Множественная эруптивная кератоакантома типа Гржебовски (клиническое наблюдение)

В статье представлен краткий обзор литературы о клинических проявлениях, современных  методах диагностики и лечения чрезвычайно редкого заболевания – множественной эруптивной кератоакантомы типа Гржебовски.  Заболевание характеризуется возникновением сотен или тысяч генерализованных зудящих узелков на коже лица, туловища, конечностей, половых органов, слизистой  полости рта и гортани в течение короткого  времени. Заболевание развивается  в возрасте старше 40 лет, имеет рецидивирующее течение, возможна спонтанная инволюция отдельных элементов  с формированием участков депигментации или атрофических рубцов. Авторы приводят случай собственного клинического наблюдения множественной эруптивной кератоакантомы типа Гржебовски у пациента 50 лет, который  обратился на консультацию к дерматовенерологу в клинику Уральского НИИ  дерматовенерологии и иммунопатологии. Длительность болезни на момент обращения  составляла 2,5 года, ее возникновению предшествовало неоднократное посещение больным стран с избыточной инсоляцией, что может рассматриваться в качестве этиологического фактора развития заболевания. Диагноз впервые был заподозрен  на консилиуме дерматовенерологов на основании клинической картины заболевания и в дальнейшем  верифицирован данными патоморфологического исследования биоптата пораженной кожи. Показана эффективность применения ароматических ретиноидов в лечении множественной эруптивной кератоакантомы типа Гржебовски и приведены побочные эффекты, которые развились  у больного при самостоятельном увеличении  дозы ацитретина до 70 мг/сутки. В статье констатируется  чрезвычайно редкая встречаемость данного заболевания, о чем свидетельствует  приведенный клинический случай, диагностируемый впервые более чем за 90-летнюю историю существования института. Подчеркивается важность консолидации клинического опыта нескольких ведущих дерматовенерологов для диагностики множественной эруптивной кератоакантомы типа Гржебовски.

1. Кунгуров Н. В. Болезни кожи. Монография (атлас). Екатеринбург: УрНИИДВиИ, 2014. 176 с.

2. Малишевская Н. П., Кохан М. М., Соколова А. В. и соавт. Дерматоонкология (злокачественные новообразования кожи, первичные лимфомы кожи): Атлас / Под общ. ред. Н. В. Кунгурова. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2016. 168 с.

3. Куклин И. А., Кениксфест Ю. В., Волкова Н. В. и соавт. Болезнь Прингла – Бурневилля: диагностика на стыке дисциплин // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010; 4 (4): 55-52.

4. Куклин И. А., Кохан М. М., Демидов С. М. и соавт. Клинический случай множественных опухолевидных высыпаний в практике врача дерматовенеролога // Уральский медицинский журнал. 2018; 5 (160): 116-118.

5. Куклин И. А., Кохан М. М., Демидов С. М. и соавт. Узелковое поражение кожи лица и верхних конечностей: клиническая и патоморфологическая диагностика (случай из клинической практики) // Уральский медицинский журнал. 2018; 10 (165): 141-144.

6. Молочков В. А., Кунцевич Ж. С., Бобров М. А. и соавт. Эруптивная кератоакантома типа Гржебовски // Альманах клинической медицины. 2014; 34: 36-41.

7. Кунцевич Ж. С., Молочкова Ю. В., Бобров М. А. и соавт. Ацитретин в лечении эруптивной кератоакантомы типа Гржебовски // Альманах клинической медицины. 2016; 44 (1): 96-102.

8. Lane Anzalone C., Cohen P. R. Generalized eruptive keratoacanthomas of Grzybowski // International Journal of Dermatology. 2014; 53 (2): 131-136. DOI: 10.1111/ijd.12318.

9. Parry F., Saunière D., Huertas D. L. et al. Kératoacanthomesgénéralisés multiples de Grzybowski: suivi d’un cascliniquesur 11 ans // Аnnales de chirurgieplastiqueesthétique. 2016. DOI: 10.1016/j.anplas.2016.06.006.

10. Havenith R., Vos L., Frohlich A. et al. Grzybowski’s Generalized Eruptive Keratoacanthomas in a Patientwith Terminal Kidney Disease – An Unmet Medical Need Equally Ameliorated by Topical Imiquimod Cream and Lapacho Tea Wraps: A Case Report // Dermatology and Therapy. 2021; 11: 625-638.

11. Молочков В. А., Молочков А. В., Сухова Т. Е. и соавт. Местная фотодинамическая терапия кератоакантомы // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 4: 21-24.

12. Молочков В. А., Молочкова Ю. В. Дерматоонкология. Лечение. М.: Практическая медицина, 2018. 328 с.

13. Mlacker S., Kaw U., Maytin E. V. Use of photodynamic therapy and acitretin in generalized eruptive keratoacanthoma of Grzybowski // JAAD Case Rep. 2017; 3 (5): 457-459. DOI: 10.1016/j.jdcr.2017.06.013.

14. Mascitti H., Masson A., Brunet-Possenti F. et al. Successful Treatment of Generalized Eruptive Keratoacanthoma of Grzybowski with Acitretin // Dermatology and Therapy. 2019; 9: 383-388.