Оценка модифицируемых факторов риска предраковых заболеваний толстой кишки

Введение. Предраковые заболевания толстой кишки играют ключевую роль в онкогенезе кишечника, так как около 80% случаев колоректального рака обусловлено именно полипами толстой кишки. Распространенность эпителиальных новообразований толстой кишки колеблется от 20% в возрасте 45 лет до более чем 50-60% к 85 годам. В развитых странах наблюдается более высокая частота, связанная с образом жизни и национальными скрининговыми программами. По результатам скрининговых колоноскопий определено, что полипы выявляются у 20-53% лиц в возрасте 50 лет и старше. По гистологическому типу полипов наиболее часто встречаются аденоматозные (15-25%), а также гиперпластические полипы (до 30%), которые более характерны для лиц до 50 лет. Воспалительные полипы встречаются реже и могут присутствовать у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Генетическая предрасположенность, возраст, пол и рост являются значимыми детерминантами риска развития предраковых заболеваний толстой кишки, однако это немодифицируемые факторы риска. Говоря о профилактике образования колоректальных полипов, в первую очередь следует обратить внимание на модифицируемые факторы риска.
Цель работы. В рамках нашего исследования были проанализированы анкеты 199 пациентов от 40 до 75 лет с предраковыми заболеваниями толстой кишки и 100 участников контрольной группы (пациенты условно здоровые) на предмет основных факторов риска, описанных в литературе.
Результаты. Ряд эндокринных, метаболических и поведенческих факторов способствует развитию полипов и их прогрессии в колоректальный рак. Доказана связь между анамнезом ожирения, гипергликемии и сахарного диабета 2-го типа и увеличением риска возникновения полипов толстой кишки. Неалкогольная (метаболически ассоциированная) жировая болезнь печени также увеличивает вероятность обнаружения предраковых заболеваний толстой кишки, особенно при стеатогепатите или циррозе печени. Такие широко известные факторы риска, как курение и употребление алкоголя, играют важную роль в трансформации полипа в колоректальный рак. Применение некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков широкого спектра действия и ингибиторов протонной помпы, также доказало влияние на развитие предраковых заболеваний толстой кишки.
Заключение. В совокупности эти данные свидетельствуют о необходимости систематического скрининга и разработки профилактических стратегий, особенно в группах высокого риска.

1. Hoff G., Larsen S. Epidemiology of polyps in the rectum and sigmoid colon. Discriminant analysis to identify individuals at risk of developing colorectal neoplasia. Scand J Gastroenterol. 1986; 21 (7): 848-852. DOI: 10.3109/00365528609011129. PMID: 3775251.

2. Бакулин И. Г., Жарков А. В., Журавлева М. С., Серкова М. Ю. Скрининг колоректального рака: состояние проблемы и перспективы. Профилактическая медицина. 2023; 12 (26): 12-18. DOI: 10.17116/profmed20232612112.

3. Бакулин И. Г., Жарков А. В., Серкова М. Ю., Журавлева М. С. Современные подходы к скринингу и профилактике колоректального рака. Терапия. 2023; т. 9, 8 (70): 112-119. DOI: 10.18565/therapy.2023.8.112-119.

4. Kossenas K., Constantinou C. Epidemiology, molecular mechanisms, and clinical trials: An update on research on the association between red meat consumption and colorectal cancer. Curr Nutr Rep. 2021; 10 (4): 435-467. DOI: 10.1007/s13668-021-00377-x. PMID: 34665439.

5. Ширлина Н. Г., Стасенко В. Л., Турчанинов Д. В. и соавт. Питание и пищевые привычки, ассоциированные с риском развития колоректального рака у населения Омского региона: исследование случай-контроль. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18 (1): 67-73. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-1-67-73.

6. Ocvirk S., Wilson A. S., Appolonia C. N., et al. Fiber, Fat, and Colorectal Cancer: New Insight into Modifiable Dietary Risk Factors. Curr Gastroenterol Rep. 2019; 21 (11): 62. DOI: 10.1007/s11894-019-0725-2. PMID: 31792624.

7. Wang X., Yang D. Y., Yang L. Q., et al. Anthocyanin Consumption and Risk of Colorectal Cancer: A Meta-Analysis of Observational Studies. J Am Coll Nutr. 2019; 38 (5): 470-477. DOI: 10.1080/07315724.2018.1531084. PMID: 30589398.

8. Sung L. B., Coleman H. G., Shivappa N., et al. Dietary Inflammatory Potential and the Risk of Serrated and Adenomatous Colorectal Polyps. Nutr Cancer. 2023; 75 (10): 1900-1910. DOI: 10.1080/01635581.2023.2261651. PMID: 37791878; PMCID: PMC10873098.

9. Lopez-Caleya J. F., Ortega-Valín L., Fernández-Villa T., et al. The role of calcium and vitamin D dietary intake on risk of colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of case-control studies. Cancer Causes Control. 2022; 33 (2): 167-182. DOI: 10.1007/s10552-021-01512-3. PMID: 34708323.

10. Shen N., Ba Q., Lu Y. Causal Relationships between Polyunsaturated Fatty Acids and Colon Polyps: A Two-Sample Mendelian Randomization Study. Nutrients. 2024; 16 (13): 2033. DOI: 10.3390/nu16132033. PMID: 38999781; PMCID: PMC11243184.

11. Adnan D., Hoshaba E. R., Abel-Rihim M., et al. Association of late meals with colorectal adenomas: a cross-sectional study. Eur J Nutr. 2024; 63 (8): 3187-3193. DOI: 10.1007/s00394-024-03580-y. PMID: 39294336; PMCID: PMC11962857.

12. Zhu Y. C., Zhang J., Liu K., and others. A multiomic analysis revealed the ARV1 protein associated with cholesterol metabolism as a new biomarker for patients with colon adenocarcinoma and adenomatous polyposis. Scand J Gastroenterol. 2025: 1-12. DOI: 10.1080/00365521.2025.2530908. PMID: 40528329.

13. Li X., Jansen L., Chang-Claude J., et al. Risk of Colorectal Cancer Associated With Lifetime Excess Weight. JAMA Oncol. 2022; 8 (5): 730-737. DOI: 10.1001/jamaoncol.2022.0064. PMID: 35297997; PMCID: PMC8931669.

14. Xu J., He W., Zhang N., and others. Risk factors and the relationship between colon polyps and type 2 diabetes mellitus. Ann Palliat Med. 2022; 11 (2): 647-654. DOI: 10.21037/apm-21-3943. PMID: 35249342.

15. An S., Park S. Association of physical activity and sedentary behavior with the risk of colorectal cancer. J Korean Med Sci. 2022; 37 (19): e158. DOI: 10.3346/jkms.2022.37.e158.

16. Kugelmas M., Zapata I., Tawil J., et al. Liver Cirrhosis Increases the Risk of Developing Advanced Colon Polyps. Dig Dis Sci. 2023; 68 (3): 931-938. DOI: 10.1007/s10620-022-07561-1. PMID: 35670896.

17. Sayed I. M., Chakraborty A., Inouye K., et al. E-cigarettes increase the risk of adenoma formation in murine colorectal cancer model. Arch Toxicol. 2025; 99 (3): 1223-1236. DOI: 10.1007/s00204-024-03932-x. PMID: 39786590.

18. Park S. Y., Wilkens L. R., Setiawan V. W., et al. Alcohol intake and colorectal cancer risk in the multiethnic cohort study. Am J Epidemiol. 2019; 188 (1): 67-76. DOI: 10.1093/aje/kwy208.

19. Song M., Nguyen L. H., Emilsson L., et al. Antibiotic Use Associated With Risk of Colorectal Polyps in a Nationwide Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021; 19 (7): 1426-1435. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.05.036. PMID: 32454258; PMCID: PMC9727504.

20. Lim N. R., Chung W. C. Increased risk of adenomatous colon polyps in patients with long-term use of proton pump inhibitors: a single-center retrospective study. J Yeungnam Med Sci. 2025; 42 (24). DOI: 10.12701/jyms.2025.42.24. PMID: 39837312; PMCID: PMC12005682.

21. Siddiqui M. Colorectal polyps and cancer risk: A systematic review and meta-analysis. Digestive Diseases and Sciences. 2017; 7 (62): 1718-1731.

22. Jain S., Maque J., et al. Optimal Strategies for Colorectal Cancer Screening. Curr. Treat. Options in Oncol. 2022; 23: 474-493.