Бронхиальная астма и ожирение – патологический тандем: роль питания

В последнее время все чаще изучается влияние неправильного питания на возникновение и прогрессирование бронхиальной астмы (БА) и ожирения. Ожирение представляет собой пандемию XXI века. В настоящий момент имеются данные о влиянии ожирения на риск развития БА. Повышенное потребление насыщенных жиров приводит к увеличению содержания циркулирующих свободных жирных кислот в организме. Это индуцирует провоспалительные процессы в том числе в дыхательных путях, что приводит к ухудшению функционирования легких, утяжелению протекания БА, учащению обострений данного заболевания, увеличению числа госпитализаций по поводу тяжести течения астмы. Кроме того, учеными выявлено, что диета с низким содержанием пищевых волокон также способствует развитию системного воспаления, тем самым ухудшая течение БА. Имеются данные о влиянии дефицита витамина D на развитие, прогрессирование и ухудшение контроля хронических и аутоиммунных заболеваний, к которым также относится БА, на ухудшение состояния липидного обмена исследуемых. Повышение уровня витамина D в организме пациентов приводит к улучшению отдельных характеристик течения и проявления данных заболеваний. Использование средиземноморской диеты уменьшает вероятность возникновения и прогрессирования БА, бронхиальной обструкции, аллергических реакций. Достаточное употребление витаминов А, С, Е приводит к снижению воспалительных реакций в бронхиальном дереве, улучшению показателей функции легких, уменьшению обострений БА и частоты госпитализаций, связанных с ухудшением контроля заболевания. Таким образом, актуально и целесообразно проводить научную и клиническую работу по определению и более глубокому изучению влияния питания на развитие и течение БА и ожирения, выявлению взаимосвязи между данными заболеваниями.

1. Finucane M. M., Stevens G. A., Cowan M. J. et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants // Lancet. 2011; 377 (9765): 557-567.

2. Taylor B., Mannino D., Brown C. et al. Body mass index and asthma severity in the National Asthma Survey // Thorax. Jan. 2008, 63 (1): 14-20.

3. Mosen D. M., Schatz M., Magid D. J. et al. The relationship between obesity and asthma severity and control in adults // J Allergy Clin Immunol. 2008, 122 (3): 507-511.

4. Sideleva O., Suratt B. T., Black K. E. et al. Obesity and asthma: an inflammatory disease of adipose tissue not the airway // Am J Respir Crit Care Med. 2012; (7): 598-605.

5. Rathmell J. C. Metabolism and autophagy in the immune system: immunometabolism comes of age // Immunol Rev. 2012; 249 (1): 5-13.

6. Dixon A. E., Pratley R. E., Forgione P. M. et al. Effects of obesity and bariatric surgery on airway hyperresponsiveness, asthma control, and inflammation // J Allergy Clin Immunol. 2011; 128 (3): 508-515.

7. Holguin F., Bleecker E. R., Busse W. W. et al. Obesity and asthma: an association modified by age of asthma onset // J Allergy Clin Immunol. 2011; 127 (6): 1486-1493.

8. Ермолова А. В., Будневский А. В., Малыш Е. Ю., Овсянников Е. С., Дробышева Е. С. Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у больных с метаболическим синдромом // Клиническая медицина. 2015. Т. 93. № 6. С. 44-49. [Yermolova A. V., Budnevskiy A. V., Malysh Ye. Yu., Ovsyannikov Ye. S., Drobysheva Ye. S. Kliniko-funktsional'nyye osobennosti bronkhial'noy astmy u bol'nykh s metabolicheskim sindromom [Clinical and functional features of bronchial asthma in patients with metabolic syndrome] // Klinicheskaya meditsina. 2015. T. 93. № 6. Pp. 44-49.]

9. Anderson W. J., Lipworth B. J. Does body mass index influence responsiveness to inhaled corticosteroids in persistent asthma? // Ann Allergy Asthma Immunol. 2012; 108 (4): 237-242.

10. Peters-Golden M., Swern A., Bird S. S. et al. Influence of body mass index on the response to asthma controller agents // Eur Respir J. 2006; 27 (3): 495-503.

11. Telenga E. D., Tideman S. W., Kerstjens H. A. et al. Obesity in asthma: more neutrophilic inflammation as a possible explanation for a reduced treatment response // Allergy. 2012; 67 (8): 1060-1068.

12. Sutherland E. R., Goleva E., Strand M. et al. Body mass and glucocorticoid response in asthma // Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (7): 682-687.

13. Adeniyi F. B., Young T. Weight loss interventions for chronic asthma // Cochrane Database Syst Rev. 2012; 7: CD009339.

14. Juniper E. F., O’Byrne P. M., Guyatt G. H. et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control // Eur Respir J. 1999; 14 (4): 902-907.

15. Dandona P., Ghanim H., Chaudhuri A. et al. Macronutrient intake induces oxidative and inflammatory stress: potential relevance to atherosclerosis and insulin resistance // Exp Mol Med. 2010, 42 (4): 245-253.

16. Pradeepan S., Garrison G., Dixon A. E. Obesity in Asthma: Approaches to Treatment // Curr Allergy Asthma Rep. 2013; 13 (5): 434-442. DOI: 10.1007/s11882-013-0354-z.

17. Vimaleswaran K. S. APOA5 genotype influences the association between 25- hydroxyvitamin D and high density lipoprotein cholesterol // Atherosclerosis. 2013. V. 228. № 1. P. 188-192.

18. Brehm J. M. Serum vitamin D levels and severe asthma exacerbations in the Childhood Asthma Management Program study // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010. V. 126. № 1. P. 52-58.

19. Huang H. Vitamin D in asthma and future perspectives // Drug Design, Development and Therapy. 2013. V. 7. P. 1003-1013.

20. Li J., Xun P., Zamora D. et al. Intakes of long-chain omega-3 (n-3) PUFAs and fish in relation to incidence of asthma among American young adults: the CARDIA study // Am J Clin Nutr. 2013; 97 (1): 173-178.

21. Wood L. G., Garg M. L., Smart J. M. et al. Manipulating antioxidant intake in asthma: a randomized controlled trial // Am J Clin Nutr. 2012, 96 (3): 534-543.

22. Romieu I., Barraza-Villarreal A., Escamilla-Nunez C. et al. Dietary intake, lung function and airway inflammation in Mexico City school children exposed to air pollutants // Respir Res. 2009; 10: 122.

23. Allen S., Britton J. R., Leonardi-Bee J. A. Association between antioxidant vitamins and asthma outcome measures: systematic review and meta-analysis // Thoraх. 2009, 64: 610-619.

24. Romieu I., Sienra-Monge J. J., Ramirez-Aguilar M. et al. Antioxidant supplementation and lung functions among children with asthma exposed to high levels of air pollutants // Am J Respir Crit Care Med. 2002, 166: 703-709.

25. Греф А., Раутиайнен С., Грузиева О. и др. Диетическая общая антиоксидантная способность в раннем школьном возрасте и последующее аллергическое заболевание // Clin Exp Аллергия. 2017, 47: 751-759. [Gref A., Rautiaynen S., Gruziyeva O. i dr. Diyeticheskaya obshchaya antioksidantnaya sposobnost' v rannem shkol'nom vozraste i posleduyushcheye allergicheskoye zabolevaniye [Dietary total antioxidant capacity in early school age and subsequent allergic disease] Clin Exp Allergiya. 2017, 47: 751-759.]

26. Wood L. G., Garg M. L., Smart J. M. et al. Manipulating antioxidant antioxidant intake in asthma: a randomized controlled trial // Am J Clin Nutr. 2012; 96: 534-543.