Особенности терапии бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов у пациентов с сердечно-сосудистой патологией в постковидном периоде

С начала 2020 г. в мире распространилась инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, что в дальнейшем привело к пандемии COVID-19. Долгое время вопросы  ведения  пациентов с новой коронавирусной инфекцией в остром периоде рассматривались как первоочередные. По мере накопления клинического опыта и данных о возбудителе новой коронавирусной инфекции стало очевидно,  что проблема последствий перенесенного COVID-19 и ведения пациентов  на постгоспитальном этапе является такой же важной. В силу прямой и опосредованной кардиотоксичности вируса SARS-CoV-2 особую группу риска на всех этапах составляют пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому одной из важных задач мирового медицинского сообщества стала разработка способов  улучшения  качества и прогноза жизни  пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в постковидном периоде. В статье сделан обзор наиболее крупных исследований, включая данные регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (AКТИВ  SARS-CoV-2)», по вопросу медикаментозной терапии  пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с акцентом на бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. В представленных  работах терапия бета-адреноблокаторами продемонстрировала благоприятное влияние  на тяжесть течения новой коронавирусной инфекции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижение смертности на госпитальном и в отдаленном постгоспитальном периодах. Данные по применению блокаторов кальциевых каналов изучены в меньшей степени, но можно отметить, что данная группа препаратов  является одной из самых часто назначаемых в терапии пациентов  с сохранением стойких жалоб на повышение артериального давления  на постгоспитальном этапе. Требуется дальнейшее изучение  влияния отдельных классов антигипертензивных препаратов  на прогноз пациентов  с сердечно-сосудистыми заболеваниями и COVID-19.

1. https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.

2. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Козиолова Н. А. и др. Согласованная позиция экспертов Евразийской ассоциации терапевтов по вопросам тактики ведения пациентов c коморбидной патологией, инфицированных SARS-Cov-2 // Терапевтический архив. 2020; 92 (9). DOI: 10.26442/00403660.2020.09.000703.

3. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г., и соавт. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (АКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции // Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (4): 4470. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4470.

4. NICE. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188/chapter/5-Managemen.

5. Шляхто Е. В., Конради А. О., Арутюнов Г. П. и соавт. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19 // Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 3801. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3801.

6. Tadic M., Cuspidi C., Mancia G., Dell'Oro R., Grassi G. COVID-19, hypertension and cardiovascular diseases: Should we change the therapy? // Pharmacol Res. 2020; 158: 104906. DOI: 10.1016/j.phrs.2020.104906.

7. Desai A. D., Boursiquot B. C., Melki L., Wan E. Y. Management of Arrhythmias Associated with COVID-19 // Current Cardiology Reports. 2021; 2 (23). https://doi.org/10.1007/s11886-020-01434-7.

8. Vlachakis P. K., Tentolouris A., Tousoulis D., Tentolouris N. Current data on the cardiovascular effects of COVID-19 // Hellenic Journal of Cardiology. 2020; 1 (61): 46-48. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2020.04.001.

9. Talasaz A. H., Kakavand H., Van Tassell B., Aghakouchakzadeh M., Sadeghipour P., Dunn S., Geraiely B. Cardiovascular Complications of COVID-19: Pharmacotherapy Perspective // Cardiovascular Drugs and Therapy. 2021; 35: 249-259. https://doi.org/10.1007/s10557-020-07037-2.

10. Kochi A. N., Tagliari A. P., Forleo G. B., Fassini G. M., Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19 // J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31 (5): 1003-1008. DOI: 10.1111/jce.14479. Epub 2020 Apr 13. PMID: 32270559; PMCID: PMC7262150.

11. Madjid M., Safavi-Naeini P., Solomon S. D., Vardeny O. Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A Review // JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 831-840. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1286. PMID: 32219363.

12. Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China // JAMA 2020; 323: 1061. 10.1001/jama.2020.1585.

13. Evans P. C., Rainger G. Ed., Mason J. C., Guzik T. J., Osto E., Stamataki Z., Neil D., Hoefer I. E., Fragiadaki M., Waltenberger J., Weber C., Bochaton-Piallat M.-L., Bäck M. Endothelial dysfunction in COVID-19: a position paper of the ESC Working Group for Atherosclerosis and Vascular Biology, and the ESC Council of Basic Cardiovascular Science // Cardiovascular Research. 2020; 14 (116): 2177-2184. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa230.

14. Del Rio C., Collins L. F., Malani P. Long-term health consequences of COVID-19 // JAMA. 2020; 324: 1723-1724.

15. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)»: методология и дизайн // Кардиология. 2020; 60 (11): 35-37. DOI: 10.18087/cardio.11.n1398.

16. Davis H. E., Assaf G. S., McCorkell L., Wei H., Low R. J., Re'em Y., Redfield S., Austin J. P., Akrami A. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact // EClinicalMedicine. 2021; 38: 101019. DOI: 10.1016/j.eclinm.2021.101019. Epub 2021 Jul 15. PMID: 34308300; PMCID: PMC8280690.

17. Kamal M., Abo Omirah M., Hussein A., Saeed H. Assessment and characterisation of post-COVID-19 manifestations // Int J Clin Pract. 2021; 75 (3): e13746. DOI: 10.1111/ijcp.13746. Epub 2020 Nov 3. PMID: 32991035; PMCID: PMC7536922.

18. Xiong Q., Xu M., Li J., Liu Y., Zhang J., Xu Y., Dong W. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study // Clin Microbiol Infect. 2021; 27 (1): 89-95. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.09.023. Epub 2020 Sep 23. PMID: 32979574; PMCID: PMC7510771.

19. Goërtz Y. M. J., Van Herck M., Delbressine J. M., Vaes A. W., Meys R., Machado F. V. C., Houben-Wilke S., Burtin C., Posthuma R., Franssen F. M. E., van Loon N., Hajian B., Spies Y., Vijlbrief H., van ’t Hul A. J., Janssen D. J. A., Spruit M. A. Persistent symptoms 3 months after a SARS-CoV-2 infection: the post-COVID-19 syndrome? // ERJ Open Research. 2020, 6 (4) 00542-202. DOI: 10.1183/23120541.00542-2020.

20. Carfì A., Bernabei R., Landi F. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19 // JAMA. 2020; 324 (6): 603-605. DOI: 10.1001/jama.2020.12603. PMID: 32644129; PMCID: PMC7349096.

21. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M. V., McGroder C., Stevens J. S., Cook J. R., Nordvig A. S., Shalev D., Sehrawat T. S., Ahluwalia N., Bikdeli B., Dietz D., Der-Nigoghossian C., Liyanage-Don N., Rosner G. F., Bernstein E. J., Mohan S., Beckley A. A., Seres D. S., Choueiri T. K., Uriel N., Ausiello J. C., Accili D., Freedberg D. E., Baldwin M., Schwartz A., Brodie D., Garcia C. K., Elkind M. S. V., Connors J. M., Bilezikian J. P., Landry D. W., Wan E. Y. Post-acute COVID-19 syndrome // Nat Med. 2021; 27 (4): 601-615. DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub 2021 Mar 22. PMID: 33753937.

22. Арутюнов А. Г., Сеферович П., Бакулин И. Г., и соавт. Реабилитация после COVID-19. Резолюция Международного совета экспертов Евразийской ассоциации терапевтов и Российского кардиологического общества // Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (9): 4694. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4694. [Arutyunov A. G., Seferovich P., Bakulin I. G., i soavt. Rehabilitation after COVID-19. Resolution of the International Council of Experts of the Eurasian Association of Physicians and the Russian Cardiological Society // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2021; 26 (9): 4694. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4694.]

23. Kang Y., Chen T., Mui D., Ferrari V., Jagasia D., Scherrer-Crosbie M., Chen Y., Han Y. Cardiovascular manifestations and treatment considerations in COVID-19 // Heart. 2020; 106 (15): 1132-1141. DOI: 10.1136/heartjnl-2020-317056. Epub 2020 Apr 30. PMID: 32354800; PMCID: PMC7211105.

24. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (AКТИВ SARS-CoV-2): анализ 1000 пациентов // Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4165. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4165.

25. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г., и соавт. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (AКТИВ) и регистр «Анализ госпитализаций коморбидных пациентов инфицированных в период второй волны SARS-CoV-2» (AКТИВ 2) // Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (3): 4358. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4358.

26. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. от имени группы соавторов. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения) // Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (10): 4708. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4708.

27. Choudry F. A., Hamshere S. M., Rathod K. S., Akhtar M. M., Archbold R. A., Guttmann O. P., Woldman S., Jain A. K., Knight C. J., Baumbach A., Mathur A., Jones D. A. High Thrombus Burden in Patients With COVID-19 Presenting With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction // J Am Coll Cardiol. 2020; 76 (10): 1168-1176. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.07.022. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32679155; PMCID: PMC7833185.

28. Арутюнов А. Г., Сеферович П., Бакулин И. Г., и соавт. Реабилитация после COVID-19. Резолюция Международного совета экспертов Евразийской ассоциации терапевтов и Российского кардиологического общества // Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (9): 4694. DOI: 10.15829/1560–4071-2021-4694.

29. Alsagaff M. Y., Mulia E. P. B. Hypertension and COVID-19: Potential use of beta-blockers and a call for randomized evidence // Indian Heart J. 2021: S0019-4832(21)00230-3. DOI: 10.1016/j.ihj.2021.10.011. Epub ahead of print. PMID: 34717930; PMCID: PMC8550882.

30. Noveanu M., Breidthardt T., Reichlin T., Gayat E., Potocki M., Pargger H., Heise A., Meissner J., Twerenbold R., Muravitskaya N., Mebazaa A., Mueller C. Effect of oral β-blocker on short and long-term mortality in patients with acute respiratory failure: results from the BASEL-II-ICU study // Crit Care. 2010; 14 (6): R198. DOI: 10.1186/cc9317. Epub 2010 Nov 3. PMID: 21047406; PMCID: PMC3219994.

31. Natesan Vasanthakumar. Beta-Adrenergic Blockers as a Potential Treatment for COVID-19 // Patients. www.bioessays-journal.com. 20 August 2020. doi.org/10.1002/bies.202000094.

32. Heriansyah T., Nur Chomsy I., Febrianda .L, Farahiya Hadi T., Andri Wihastuti T. The Potential Benefit of Beta-Blockers for the Management of COVID-19 Protocol Therapy-Induced QT Prolongation: A Literature Review // Scientia Pharmaceutica. 2020; 88 (4): 55. https://doi.org/10.3390/ scipharm88040055.

33. Chouchana L., Beeker N., Garcelon N., Rance B., Paris N., Salamanca E., Polard E., Burgun A., Treluyer J. M., Neuraz A. AP-HP/Universities/ Inserm COVID-19 research collaboration, AP-HP Covid CDR Initiative, and «Entrepôt de Données de Santé» AP-HP Consortium». Association of Antihypertensive Agents with the Risk of In-Hospital Death in Patients with Covid-19 // Cardiovasc Drugs Ther. 2021 Feb 17: 1-6. DOI: 10.1007/s10557-021-07155-5. Epub ahead of print. Erratum in: Cardiovasc Drugs Ther. 2021 Mar 4; PMID: 33595761; PMCID: PMC7887412.

34. Yan F., Huang F., Xu J. et al. Antihypertensive drugs are associated with reduced fatal outcomes and improved clinical characteristics in elderly COVID-19 patients // Cell Discov. 2020; 6: 77. https://doi.org/10.1038/s41421-020-00221-6.

35. Pinto-Sietsma S.-J., Flossdorf M., Buchholz V. R., Offerhaus J., Bleijendaal H., Beudel M., Volders P. G. A., ter Bekke R. M. A., Dormans T., Zwetsloot P.-P., de Jager P., Massberg S., Rämer P., Wendtner C., Hoffmann E., Rothe K., Feihl S., Kessler T., Pinto Y. M., Schunkert H. Antihypertensive drugs in COVID-19 infection // European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2020; 6 (6): 415-416. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaa058.

36. Oh T. K., Cho H. W., Suh J. W., Song I. A. Incidence and Mortality Associated with Cardiovascular Medication among Hypertensive COVID-19 Patients in South Korea // Yonsei Med J. 2021; 62 (7): 577-583. DOI: 10.3349/ymj.2021.62.7.577. PMID: 34164954; PMCID: PMC8236350.

37. Saifi E. S., Giorgi-Pierfranceschi M., Salvetti M., Maninetti L., Cavalli I., Muiesan M. L. Factors associated with survival in older patients affected by COVID-19: A retrospective cohort study // Arch Gerontol Geriatr. 2021; 94: 104349. DOI: 10.1016/j.archger.2021.104349. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33508512; PMCID: PMC7825838.

38. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г., Беленков Ю. Н., Конради А. О., Лопатин Ю. М. и др. Анализ влияния препаратов базовой терапии, применявшихся для лечения сопутствующих заболеваний в период, предшествующий инфицированию, на риск летального исхода при новой коронавирусной инфекции. Данные международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (AКТИВ SARS-CoV-2) // Кардиология. 2021; 61 (9): 20-32.

39. Gao P., Wu W., Tian R., Yan X., Qian H., Guo F., Li T., Liu Z., Wang J., Zhou X., Qin Y., Zhao D., Bian X., Lin X., Zhang S. Association between tachyarrhythmia and mortality in a cohort of critically ill patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Ann Transl Med. 2021; 9 (10): 883. DOI: 10.21037/atm-21–2282. PMID: 34164517; PMCID: PMC8184440.

40. Page R. L., Joglar J. A., Caldwell M. A., Calkins H., Conti J. B., Deal B. J., Estes N. A., Field M. E., Goldberger Z. D., Hammill S. C., Indik J. H., Lindsay B. D., Olshansky B., Russo A. M., Shen W. K., Tracy C. M., Al-Khatib S. M., Evidence Review Committee Chair. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia // Circulation. 2016; 133 (14): e506-e574.

41. Calkins H. The 2019 ESC Guidelines for the Management of Patients with Supraventricular Tachycardia // Eur Heart J. 2019; 40 (47): 3812-3813. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz837. PMID: 31837143.

42. Zhou Y., Xue S., Yang J. J. Calcium and Viruses. In: Kretsinger R. H., Uversky V. N., Permyakov E. A. (eds). Encyclopedia of Metalloproteins. Springer, New York, NY, 2013. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-1533-6_58.

43. Zhou Y., Frey T. K., Yang J. J. Viral calciomics: interplays between Ca2+ and virus // Cell Calcium. 2009; 46 (1): 1-17. DOI: 10.1016/j.ceca.2009.05.005. Epub 2009 Jun 16. PMID: 19535138; PMCID: PMC3449087.

44. Scherbik S. V., Brinton M. A. Virus-induced Ca2+ influx extends survival of west nile virus-infected cells // J Virol. 2010; 84 (17): 8721-8731. DOI: 10.1128/JVI.00144-10. Epub 2010 Jun 10. PMID: 20538858; PMCID: PMC2918993.

45. Ueda M., Daidoji T., Du A., Yang C. S., Ibrahim M. S., Ikuta K., Nakaya T. Highly pathogenic H5N1 avian influenza virus induces extracellular Ca2+ influx, leading to apoptosis in avian cells // J Virol. 2010; 84 (6): 3068-3078. DOI: 10.1128/JVI.01923-09. Epub 2010 Jan 6. PMID: 20053741; PMCID: PMC2826054.

46. Doñate-Macián P., Jungfleisch J., Pérez-Vilaró G., Rubio-Moscardo F., Perálvarez-Marín A., Diez J., Valverde M. A. The TRPV4 channel links calcium influx to DDX3X activity and viral infectivity // Nat Commun. 2018; 9 (1): 2307. DOI: 10.1038/s41467-018-04776-7. PMID: 29899501; PMCID: PMC5998047.

47. Bai D., Fang .L, Xia S., Ke W., Wang J., Wu X., Fang P., Xiao S. Porcine deltacoronavirus (PDCoV) modulates calcium influx to favor viral replication // Virology. 2020; 539: 38-48. DOI: 10.1016/j.virol.2019.10.011. Epub 2019 Oct 22. PMID: 31670218; PMCID: PMC7112098.

48. Solaimanzadeh I. Nifedipine and Amlodipine Are Associated with Improved Mortality and Decreased Risk for Intubation and Mechanical Ventilation in Elderly Patients Hospitalized for COVID-19 // Cureus. 2020; 12 (5): e8069. DOI: 10.7759/cureus.8069. PMID: 32411566; PMCID: PMC7219014.

49. Choksi T. T., Zhang H., Chen T., Malhotra N. Outcomes of Hospitalized COVID-19 Patients Receiving Renin Angiotensin System Blockers and Calcium Channel Blockers // Am J Nephrol. 2021; 52 (3): 250-260. DOI: 10.1159/000515232. Epub 2021 Apr 7. PMID: 33827074; PMCID: PMC8089461.

50. Neuraz A., Lerner I., Digan W., Paris N., Tsopra R., Rogier A., Baudoin D., Cohen K. B., Burgun A., Garcelon N., Rance B., AP-HP/Universities/INSERM COVID-19 Research Collaboration; AP-HP COVID CDR Initiative Natural Language Processing for Rapid Response to Emergent Diseases: Case Study of Calcium Channel Blockers and Hypertension in the COVID-19 Pandemic // J Med Internet Res. 2020; 22 (8): e20773. DOI: 10.2196/20773 PMID: 32759101 PMCID: 7431235.

51. Zhang L. K., Sun Y., Zeng H. et al. Calcium channel blocker amlodipine besylate therapy is associated with reduced case fatality rate of COVID-19 patients with hypertension // Cell Discov. 2020; 6: 96. https://doi.org/10.1038/s41421-020-00235-0.

52. Peng C., Wang H., Guo Y. F., Qi G. Y., Zhang C. X., Chen T., He J., Jin Z. C. Calcium channel blockers improve prognosis of patients with coronavirus disease 2019 and hypertension // Chin Med J (Engl). 2021; 134 (13): 1602-1609. DOI: 10.1097/CM9.0000000000001479. PMID: 34133354; PMCID: PMC8280095.

53. Kow C. S., Ramachandram D. S., Hasan S. S. Clinical outcomes of hypertensive patients with COVID-19 receiving calcium channel blockers: a systematic review and meta-analysis // Hypertens Res. 2021: 1-4. DOI: 10.1038/s41440-021-00786-z. Epub ahead of print. PMID: 34754084; PMCID: PMC8576454.

54. Christiansen C. F., Pottegård A., Heide-Jørgensen U., Bodilsen J., Søgaard O. S., Maeng M., Vistisen S. T., Schmidt M., Lund L. C., Reilev M., Hallas J., Voldstedlund M., Husby A., Thomsen M. K., Johansen N. B., Brun N. C., Thomsen R. W., Bøtker H. E., Sørensen H. T. SARS-CoV-2 infection and adverse outcomes in users of ACE inhibitors and angiotensin-receptor blockers: a nationwide case-control and cohort analysis // Thorax. 2021; 76 (4): 370-379. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-215768. Epub 2020 Dec 8. PMID: 33293279.

55. Yan F., Huang F., Xu J., Yang P., Qin Y., Lv J., Zhang S., Ye L., Gong M., Liu Z., Wei J., Xie T., Xu K. F., Gao G. F., Wang F. S., Cai L., Jiang C. Antihypertensive drugs are associated with reduced fatal outcomes and improved clinical characteristics in elderly COVID-19 patients // Cell Discov. 2020; 6 (1): 77. DOI: 10.1038/s41421-020-00221-6. PMID: 33298897; PMCID: PMC7595708.

56. Lu Q. B., Jiang W. L., Zhang X., Li H. J., Zhang X. A., Zeng H. L., Du J., Yang G. L., Zhang L. K., Li R., Fang L. Q., Li H., Liu W. Comorbidities for fatal outcome among the COVID-19 patients: A hospital-based case-control study // J Infect. 2021; 82 (1): 159-198. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.07.026. Epub 2020 Jul 27. PMID: 32731000; PMCID: PMC7384426.

57. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г., Беленков Ю. Н., Конради А. О. и соавт Комбинации сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с COVID-19: влияние на прогноз по данным регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» // В печати «Терапевтический архив».