Факторы риска и вероятность возникновения острой почечной недостаточности у детей с врожденными пороками развития мочевыделительной системы

В статье представлен ретроспективный анализ анамнестических и клинико-лабораторных данных 42 историй болезни детей пролеченных в отделении патологии новорожденных с 2015 по 2019 г. Исследуемая группа новорожденных имела врожденные пороки развития мочевыделительной системы (ВПР МВС), остальные дети составили группу контроля. Исследование проводилось на базе областного перинатального центра г. Курска. Проведены комплексная оценка факторов риска в возникновении пороков развития мочевыделительной системы у новорожденных, исследование функции почек у данной группы пациентов с помощью физикального, лабораторного и инструментального обследования, указывающих на наличие или отсутствие острой почечной недостаточности (ОПН). Все новорожденные с момента рождения до выписки из стационара находились под динамическим наблюдением, данные которого изучались ретроспективно по записям в клинической истории болезни. Основными показателями, наиболее тщательно изучаемыми в процессе анализа, были те, которые отражают состояние ребенка при наличии у него ВПР МВС и удовлетворяют критериям диагноза ОПН. Были проанализированы данные акушерско-гинекологического анамнеза матерей, наличие сопутствующей патологии у новорожденных, оценка по шкале Апгар при рождении, клинические проявления почечной недостаточности (наличие пастозности, отеков, нарушений микроциркуляции и т.д.), масса тела при рождении, данные общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, кислотно-щелочного состояния за первые 7 суток жизни.В ходе исследования были выявлены основные факторы риска, приводящие к развитию ВПР МВС (хориоамнионит, внутриутробное инфицирование на ранних сроках гестации, гестационная артериальная гипертензия, токсоплазмоз, краснуха, перенесенные во время беременности), а также оценена вероятность развития ОПН у данной категории новорожденных.

1. Гельдт В. Г., Донгак А. А. Пиелоэктазия новорожденных и грудных детей // Нефрология и диализ. 2005. Т. 2. № 4. С. 15–19.

2. Гельдт В. Г., Кузовлева И. Г. Диагностика пороков мочевыделительной системы у новорожденных и грудных детей // Педиатрия. 2006. С. 328.

3. Дикова Н. С., Папаян А. В. Распространенность заболевания почек и мочевыводящих путей у детей: III Конгресс педиатров-нефрологов России. СПб, 2003. С. 102–104.

4. Зайцева Е. С., Станкевич З. А., Сукало А. В. Сочетанные микробно-воспалительные заболевания мочевой и половой систем у детей: Учебнометодическое пособие. БГМУ, 2009. С. 61.

5. Захарова И. Н. и др. Инфекция мочевой системы у детей: Современные подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет. 2011. № 54. С. 48–54.

6. Иванова И. Е. Хроническая болезнь почек у детей и подростков // Здравоохранение Чувашии. 2013. № 3. С. 5–10.

7. Игнатова М. С. Современные представления о заболеваниях почек в детском возрасте. В кн.: Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. М., 2009. С. 178–183.

8. Кислюк Г. И., Бец О. Г., Буреш Ю. А. Формирование хронической почечной недостаточности у ребенка первых месяцев жизни / Сборник научных статей международной научно-практической конференции «Современный научный потенциал и перспективные направления теоретических и практических аспектов». СПб, 2017. С. 14–17.

9. Клинические рекомендации. Педиатрия / Под ред. А. А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 272 с.

10. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей // Concilium medicum. 2004. Т. 6. № 3.

11. Лекции по педиатрии. Т. 6. Нефрология / Под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Ф. И. Руснака, И. М. Османова. М.: РГМУ, 2006. 312-314 с.

12. Маковецкая Г.А., Мазур Л. И. Актуальные вопросы амбулаторной нефрологии // Педиатрия. 2008. № 3. С. 24–26.

13. Макулова А. И. Клинико-лабораторные особенности и лечение ренальной острой почечной недостаточности и хронической почечной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Диссертация. М., 2010. С. 37.