Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Архитектоника клинических, гормональных и инструментальных методов диагностики инсулиномы и возможности ее лечения

https://doi.org/10.26295/OS.2020.49.55.005

Полный текст:

Аннотация

Гипогликемии не только значительно снижают качество жизни пациентов, но и относятся к жизнеугрожающим состояниям. При развитии клинико-лабораторных признаков гипогликемии, независимо от наличия или отсутствия углеводных нарушений, необходимо уточнить этиологию ее появления. Одной из причин спонтанных гипогликемий, возникающих преимущественно натощак, является инсулинома нейроэндокринная опухоль, происходящая из -клеток островков Лангерганса, неконтролируемо секретирующая инсулин, которая в 5-10% случаев является злокачественной. Золотым стандартом обследования считается проба с 72-часовым голоданием, во время которой подтверждается характерный симптомокомплекс триада Уиппла. В настоящее время имеется большой арсенал методов визуализации, включая сцинтиграфию, позитронно-эмиссионную/компьютерную томографию, инвазивные методы диагностики. Хирургическое лечение должно проводиться при подтверждении диагноза, даже если опухоль не удалось визуализировать дооперационно. Для контроля симптомов злокачественной инсулиномы используются аналоги соматостатина короткого и длительного действия, как патогенетическое лечение применяются интерферон альфа, химиотерапия. При метастазировании в печень возможно проведение циторедуктивных вмешательств (радиочастотная аблация, эмболизация и химиоэмболизация печеночных артерий). Ведутся исследования по применению радиотаргетной терапии.

Об авторах

О. В. Цыганкова
ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ
Россия


А. Г. Антипенко
НИИТПМ - филиал ФГБНУ ФИГ ИЦиГ СО РАН
Россия


С. С. Байрамова
НИИТПМ - филиал ФГБНУ ФИГ ИЦиГ СО РАН
Россия


А. Б. Молчанов
ГБУЗ НСО ГКБ СМП № 2
Россия


О. В. Епифанцева
ГБУЗ НСО ГКБ СМП № 2
Россия


Список литературы

1. Демидова Т. Ю., Титова В. В. Длительно протекающий рецидив инсулиномы в клинической практике // РМЖ. 2018; 11 (II): 122-125.

2. Шевченко Ю. Л., Карпов О. Э., Стойко Ю. М. и др. Современная диагностика и хирургическая тактика при инсулиномах поджелудочной железы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2016; т. 11, № 1: 6-9.

3. Jensen R. T., Cadiot G., Brandi M. L., et al. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes // Neuroendocrinology. 2012; 95 (2): 98-119. DOI: 10.1159/000335591.

4. Sun M., Luo Y., You Y., et al. Ectopic insulinoma: case report // BMC Surg. 2019; 18; 19 (1): 197. DOI: 10.1186/s12893-019-0661-y.

5. Falconi M., Eriksson B., Kaltsas G., et al. ENETS Consensus Guidelines Update for the Management of Patients with Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors and Non-Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors // Neuroendocrinology. 2016; 103 (2): 153-171. DOI: 10.1159/000443171.

6. Alobaydun M. A., Albayat A. H., Al-Nasif A. A., et al. Pancreatic Insulinoma: Case Report of Rare Tumor // Cureus. 2019; 11 (12): e6408. DOI: 10.7759/cureus.6408.

7. Кривко А. А., Мельниченко Г. А., Кузнецов Н. С. и др. Современные технологии в диагностике и лечении инсулиномы // Проблемы эндокринологии. 2013; 5: 36-41.

8. Vanderveen K., Grant C. Insulinoma // Cancer Treat Res. 2010; 153: 235-252.

9. Кривко А.А. Инсулинома: отдаленные результаты лечения и разработка современного протокола топической диагностики и реабилитации. Автореферат дисс.. к.м.н. М., 2015.

10. Хацимова Л. С., Каронова Т. Л., Цой У. А. и др. Инсулинома: диагностические подходы и врачебная тактика // Проблемы эндокринологии. 2017; 63 (4): 212-218.

11. Cryer P. E., Axelrod L., Grossman A. B., et al. Evaluation and Management of Adult Hypoglycemic Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (3): 709-28. DOI: 10.1210/jc.2008-1410.

12. Цыганкова О. В., Бадин А. Р., Старичков А. А., Ложкина Н. Г. Неалкогольная жировая болезнь печени – болезнь цивилизации или синдром современности? // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 3: 23-28.

13. Цыганкова О. В., Бадин А. Р., Бондарева З. Г. и др. Ассоциации половых гормонов с компонентами инсулин-глюкозного гомеостаза // Ожирение и метаболизм. 2018; 15 (2): 3-10.

14. Манушарова Р. А., Черкезов Д. И. Инсулинома (клиника, диагностика и лечение) // Медицинский совет. 2011; 1-2: 59-63.

15. Park S. H., Kim D. W. Insulinoma presenting as medically intractable temporal lobe epilepsy // J. Epilepsy Res. 2014; 4 (1): 21-23.

16. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майорова А. Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9 вып. (дополненный). М., 2019.

17. Юкина М. Ю., Нуралиева Н. Ф., Трошина Е. А. и др. Гипогликемический синдром (инсулинома): топическая, патоморфологическая и генетическая диагностика, лечение. Обзор литературы (часть 2) // Проблемы эндокринологии. 2017; 63 (5): 346-355.

18. Okabayashi T., Shima Y., Sumiyoshi T., et al. Diagnosis and management of insulinoma // World J Gastroenterol. 2013; 19 (6): 829-837. DOI: 10.3748/wjg.v19.i6.829.

19. Vinik A., Feliberti E., Perry R. R. Insulinomas // Endotext (Internet). 2017. [Электронный ресурс]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK278981/.

20. Christ E., Antwi K., Fani M., Wild D. Innovative imaging of insulinoma: the end of sampling? A review // Endocr Relat Cancer. 2020; 27 (4): R79-R92. DOI: 10.1530/ERC-19-0476.

21. Aggeli C., Nixon A. M., Karoumpalis I., et al. Laparoscopic surgery for pancreatic insulinomas: an update // Hormones (Athens). 2016; 15 (2): 157-169. DOI: 10.14310/horm.2002.1670.

22. Yao C., Wang X., Zhang Y., et al. Treatment of Insulinomas by Laparoscopic Radiofrequency Ablation: Case Reports and Literature Review // Open Med (Wars). 2020; 15: 84-91. DOI: 10.1515/med-2020-0013. eCollection 2020.

23. Klimstra D. S., Modlin I. R., Adsay N. V. Pathology reporting of neuroendocrine tumors: application of the Delphic consensus process to the development of a minimum pathology data set // Am J Surg Pathol. 2010; 34: 300-313.

24. Атаманов В. М., Демичева Т. П., Хазанова Л. В. Злокачественная инсулинома: от частного к общему // Практическая медицина. 2019; 17 (4): 162-165. DOI: 10.32000/2072-1757-2019-4-162-165.

25. Орел Н. Ф., Артамонова Е. В., Горбунова В. А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и других локализаций // Злокачественные опухоли. Российское общество клинической онкологии. 2019; 9 (3): 486-497. DOI: 10.18027/2224-5057-2019-9-3s2-486-497.

26. Niitsu Y., Minami I., Izumiyama H. еt al. Clinical outcomes of 20 Japanese patients with insulinoma treated with diazoxide // Endocr J. 2019; 66 (2): 149-155. DOI: 10.1507/endocrj.EJ18-0353.

27. Tabarin A., Goichot B., French Endocrine S. Treatment: symptomatic treatment of hypoglycaemia // Ann Endocrinol (Paris). 2013; 74 (3): 196-199. DOI: 10.1016/j.ando.2013.05.009.

28. Öberg K. Management of functional neuroendocrine tumors of the pancreas // Gland Surg. 2018; 7 (1): 20-27. DOI: 10.21037/gs.2017.10.08.

29. Jason S. Starr, Mohamad Bassam Sonbol, Timothy J. Hobday, et al. Peptide Receptor Radionuclide Therapy for the Treatment of Pancreatic Neuroendocrine Tumors: Recent Insights // Onco Targets Ther. 2020; 13: 3545-3555. DOI: 10.2147/OTT.S202867.

30. Iglesias P., Martínez A., Gajate P., et al. Long-term effect of 177LU-DOTATATE on severe and refractory hypoglycemia associated with malignant insulinoma // AACE Clin Case Rep. 2019; 5 (6): 330-333. DOI: 10.4158/ACCR-2019-0086.

31. Velikyan I., Eriksson O. Advances in GLP-1 receptor targeting radiolabeled agent development and prospective of theranostics // Theranostics. 2020; 10 (1): 437-461. DOI: 10.7150/thno.38366.


Рецензия

Для цитирования:


Цыганкова О.В., Антипенко А.Г., Байрамова С.С., Молчанов А.Б., Епифанцева О.В. Архитектоника клинических, гормональных и инструментальных методов диагностики инсулиномы и возможности ее лечения. Лечащий Врач. 2020;(12):24-29. https://doi.org/10.26295/OS.2020.49.55.005

For citation:


Tsygankova O.V., Antipenko A.G., Bairamova S.S., Molchanov A.B., Epifantseva O.V. The architectonics of clinical, hormonal and instrumental methods for the diagnosis of insulinoma and the possibility of its treatment. Lechaschi Vrach. 2020;(12):24-29. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2020.49.55.005

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)