya: klinicheskie aspekty i perspektivy terapii // Medicinskie novosti. 2016; 53: 56.]

3. Паршина В. А. Клинические рекомендации по ведению новорожденных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки / В. А. Паршина, Д. О. Иванов. – 2016. – С. 15. [Parshina V. A., Ivanov D. O. Klinicheskie rekomendacii po vedeniyu novorozhdennyh s zabolevaniyami kozhi i podkozhnoj kletchatki. 2016. S. 15.]

4. Скрипкин Ю. К. Руководство по детской дерматовенерологии / Ю. К. Скрипкин, Ф. А. Зверькова. – Л.: Медицина, 2018. [Skripkin Yu. K., Zver'kova F. A. Rukovodstvo po detskoj dermatovenerologii. L.: Medicina, 2018.]

5. Has C., Liu L., Bolling M. C., Charlesworth A. V., Hachem M. E. l., Escámez M. J. et al. Dermatol. 2020; 574: 592.