Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Нейролейкемия - клинический случай

https://doi.org/10.26295/OS.2020.61.59.006

Полный текст:

Аннотация

Поражение нервной системы при острых лейкозах характеризуется полиморфизмом клинической симптоматики, в связи с чем пациенты могут обращаться за медицинской помощью к врачам различных специальностей. В конечном итоге это может влиять на своевременность постановки диагноза, проведения лечения, исходы болезни. В сообщении приводится клиническое наблюдение неполного синдрома нейролейкемии (отсутствие патологических отклонений в ликворе при наличии клинических проявлений) у пациента при остром развитии лимфобластного лейкоза, протекавшего с поражением ядра лицевого нерва. Нейролейкемия (нейролейкоз) является одним из тяжелых осложнений острого лейкоза. Причиной развития нейролейкемии является метастазирование лейкозных клеток в паутинную и мягкую мозговые оболочки головного и спинного мозга с проникновением внутрь мозгового вещества по ходу сосудов и образованием периваскулярных инфильтратов, вследствие чего развивается клиника менингита с изменениями в спинномозговой жидкости. Основа лечения нейролейкемии интратекальное применение цитостатических препаратов (метотрексата дексаметазона, цитарабина); внутривенное введение винкристина, циклофосфамида, доксорубицина, даунорубицина и др. Особенностями приведенного клинического наблюдения является развитие нейролейкемии как первичного проявления острого лейкоза, чаще это происходит во время рецидива. В нашем наблюдении у больного с острым лейкозом имело место одностороннее поражение лицевого нерва, с клиническими симптомами, соответствующими поражению ядра лицевого нерва, и отсутствовали изменения в спинномозговой жидкости, что возможно при развитии у больного неполного синдрома нейролейкемии. При достижении клинико-лабораторной ремиссии острого лимфобластного лейкоза в неврологическом статусе у больного сохранялся паралич мышц лица слева. Наличие у пациентов бледности кожных покровов, геморрагического синдрома, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии должно обязательно настораживать врача и требует исключения злокачественных заболеваний системы крови.

Об авторах

Г. А. Харченко
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России
Россия


О. Г. Кимирилова
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Мякова Н. В., Карагунский А. И. Нейролейкемия: проблемы диагностики, профилактики и лечения // Гематология и трансфузиология. 2000; 6: 37-40.

2. Surapaneni U. R., Cortes J. E., Thomas D. Central nervous system relapse in adult with acute lymphoblastic leukemia // Cancer. 2002; 94 (3): 773-778.

3. Гематология. Руководство для врачей / Под ред. Н. Н. Мамаева, С. И. Рябова. СПб: СпецЛит, 2008. 543 с.

4. Cortes J. Central nervous system involvement in adult acute lymphocytic leukemia // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2010; 15 (1): 145-162.

5. Jinnai K., Hayashi Y. Hemorrhage in the oculomotor nerve as a complication of leukemia // Neuropathology. 2001; 21 (3): 241-244.

6. Karadau D., Karagjlle А. Т., Erden I., Erden A. Trigeminal nerve involvement in T-cell acute lymphoblastic leukemia: value of MR imaging // Eur. J. Radiol. 2002; 44 (1): 16-18.

7. Зырина Г. В. Множественное поражение нервной системы при остром миелобластном лейкозе (описание случая) // Верхневолжский мед. журнал. 2009; 1: 25-26.

8. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. Руководство для практикующих врачей / Под ред. А. И. Воробьева. М.: Литтерра Россия, 2009. 688 с.

9. Программное лечение заболеваний крови / Под ред. В. Г. Савченко. М.: Практика, 2012. 245 с.

10. Linker C., Damon L., Ries C., Navarro W. Intensified and Stortened cyclical Chimotherapy for adult acute lymphoblastic leukemia // J. Clin. Oncol. 2012; 20 (10): 246-2471.

11. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых лимфобластных лейкозов у взрослых. Рекомендации утверждены на 4-м Конгрессе гематологов России (апрель 2018 г.) / Под ред. В. Г. Савченко. 2018. С. 88-90.

12. Зырина Г. В. Нейролейкемия у больных острым лейкозом как неврологическая проблема / Неврологический журнал. 2012; 5: 16-18.


Рецензия

Для цитирования:


Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Нейролейкемия - клинический случай. Лечащий Врач. 2020;(10):28-30. https://doi.org/10.26295/OS.2020.61.59.006

For citation:


Kharchenko G.A., Kimirilova O.G. Neuroleukemia: a clinical case. Lechaschi Vrach. 2020;(10):28-30. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2020.61.59.006

Просмотров: 32


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)