Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Клинико-этиологические особенности острого бронхиолита у детей в Новосибирске

https://doi.org/10.26295/OS.2021.22.39.002

Полный текст:

Аннотация

Острый бронхиолит зачастую представляет собой вирусообусловленное воспаление терминальных бронхиол с развитием тяжелого бронхообструктивного синдрома. Максимальная частота встречаемости данной патологии регистрируется у детей до года. Высокая распространенность вирусных агентов, способных индуцировать развитие данной патологии, отсутствие эффективного этиотропного лечения, выраженность дыхательной недостаточности (ДН), а также высокая частота развития неблагоприятных последствий после перенесенного бронхиолита актуализируют изучение данного вопроса. Кроме того, имеются территориальные различия в эпидемиологических и этиологических данных, касающихся острого бронхиолита. Нами проведено проспективное наблюдение за 150 детьми, госпитализированными по поводу острого бронхиолита в ГБУЗ НСО ДГКБ № 3 в 2018-2019 гг. Заболевание имело строгую зимнюю сезонность (60,7% случаев острого бронхиолита зафиксировано в зимние месяцы). Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии потребовалось 19 детям (13%), 131 пациент госпитализирован в профильное отделение стационара. Первая степень ДН при поступлении установлена у 66 детей, вторая у 32, третья у 19 детей, при этом ДН отсутствовала у 33 пациентов. Пациенты с третьей степенью ДН получали респираторную поддержку методом искусственной вентиляции легких. Осложненное течение заболевания в виде развития вторичной вирусно-бактериальной пневмонии зафиксировано у 17 (11,3%) пациентов. Этиологическая верификация методом ПЦР осуществлялась у 85 (56,6%) пациентов. Ведущими этиологическими агентами на территории Новосибирска являлись: респираторно-синцитиальный вирус 33 (38,8%) случая, бокавирус 19 (22,4%), аденовирус 15 (17,6%), метапневмовирус 10 (11,8%), другие вирусные агенты 8 (9,4%) случаев. Отмечены определенные этиологические особенности, в частности бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом, статистически значимо чаще (р = 0,001) регистрировался у недоношенных детей, в свою очередь бокавирусный бронхиолит чаще (р = 0,0001) характеризовался более выраженными интоксикационным синдромом и лихорадкой. Развитие тяжелой формы бронхиолита, требовавшей проведения искусственной вентиляции легких, статистически значимо чаще регистрировалось у недоношенных детей, родившихся ранее 36-й недели гестации (ОШ 3,8, 95% ДИ 3,6-37,5, при р 0,05), а также у детей, находившихся на искусственном вскармливании (ОШ 11, 95% ДИ 2,4-49,7, при р 0,05). Данный факт позволяет считать недоношенность и искусственное вскармливание факторами риска тяжелого течения острого бронхиолита у детей.

Об авторах

Е. И. Краснова
ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ
Россия


Г. С. Карпович
ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ
Россия


А. В. Васюнин
ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ
Россия


Л. М. Панасенко
ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ
Россия


Л. И. Ениватова
ГБУЗ НСО ДГКБ № 3
Россия


М. А. Михайленко
ГБУЗ НСО ДГКБ № 3
Россия


Д. С. Марамыгин
ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ
Россия


А. И. Дегтярев
ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ
Россия


Список литературы

1. Paediatric Respiratory Medicine ERS Handbook. 1st Edition. Ed. Eber E., Midulla F. European Respiratory Society; 2013. 719 р.

2. Таточенко В. К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство / Под ред. В. К. Таточенко. М.: ПедиатрЪ, 2012. 480 с.

3. Карпова Л. С., Смородинцева Е. А., Сысоева Т. И. и др. Распространенность РС-вирусной инфекции и других ОРВИ не гриппозной этиологии у детей и взрослых в регионах России 2014-2016 // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. № 2, 99.

4. Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses űber eine nderung der Arzneimittel-Richtliniein Anlage 4: Therapiehinweis zu Palivizumab vom 19 Juni 2008.

5. Краснова Е. И., Лоскутова С. А., Панасенко Л. М. Современный подход к противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Как избежать полипрагмазии? // Лечащий Врач. 2014. № 10.

6. Котлуков В. К., Блохин Б. М., Румянцев А. Г. и др. Синдром бронхиальной обструкции у детей раннего возраста с респираторными инфекциями различной этиологии: особенности клинических проявлений и иммунного ответа // Педиатрия. 2006. № 3. С. 14-21.

7. Стефании Д. В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. C. 384.

8. Новиков Д. К. Медицинская иммунология: учеб. пособие. Витебск, 1999. 175 с.

9. Караулов А. В. Клиническая иммунология и аллергология: учеб. пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. C. 651.

10. Lamb R. A., Parks G. D. Paramyxoviridae: the viruses and their replication. In: D. M. Knipe, P. M. Howley (eds). Fields Virology. 5.1. Wolters Kluver: Lippencott Williams and Wilkins. 2007. P. 1449-1496.

11. Eisenhut M. Extrapulmonary manifestations of severe respiratory syncytial virus infection — a systematic review // Crit. Care. 2006; 10 (4): 107.

12. Cheshik S. G., Vartanyan R. V. Respiratory-syncytial viral infection — clinic, diagnostics, treatment // Children’s infections. 2004; 1: 43-49.

13. Bukreyev A., Yang L., Fricke J. et al. The secreted form of respiratory syncytial virus G glycoprotein helps the virus evade antibody-mediated restriction of replication by acting as an antigen decoy and through effects on Fc receptorbearing leukocytes // J. Virol. 2008; 82 (24): 12191-12204.

14. Welliver R. C. The immune response to respiratory syncytial virus infection: friend or foe? // Clin. Rev. Allergy. Immunol. 2008; 34 (2): 163-173.

15. Glezen W., Paredes A., Allison J. et al. Risk of respiratory syncytial virus infection for infants from low income families in relationship to age, sex, ethnic group, and maternal antibody level // J. Pediatr. 1981; 98: 708-715.

16. Плоскирева А. А., Горелов А. В. Стратегия персонифицированной медицины в клинике инфекционных болезней // Лечащий Врач. 2017. № 11. С. 43-45.

17. Львов Д. К. Медицинская вирусология: Руководство. М: «Медицинское информационное агенство», 2008. C. 656.

18. Chen A. Y., Cheng F., Lou S. et al. Characterization of the gene expression profile of human bocavirus // Virology. 2010; 403 (2): 145-154. DOI: 10.1016/j.virol.2010.04.014.

19. Kantola K., Hedman L., Allander T. et al. Serodiagnosis of human bocavirus infection // J. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (4): 547-549.

20. Тюменцев А. И. Молекулярно-генетическая характеристика бокавирусов, циркулирующих в Новосибирске. Автореферат дисс. … к.м.н. Новосибирск, 2015. 21 с.


Рецензия

Для цитирования:


Краснова Е.И., Карпович Г.С., Васюнин А.В., Панасенко Л.М., Ениватова Л.И., Михайленко М.А., Марамыгин Д.С., Дегтярев А.И. Клинико-этиологические особенности острого бронхиолита у детей в Новосибирске. Лечащий Врач. 2021;(1):11-15. https://doi.org/10.26295/OS.2021.22.39.002

For citation:


Krasnova E.I., Karpovich G.S., Vasiunin A.V., Раnasenko L.M., Enivatova L.I., Mikhailenko M.A., Maramygin D.S., Degtyarev A.I. Clinical and etiological characteristics of acute bronchiolitis in children at Novosibirsk. Lechaschi Vrach. 2021;(1):11-15. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2021.22.39.002

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)