Первичная кожная CD4+ плеоморфная Т-клеточная лимфома из клеток малых и средних размеров: клиническое наблюдение
Аннотация
Диагностика первичной кожной CD4+ плеоморфной Т-клеточной лимфомы кожи из клеток малого и среднего размера сложна ввиду редкой встречаемости данной нозологии. Заболевание необходимо дифференцировать от первичной В-клеточной лимфомы кожи, анапластической крупноклеточной CD30+ лимфомы кожи, опухолевой стадии грибовидного микоза, псевдолимфомы. Показаны важность клинической онконастороженности врачей и необходимость проведения клинико-лабораторного обследования больного с использованием современных гистологических и иммуногистохимических методов исследования. В статье приведен случай диагностики редкого варианта первичной лимфомы кожи – первичной кожной CD4+ плеоморфной Т-клеточной лимфомы кожи из клеток малого и среднего размера у пациента 70 лет, обратившегося на консультацию к дерматовенерологу. Диагноз верифицирован патоморфологическими и иммуногистохимическими исследованиями биоптата пораженной кожи.
Ключевые слова
Об авторах
Н. В. Зильберберг
ГБУ СО УрНИИДВиИ
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор
Екатеринбург
М. М. Кохан
ГБУ СО УрНИИДВиИ
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор
Екатеринбург
Г. Д. Сафонова
ГБУ СО УрНИИДВиИ
Россия
Россия
кандидат биологических наук
Екатеринбург
О. Г. Римар
ГБУ СО УрНИИДВиИ
Россия
Россия
Екатеринбург
И. А. Куклин
ГБУ СО УрНИИДВиИ
Россия
Россия
кандидат медицинских наук
Екатеринбург
В. А. Игликов
ГБУЗ Челябинский ОКВД № 3
Россия
Россия
доктор медицинских наук
Челябинск
Список литературы
1. Willemze R., Cerroni L., Kempf W. et al. The 2018 update of the WHO-EORTC classification for primary cutaneous lymphomas // Blood. 2019; 133 (16): 1703-1714.
2. Williams V. L., Torres-Cabala C. A., Duvic M. Primary Cutaneous Small- to Medium-sized CD4+ Pleomorphic T-Cell Lymphoma // Am. J. Clin. Dermatol. 2011; 12 (6): 389-401.
3. Sokołowska-Wojdyło M., Olek-Hrab K., Ruckemann-Dziurdzińska К. Рrimary cutaneous lymphomas: diagnosis and treatment // Postery Dermatol Alergol. 2015; 32 (5): 368- 83. DOI: 10.511-4/pdia.2015.54749.
4. Rito M., Cabegadas J., Costa Rosa J. et al. Cutaneous Richter Syndrome Mimicking Рис. 2. Патоморфологические изменения в коже больного, увеличение 400: А — наличие плотного диффузно-нодулярного инфильтрата с преобладанием лимфоидных клеток мелкого и среднего размера, окраска гематоксилином и эозином. B — экспрессия CD4+ большинством клеток инфильтрата, метод иммунофенотипирования. C — экспрессия CD8+ частью клеток инфильтрата, метод иммунофенотипирования. D — наличие пролиферирующих клеток (Ki67+) в эпидермисе и дермальном инфильтрате, метод иммунофенотипирования Primary Cutaneous СD4-Positive Small/ Medium T-cell Lymphoma: Case Report and Review of the Literature // Am J Dermatopathol. 2018; 40 (4): 286-290.
5. Белоусова И. Э., Тумян Г. С., Поддубная И. В. Диагностика и лечение первичных лимфом кожи. Практическое руководство. 2015. 35 с. [Belousova I. E., Tumyan G. S., Poddubnaya I. V. Diagnostika i lecheniye pervichnykh limfom kozhi. Prakticheskoye rukovodstvo. [Diagnostics and treatment of primary skin lymphomas. A practical guide.] 2015. 35 p.]
6. Дьяконов Д. А., Федоровская Н. С., Лучинин А. С. Случай редкой формы первичной кожной CD4+ Т-клеточной лимфомы из мелких и средних размеров клеток // Клиническая практика. 2015; 3-4: 99-102. [D'yakonov D. A., Fedorovskaya N. S., Luchinin A. S. Sluchay redkoy formy pervichnoy kozhnoy CD4+ T-kletochnoy limfomy iz melkikh i srednikh razmerov kletok [A case of a rare form of primary cutaneous CD4 + T-cell lymphoma from small and mediumsized cells] Klinicheskaya praktika. 2015; 3-4: 99-102.]
7. Кунгуров Н. В. Болезни кожи. Монография (атлас). Екатеринбург: УрНИИДВиИ, 2014. 176 с. [Kungurov N. V. Bolezni kozhi. Monografiya (atlas). [Skin diseases. Monograph (atlas).] Yekaterinburg: UrNIIDViI, 2014. 176 p.]
8. Куклин И. А., Кохан М. М., Зильберберг Н. В. и соавт. Случай диагностики редкого варианта Т-клеточной лимфомы кожи // Уральский медицинский журнал. 2015; 2 (12): 138-140. [Kuklin I. A., Kokhan M. M., Zil'berberg N. V. i soavt. Sluchay diagnostiki redkogo varianta T-kletochnoy limfomy kozhi [A case of diagnosing a rare variant of skin T-cell lymphoma] Ural'skiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 2 (12): 138-140.]
9. Jain G., Aiyer H. M. Primary Cutaneous СD4 positive small/medium T-cell lymphoma // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018; 84 (2): 186-188.
10. Малишевская Н. П., Кохан М. М., Соколова А. В. и соавт. Дерматоонкология (злокачественные новообразования кожи, первичные лимфомы кожи): Атлас / Под общ. ред. Н. В. Кунгурова. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2016. 168 с. [Malishevskaya N. P., Kokhan M. M., Sokolova A. V. i soavt. Dermatoonkologiya (zlokachestvennyye novoobrazovaniya kozhi, pervichnyye limfomy kozhi): Atlas [Dermatooncology (malignant neoplasms of the skin, primary lymphomas of the skin): Atlas] Pod obshch. red. N. V. Kungurova. Yekaterinburg: Izd-vo Ural. Un-ta, 2016. 168 p.]
11. Valentim F. O., Oliveira C. C., Miot H. A. Case for diagnosis. Primary cutaneous CD4+ small/medium T-cell lymphoproliferative disorder // An Bras Dermatol. 2019; 94 (1): 99-101.
12. Кунгуров Н. В., Сафонова Г. Д., Кохан М. М. и соавт. Повышение результативности использования комплексных патоморфологических исследований для своевременной диагностики грибовидного микоза // Лечащий Врач. 2020; 5: 27-32. [Kungurov N. V., Safonova G. D., Kokhan M. M. i soavt. Povysheniye rezul'tativnosti ispol'zovaniya kompleksnykh patomorfologicheskikh issledovaniy dlya svoyevremennoy diagnostiki gribovidnogo mikoza [Increasing the effectiveness of the use of complex pathomorphological studies for the timely diagnosis of fungal mycosis] The Lechaschi Vrach Journal. 2020; 5: 27-32.]
Рецензия
Для цитирования:
Зильберберг Н.В., Кохан М.М., Сафонова Г.Д., Римар О.Г., Куклин И.А., Игликов В.А. Первичная кожная CD4+ плеоморфная Т-клеточная лимфома из клеток малых и средних размеров: клиническое наблюдение. Лечащий Врач. 2021;(5):43-45. https://doi.org/10.51793/OS.2021.32.20.009
For citation:
Zilberberg N.V., Kokhan M.M., Safonova G.D., Rimar O.G., Kuklin I.A., Iglikov V.A. Primary cutaneous CD4+ pleomorphic small to medium cell T cell lymphoma: a clinical case. Lechaschi Vrach. 2021;(5):43-45. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2021.32.20.009
Просмотров: 99
Послать статью по эл. почте 
