lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.26295/OS.2021.22.39.002lvrach-21Research ArticleСтатьиКлинико-этиологические особенности острого бронхиолита у детей в НовосибирскеClinical and etiological characteristics of acute bronchiolitis in children at NovosibirskКрасноваЕ. И.KrasnovaE. I.

Novosibirsk

krasnova-inf@rambler.ruКарповичГ. С.KarpovichG. S.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruВасюнинА. В.VasiuninA. V.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruПанасенкоЛ. М.РаnasenkoL. M.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruЕниватоваЛ. И.EnivatovaL. I.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruМихайленкоМ. А.MikhailenkoM. A.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruМарамыгинД. С.MaramyginD. S.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruДегтяревА. И.DegtyarevA. I.

Novosibirsk

noemail@neicon.ruФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФРоссияNovosibirsk state medical universityRussian FederationФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФРоссияNovosibirsk state medical university; Children’s city Hospital number 3Russian FederationГБУЗ НСО ДГКБ № 3РоссияChildren’s city Hospital number 3Russian Federation202123062021011115Copyright © Краснова Е.И., Карпович Г.С., Васюнин А.В., Панасенко Л.М., Ениватова Л.И., Михайленко М.А., Марамыгин Д.С., Дегтярев А.И., 20212021Краснова Е.И., Карпович Г.С., Васюнин А.В., Панасенко Л.М., Ениватова Л.И., Михайленко М.А., Марамыгин Д.С., Дегтярев А.И.Krasnova E.I., Karpovich G.S., Vasiunin A.V., Раnasenko L.M., Enivatova L.I., Mikhailenko M.A., Maramygin D.S., Degtyarev A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/21

Острый бронхиолит зачастую представляет собой вирусообусловленное воспаление терминальных бронхиол с развитием тяжелого бронхообструктивного синдрома. Максимальная частота встречаемости данной патологии регистрируется у детей до года. Высокая распространенность вирусных агентов, способных индуцировать развитие данной патологии, отсутствие эффективного этиотропного лечения, выраженность дыхательной недостаточности (ДН), а также высокая частота развития неблагоприятных последствий после перенесенного бронхиолита актуализируют изучение данного вопроса. Кроме того, имеются территориальные различия в эпидемиологических и этиологических данных, касающихся острого бронхиолита. Нами проведено проспективное наблюдение за 150 детьми, госпитализированными по поводу острого бронхиолита в ГБУЗ НСО ДГКБ № 3 в 2018-2019 гг. Заболевание имело строгую зимнюю сезонность (60,7% случаев острого бронхиолита зафиксировано в зимние месяцы). Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии потребовалось 19 детям (13%), 131 пациент госпитализирован в профильное отделение стационара. Первая степень ДН при поступлении установлена у 66 детей, вторая у 32, третья у 19 детей, при этом ДН отсутствовала у 33 пациентов. Пациенты с третьей степенью ДН получали респираторную поддержку методом искусственной вентиляции легких. Осложненное течение заболевания в виде развития вторичной вирусно-бактериальной пневмонии зафиксировано у 17 (11,3%) пациентов. Этиологическая верификация методом ПЦР осуществлялась у 85 (56,6%) пациентов. Ведущими этиологическими агентами на территории Новосибирска являлись: респираторно-синцитиальный вирус 33 (38,8%) случая, бокавирус 19 (22,4%), аденовирус 15 (17,6%), метапневмовирус 10 (11,8%), другие вирусные агенты 8 (9,4%) случаев. Отмечены определенные этиологические особенности, в частности бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом, статистически значимо чаще (р = 0,001) регистрировался у недоношенных детей, в свою очередь бокавирусный бронхиолит чаще (р = 0,0001) характеризовался более выраженными интоксикационным синдромом и лихорадкой. Развитие тяжелой формы бронхиолита, требовавшей проведения искусственной вентиляции легких, статистически значимо чаще регистрировалось у недоношенных детей, родившихся ранее 36-й недели гестации (ОШ 3,8, 95% ДИ 3,6-37,5, при р 0,05), а также у детей, находившихся на искусственном вскармливании (ОШ 11, 95% ДИ 2,4-49,7, при р 0,05). Данный факт позволяет считать недоношенность и искусственное вскармливание факторами риска тяжелого течения острого бронхиолита у детей.

Acute bronchiolitis is often a viral inflammation of the terminal bronchioles, with the development of severe broncho-obstructive syndrome. The maximum frequency of this pathology is recorded in children under one year old. The high prevalence of viral agents capable of inducing the development of this pathology, the lack of effective etiotropic treatment, the severity of respiratory failure (RF), as well as the high incidence of adverse consequences after bronchiolitis, actualize the study of this issue. Moreover, different territories have differences in epidemiological and etiological data regarding acute bronchiolitis. We carried out a prospective observation of 150 children who were hospitalized for acute bronchiolitis in the Children`s city hospital № 3 in 2018-2019. The disease had a strict winter seasonality (60,7% of cases of acute bronchiolitis were recorded in the winter months). Treatment in the intensive care unit and intensive care required 19 children (13%), 131 patients received treatment in the specialized department of the infectious diseases hospital. The first degree of RF at admission had 66 children, the second – 32 children, the third – 19 children, while RF was absent in 33 patients. Patients with third grade of RF received respiratory support using mechanical ventilation. A complicated flow of the disease, in the form of the development of secondary viral-bacterial pneumonia, was recorded in 17 (11,3%) patients. Etiological verification by PCR was performed in 85 (56,6%) patients. The leading etiological agents in Novosibirsk were: respiratory syncytial virus – 33 (38,8%), bocavirus – 19 (22,4%), adenovirus – 15 (17,6%), metapneumovirus – 10 (11, 8%), other viral agents – 8 (9,4%) cases. Certain etiological features were observed, in particular bronchiolitis caused by the respiratory syncytial virus was significantly more often (p = 0,001) recorded in premature infants, in turn, bocavirus bronchiolitis was reliably (р = 0,0001) more often characterized by a more pronounced intoxication syndrome, with higher numbers of fever. The development of a severe course of bronchiolitis, requiring mechanical ventilation was significantly more often recorded in premature babies born before 36 weeks of gestation (OR 3,8, 95% CI 3,6-37,5, р ≤ 0,05), as well as in children who were on artificial feeding (OR 11, 95% CI 2,4-49,7, р ≤ 0,05). This fact allows us to consider prematurity and the presence of artificial feeding as a risk factor for the severe course of acute bronchiolitis in children. 

БронхиолитБронхообструктивный синдромБронхопульмонологияВирусные инфекцииДыхательная недостаточностьИнфекционные болезниПедиатрияbronchiolitisbronchial obstructive syndromeinfectious diseasesrespiratory failureviral infectionspediatricsReferencesPaediatric Respiratory Medicine ERS Handbook. 1st Edition. Ed. Eber E., Midulla F. European Respiratory Society; 2013. 719 р.Paediatric Respiratory Medicine ERS Handbook. 1st Edition. Ed. Eber E., Midulla F. European Respiratory Society; 2013. 719 р.Таточенко В. К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство / Под ред. В. К. Таточенко. М.: ПедиатрЪ, 2012. 480 с.Tatochenko V. K. Bolezni organov dikhania u detei. Prakticheskoe rukovodstvo. [Respiratory diseases in children. A practical guide] M.: Pediatr, 2012. 480 p.Карпова Л. С., Смородинцева Е. А., Сысоева Т. И. и др. Распространенность РС-вирусной инфекции и других ОРВИ не гриппозной этиологии у детей и взрослых в регионах России 2014-2016 // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. № 2, 99.Karpova L.S., Smorodintseva E.A., Sisoeva T.I. Rasprostranennost` RS-virusnoy infectsii I drugich ORVI ne grippoznoy etiologii u detei I vzroslich b regionach Rossii 2014-2016 [Prevalence of RS virus infection and other acute respiratory viral infections of non-influenza etiology in children and adults in the regions of Russia 2014-2016] Epidemiologia I vaccinoprofilaktika 2018. № 2, 99.Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses űber eine nderung der Arzneimittel-Richtliniein Anlage 4: Therapiehinweis zu Palivizumab vom 19 Juni 2008.Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses űber eine nderung der Arzneimittel-Richtliniein Anlage 4: Therapiehinweis zu Palivizumab vom 19 Juni 2008.Краснова Е. И., Лоскутова С. А., Панасенко Л. М. Современный подход к противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Как избежать полипрагмазии? // Лечащий Врач. 2014. № 10.Krasnova E. I., Loskutova C. A., Panasenko L. M. Sovremennii podhod k protivovirusnoi terapii ostrich respiratornich virusnich infektsii u detei. Kak izbezhat` polipragmazii? [Modern approach to antiviral therapy of acute respiratory viral infections in children. How to avoid polypharmacy?] L. Vrach. 2014. № 10.Котлуков В. К., Блохин Б. М., Румянцев А. Г. и др. Синдром бронхиальной обструкции у детей раннего возраста с респираторными инфекциями различной этиологии: особенности клинических проявлений и иммунного ответа // Педиатрия. 2006. № 3. С. 14-21.Kotlukov V. K., Blochin B. M., Rumiantsev A. G. Sindrom bronchial`noi obstructsii u detei rannego vozrasta s respiratornimi infectsiami razlichnoi etiologii: osobennosti klinicheskich proiavlenii I immunogo otveta [Bronchial obstruction syndrome in young children with respiratory infections of various etiologies: features of clinical manifestations and immune response] Pediatria. 2006. № 3. S. 14-21.Стефании Д. В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. C. 384.Stephanii D. V. Immunoligia I immunopatologia detskogo vozrasta:rukovodstvo dlya vrachei. [Childhood immunology and immunopathology: a guide for physicians.] M.: Meditsina, 1996. C. 384.Новиков Д. К. Медицинская иммунология: учеб. пособие. Витебск, 1999. 175 с.Novikov D. K. Meditsinskaya immunoligia ucebnoye posobie. [Medical immunology: study guide.] Vitebsk, 1999. S. 175.Караулов А. В. Клиническая иммунология и аллергология: учеб. пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. C. 651.Karaulov A. V. Klinicheskaya immunologia I allergologia: uchebnoye posobie. [Clinical immunology and allergology: study guide.] M.: Meditsinskoye informacionnoe agenstvo, 2002. S. 651.Lamb R. A., Parks G. D. Paramyxoviridae: the viruses and their replication. In: D. M. Knipe, P. M. Howley (eds). Fields Virology. 5.1. Wolters Kluver: Lippencott Williams and Wilkins. 2007. P. 1449-1496.Lamb R. A., Parks G. D. Paramyxoviridae: the viruses and their replication. In: D. M. Knipe, P. M. Howley (eds). Fields Virology. 5.1. Wolters Kluver: Lippencott Williams and Wilkins. 2007. P. 1449-1496.Eisenhut M. Extrapulmonary manifestations of severe respiratory syncytial virus infection — a systematic review // Crit. Care. 2006; 10 (4): 107.Eisenhut M. Extrapulmonary manifestations of severe respiratory syncytial virus infection — a systematic review // Crit. Care. 2006; 10 (4): 107.Cheshik S. G., Vartanyan R. V. Respiratory-syncytial viral infection — clinic, diagnostics, treatment // Children’s infections. 2004; 1: 43-49.Cheshik S. G., Vartanyan R. V. Respiratory-syncytial viral infection — clinic, diagnostics, treatment // Children’s infections. 2004; 1: 43-49.Bukreyev A., Yang L., Fricke J. et al. The secreted form of respiratory syncytial virus G glycoprotein helps the virus evade antibody-mediated restriction of replication by acting as an antigen decoy and through effects on Fc receptorbearing leukocytes // J. Virol. 2008; 82 (24): 12191-12204.Bukreyev A., Yang L., Fricke J. et al. The secreted form of respiratory syncytial virus G glycoprotein helps the virus evade antibody-mediated restriction of replication by acting as an antigen decoy and through effects on Fc receptorbearing leukocytes // J. Virol. 2008; 82 (24): 12191-12204.Welliver R. C. The immune response to respiratory syncytial virus infection: friend or foe? // Clin. Rev. Allergy. Immunol. 2008; 34 (2): 163-173.Welliver R. C. The immune response to respiratory syncytial virus infection: friend or foe? // Clin. Rev. Allergy. Immunol. 2008; 34 (2): 163-173.Glezen W., Paredes A., Allison J. et al. Risk of respiratory syncytial virus infection for infants from low income families in relationship to age, sex, ethnic group, and maternal antibody level // J. Pediatr. 1981; 98: 708-715.Glezen W., Paredes A., Allison J. et al. Risk of respiratory syncytial virus infection for infants from low income families in relationship to age, sex, ethnic group, and maternal antibody level // J. Pediatr. 1981; 98: 708-715.Плоскирева А. А., Горелов А. В. Стратегия персонифицированной медицины в клинике инфекционных болезней // Лечащий Врач. 2017. № 11. С. 43-45.Ploskireva A. A., Gorelov A. B. Strategia personificirovannoy medicine b klinike infektsionnich boloznei [The strategy of personalized medicine in the clinic of infectious diseases] L. Vrach. 2017. № 11. S. 43-45.Львов Д. К. Медицинская вирусология: Руководство. М: «Медицинское информационное агенство», 2008. C. 656.L`vov D. K. Meditsinskaya virusologia: Rukovodstvo. [Medical virology: a manual.] M: Meditsinskoye informatsionnoe agenstvo. 2008. S. 656.Chen A. Y., Cheng F., Lou S. et al. Characterization of the gene expression profile of human bocavirus // Virology. 2010; 403 (2): 145-154. DOI: 10.1016/j.virol.2010.04.014.Chen A. Y., Cheng F., Lou S. et al. Characterization of the gene expression profile of human bocavirus // Virology. 2010; 403 (2): 145-154. DOI: 10.1016/j.virol.2010.04.014.Kantola K., Hedman L., Allander T. et al. Serodiagnosis of human bocavirus infection // J. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (4): 547-549.Kantola K., Hedman L., Allander T. et al. Serodiagnosis of human bocavirus infection // J. Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (4): 547-549.Тюменцев А. И. Молекулярно-генетическая характеристика бокавирусов, циркулирующих в Новосибирске. Автореферат дисс. … к.м.н. Новосибирск, 2015. 21 с.Tumentsev A. I. Molekul`arno-geneticheskaya charakteristika bokavirusov circuliruyshich v Novosibirske. [Molecular genetic characteristics of bokaviruses circulating in Novosibirsk] Novosisbirsk, 2015.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.