Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Саркопения и нутритивная поддержка больных пожилого и старческого возраста

https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.12.009

Полный текст:

Аннотация

Демографическое старение населения приводит к значительному увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста как на амбулаторном, так и стационарном этапах лечения. За последнее десятилетие средний возраст основного контингента больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии составляет более 65 лет, с тенденцией к увеличению, что предопределяет стратегию более тщательной оценки подходов к проведению лечебных мероприятий с учетом полиморбидности и функциональных возможностей пациентов старших возрастных групп как в период пребывания в стационаре, так и на дальнейших этапах восстановления и реабилитации. Известно, что в целом длительность пребывания в отделениях интенсивной терапии пожилых пациентов значительно выше, а результаты лечения и реабилитации достоверно ниже, чем у более молодых. Это связано с сочетанием целого ряда факторов: коморбидности/ полиморбидности пациентов пожилого и старческого возраста, снижения функциональных резервов организма, синдрома старческой астении, главными составляющими которого являются саркопения, недостаточность питания. Связь старческой астении с увеличением длительности госпитализации, снижением физической активности, развитием функциональных дефицитов, увеличением риска падений, переломов и смертности достаточно хорошо изучена, однако в рутинной клинической практике оценке нутритивного статуса, диагностике недостаточности питания и решению проблемы недостаточности питания пациентов с синдромом старческой астении и саркопении уделяется недостаточное внимание, несмотря на известные факты о взаимосвязи недостаточности питания, снижения массы скелетных мышц, в том числе их силы или функции с неблагоприятным исходами заболевания. В амбулаторном этапе, кроме малоподвижного образа жизни, развитию и прогрессированию саркопении часто способствуют наличие тяжелого заболевания, сопровождающегося системным воспалением, метаболическая резистентность, нутритивная недостаточность и депрессия, характерные для данной категории больных. Современные подходы к лечению пациента пожилого и старческого возраста подразумевают проведение регулярной оценки нутритивного статуса и консультирование по вопросам рационального питания с внедрением методов нутритивной поддержки в комплексную программу ведения пожилого пациента наряду с основными лечебными и реабилитационными мероприятиями с целью замедления прогрессирования синдрома астении и саркопении.

Об авторах

Т. В. Новикова
ООО «Нутриция»
Россия

Новикова Татьяна Валериановна - медицинский менеджер, Медицинский Департамент ООО «Нутриция».

143500, Истра, ул. Московская, 48.



И. Н. Пасечник
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Пасечник Игорь Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ЦГМА УДП РФ.

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А.



В. Ю. Рыбинцев
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Рыбинцев Владимир Юрьевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ЦГМА УДП РФ.

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А.



Список литературы

1. Scherbov S., Sanderson W. C. New approaches to the conceptualization and measurement of age and aging // J Aging Health. 2016; 28: 1159-1177. DOI: 10.1177/0898264316656517.

2. Flaatten H., de Lange D. W., Artigas A., et al. The status of intensive care medicine research and a future agenda for very old patients in the ICU // Intensive Care Med. 2017; 43 (9): 1319-1328.

3. Оганов Р. Г., Драпкина О. М. Полиморбидность: закономерности формирования и принципы сочетания нескольких заболеваний у одного пациента // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (4): 4-9. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-4-4-9.

4. Lefèvre T., d'Ivernois J.-F., De Andrade V. et al. What do we mean by multimorbidity? An analysis of the literature on multimorbidity measures, associated factors, and impact on health services organization // Rev Epidemiol Sante Publique. 2014; 62 (5): 305-314. DOI: 10.1016/j.respe.2014.09.002.

5. Paul J. A., Whittington R. A., Baldwin M. R. Critical Illness and the Frailty Syndrome: Mechanisms and Potential Therapeutic Targets // Anesth Analg. 2020; 130 (6): 1545-1555. DOI: 10.1213/ANE.0000000000004792.

6. Montgomery C. L., Rolfson D. B., Bagshaw S. B. Frailty and the Association Between Long-Term Recovery After Intensive Care Unit Admission // Crit Care Clin. 2018; 34 (4): 527-547. DOI: 10.1016/j.ccc.2018.06.007.

7. Agostini J. V., Han L., Tinetti M. E. The relationship between number of medications and weight loss or impaired balance in older adults // J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (10): 1719-1723. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2004.52467.x.

8. Xue Q., Wu J., Ren Y. et al. Sarcopenia predicts adverse outcomes in an elderly population with coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis // BMC Geriatrics. 2021; 21: 493. DOI: 10.1186/s12877-021-02438-w.

9. Rosenberg I. H. Epidemiologic and methodologic problems in determining nutritional status of older persons. Proceedings of a conference. Albuquerque, New Mexico, October 19-21, 1988 // Am J Clin Nutr. 1989; 50 (5 Suppl): 1121-1235.

10. Cruz-Jentoft A. J., Baeyens J. P., Bauer J. M., et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People // Age Ageing. 2010; 39 (4): 412-423. DOI: 10.1093/ageing/afq034.

11. Cruz-Jentoft A. J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis // Age Ageing. 2019; 48 (1): 16-31. DOI: 10.1093/ageing/afy169.

12. Curcio F., Ferro G., Basile C. Biomarkers in sarcopenia: A multifactorial approach // Rev Epidemiol Sante Publique. 2014; 62 (5): 305-314. DOI: 10.1016/j.respe.2014.09.002.

13. Scharf G., Heineke J. Finding good biomarkers for sarcopenia // J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2012; 3 (3): 145-148. DOI: 10.1007/s13539-012-0081-7.

14. Peterson S. J., Braunschweig C. A. Prevalence of Sarcopenia and Associated Outcomes in the Clinical Setting // Nutr. Clin. Pract. 2016; 31 (1): 40-48. DOI: 10.1177/0884533615622537.

15. Kizilarslanoglu M. C., Kuyumcu M. E., Yesil Y., Halil M. Sarcopenia in critically ill patients // J Anesth. 2016; 30 (5): 884-890. DOI: 10.1007/s00540-016-2211-4.

16. Пасечник И. Н., Закревский А. И., Талызин П. А., Мазова М. С. Саркопения: взгляд анестезиолога-реаниматолога // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2021; 1: 82-89. DOI: 10.26269/zqkk-j843.

17. Atkins J. L., Whincup P. H., Morris R. W. Sarcopenic obesity and risk of cardiovascular disease and mortality: a population-based cohort study of older men // J Am Geriatr Soc. 2014; 62 (2): 253-260. DOI: 10.1111/jgs.12652.

18. Закревский А. И., Фёдорова А. А., Пасечник И. Н., Кутепов Д. Е. Саркопения: как её диагностировать? // Клиническое питание и метаболизм. 2021; 1 (2): 13-22. DOI: 10.17816/clinutr71107.

19. Newman A. B., Kupelian V., Visser M. et al. Strength, but not muscle mass, is associated with mortality in the health, aging and body composition study cohort // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006; 61 (1): 72-77. DOI: 10.1093/gerona/61.1.72.

20. Ticinesi A., Narici M. V., Lauretani F. Assessing sarcopenia with vastus lateralis muscle ultrasound: an operative protocol // Aging Clin Exp Res. 2018; 30 (12): 1437-1443. DOI: 10.1007/s40520-018-0958-1.

21. Montiel-Rojas D., Nilsson A., Santoro A. et al. Fighting Sarcopenia in Ageing European Adults: The Importance of the Amount and Source of Dietary Proteins // Nutrients. 2020; 12 (12): 3601. DOI: 10.3390/nu12123601.

22. McKendry J., Thomas A. C. Q., Phillips S. M. Muscle Mass Loss in the Older Critically Ill Population: Potential Therapeutic Strategies // Nutr Clin Pract. 2020; 35 (4): 607-616. DOI: 10.1002/ncp.10540.

23. Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2013. https://rehabrus.ru/Docs/2020/protokol-nutritsii-pri-onmk-32.pdf.

24. Gariballa S. E., Parker S. G., Taub N., Castleden C. M. A randomized, controlled, a single-blind trial of nutritional supplementation after acute stroke // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1998; 22 (5): 315-319. DOI: 10.1177/0148607198022005315.

25. Gariballa S., Forster S., Walters S., Powers H. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of nutritional supplementation during acute illness // Am J Med. 2006; 119 (8): 693-699. DOI: 10.1016/j.amjmed.2005.12.006.

26. Smith G. I., Atherton P., Reeds D. N., et al. Dietary omega-3 fatty acid supplementation increases the rate of muscle protein synthesis in older adults: a randomized controlled trial // Am J Clin Nutr. 2011; 93 (2): 402-412. DOI: 10.3945/ajcn.110.005611.

27. Smith G. I., Julliand S., Reeds D. N., Sinacore D. R., Klein S., Mittendorfer B. Fish oil-derived n-3 PUFA therapy increases muscle mass and function in healthy older adults // Am J Clin Nutr. 2015; 102 (1): 115-22. DOI: 10.3945/ajcn.114.105833.


Рецензия

Для цитирования:


Новикова Т.В., Пасечник И.Н., Рыбинцев В.Ю. Саркопения и нутритивная поддержка больных пожилого и старческого возраста. Лечащий Врач. 2021;(12):62-66. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.12.009

For citation:


Novikova T.N., Pasechnik I.N., Rybintsev V.Yu. Sarcopenia and nutritional support for elderly and senile patients. Lechaschi Vrach. 2021;(12):62-66. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.12.009

Просмотров: 15


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)