Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Предоперационные предикторы развития тромбозов у детей с врожденными пороками сердца

https://doi.org/10.26295/OS.2020.43.59.008

Полный текст:

Аннотация

Тромбоз ухудшает течение болезни и увеличивает смертность у детей, оперируемых по поводу врожденных пороков сердца. В литературе подробно описаны нарушения в системе гемостаза, наблюдаемые после операций на сердце, проводимых в условиях искусственного кровообращения, но не описано показателей, с помощью которых можно было бы прогнозировать риск тромбоза у детей. Обосновано использование показателей плазменного гемостаза в качестве предикторов тромбозов в алгоритме диагностики гемокоагуляционных нарушений у детей первого года жизни, оперируемых по поводу врожденных пороков сердца. В данное исследование включено 130 детей в возрасте от 3 дней жизни до 11 месяцев 29 дней (медиана возраста 5 месяцев), которым были проведены операции по поводу врожденных пороков сердца (ВПС) с использованием искусственного кровообращения. У пациентов были выявлены тромбозы различной локализации: в сосудах головного мозга, внутрисердечные, ишемия конечностей и т. д. Частота послеоперационных тромбозов составила 26,9%. Все пациенты были разделены на две группы: в первую группу вошли дети без тромботических осложнений (n = 95); во вторую с эпизодами тромбозов (n = 35). Установлено, что значения фактора фон Виллебранда, плазминогена и D-димера во второй группе значительно превышали их значения в группе детей без тромбозов (p 0,05). Выявлена прогностическая значимость этих показателей. Исходя из результатов исследования данной когорты пациентов, концентрация D-димера, активность фактора фон Виллебранда и активность плазминогена в плазме можно рассматривать в качестве предикторов тромбозов у детей с ВПС.

Об авторах

В. А. Ластовка
ФГАУ НМИЦЗД Минздрава России
Россия


Р. Ф. Тепаев
ФГАУ НМИЦЗД Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России
Россия


О. Б. Гордеева
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; ФГБУ ЦКБ РАН НИИ Педиатрии и охраны здоровья детей
Россия


А. Р. Биджиев
ФГАУ НМИЦЗД Минздрава России
Россия


А. А. Чотчаева
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ
Россия


Список литературы

1. Sniecinski R. M., Chandler W. L. Activation of the Hemostatic System During Cardiopulmonary Bypass // Anesth Analg. 2011; 113: 1319-1333.

2. Gu Y. J., Boonstra P. W., Graaff R., Rijnsburger A. A., Mungroop H., van Oeveren W. Pressure Drop, Shear Stress, and Activation of Leukocytes During Cardiopulmonary Bypass: A Comparison Between Hollow Fiber and Flat Sheet Membrane Oxygenators // Artificial organs. 2000; 24 (1): 43-48.

3. Benavidez O. J., Gauvreau K., DelNido P., Bacha E., Jenkins K. J. Complications and risk factors for mortality during congenital heart surgery admissions // Ann Thorac Surg. 2007; 84 (1): 147-155.

4. Pediatric Critical Care 4th Edition: St. Louis: Elsevier; 2011.

5. Silvey M., Hall M., Bilynsky E., Carpenter S. L. Increasing rates of thrombosis in children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery. 2018; 162: 15-21. DOI: 10.1016/j.thromres.2017.12.009.


Рецензия

Для цитирования:


Ластовка В.А., Тепаев Р.Ф., Гордеева О.Б., Биджиев А.Р., Чотчаева А.А. Предоперационные предикторы развития тромбозов у детей с врожденными пороками сердца. Лечащий Врач. 2020;(10):36-39. https://doi.org/10.26295/OS.2020.43.59.008

For citation:


Lastovka V.A., Tepaev R.F., Gordeeva O.B., Bidzhiev A.R., Chotchaeva A.A. Preoperative predictors of thrombosis in children with congenital heart disease. Lechaschi Vrach. 2020;(10):36-39. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2020.43.59.008

Просмотров: 58


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)