Апоплексия яичника: оценка региональных особенностей, факторов риска и современных подходов к органосохраняющему лечению

Введение. На долю апоплексии яичника приходится от 0,5% до 2,5% всей гинекологической патологии и до 10-19% в структуре острой гинекологической патологии. Рецидивы заболевания достигают 21-69%. Апоплексия яичника может произойти в любом возрасте, но наиболее часто она встречается у молодых пациенток в репродуктивном периоде. Это придает особую значимость проблеме, так как перенесенная апоплексия яичника и ее лечение ассоциированы со снижением овариального резерва и повышением риска репродуктивных потерь и бесплодия на 30-40%. Актуальность проблемы требует поиска минимально инвазивных методов гемостаза, направленных на сохранение овариальной ткани.
Цель работы. Проанализировать клинико-эпидемиологические особенности апоплексии яичника, оценить применяемые методы диагностики и лечения, а также выявить региональные факторы риска на примере популяции Республики Карелия. Материалы и методы. Проведен ретроспективный когортный анализ 121 случая апоплексии яичника, пролеченных в ГБУЗ РК «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (Петрозаводск) за 2023-2024 гг.
Результаты. Доля апоплексии яичника в структуре гинекологических пациенток составила 3,75% (121/3224), что статистически значимо превышает среднероссийские показатели (~1,8%). Средний возраст пациенток — 30,5 ± 7,31 года, с пиком заболеваемости в группе 18-29 лет (66,1%). Апоплексия яичника достоверно чаще возникала во II фазу менструального цикла (85,9%, p < 0,05). Преобладало поражение правого яичника (62,8%, p < 0,05). Ведущим провоцирующим фактором явился половой акт (39,7%). Только 6,6% пациенток использовали комбинированные оральные контрацептивы. Хирургическое лечение потребовалось 58,7% пациенток, во всех случаях применялся лапароскопический доступ. Органосохраняющая тактика (коагуляция яичника) выполнена в 88,7% оперативных вмешательств.
Заключение. Установлена более высокая частота апоплексии яичника в Карелии, что требует изучения влияния региональных факторов (субарктический климат, фотопериодизм). Ключевыми модифицируемыми факторами риска являются низкая приверженность к эффективной гормональной контрацепции и наличие хронических воспалительных процессов. Лапароскопия с органосохраняющими методиками утвердилась как стандарт лечения. Для оптимизации помощи необходимо внедрение региональных профилактических программ, ориентированных на популяризацию эффективной контрацепции среди молодых женщин.

1. Дронова Н. С., Демченко А. А., Мнацаканян Г. Э. Влияние апоплексии яичников на овариальный резерв и репродуктивное здоровье. Международный научно-исследовательский журнал. 2023; 12 (138): 1-5.

2. Сулима А. Н., Беглицэ Д. А., Волченко И. Г., Матяш О. В. Клинические аспекты апоплексии яичника. Таврический медико-биологический вестник. 2023; 26 (1): 54-57.

3. Дели А. Д., Каспарова А. Э., Коваленко Л. В., Шелудько В. С. Современные представления о причинах и механизмах формирования апоплексии яичника. Вестник СурГУ. Медицина. 2021; 2 (48): 77-84.

4. Pulappadi V. P., Manchanda S., Pritviraj Sk., Hari S. Identifying corpus luteum rupture as the culprit for haemoperitoneum. British J Radiologl. 2020; 94: 20200383. https://doi.org/10.1259/bjr.20200383.

5. Sen S., Maurya R., Sen G., Srivastava H. Atypical Presentation of a Giant Hemorrhagic Ovarian Cyst. J ObstetGynaecol India. 2022; 17 (72): 435-438. https://doi.org/10.1007/s13224-022-01625-y.

6. Рязанов В. В., Садыкова Г. К., Ходкевич И. С., Куценко В. П., Постаногов Р. А., Витенберг Г. Д. Разрыв кисты желтого тела яичника с гемоперитонеумом. Случай из практики. Визуализация в медицине. 2022; 4 (4): 15-20.

7. Садыкова Г. К., Железняк И. С., Рязанов В. В., Ходкевич И. С., Ипатов В. В., Латышева А. Я., Оппедизано М. Д. Л. Ультразвуковая и компьютернотомографическая диагностика разрыва кисты яичника с гемоперитонеумом. Известия Россий ской Военно-медицинской академии. 2023; 42 (1): 83-90.

8. Рухляда Н. Н., Винникова С. В., Цечоева Л. Щ., Бирюкова Е. И., Новикова Е. И. Острый живот в гинекологии: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 104 с.

9. Medvediev M. V., Malvasi A., Gustapane S. Hemorrhagic Corpus Luteum: Clinical Management Update. Turk J ObstetGynekol. 2020; 17: 300-309. https://doi.org/10.4274/tjod.galenos.2020.40359.

10. Paudyal P., Rawal S. J., Khakural P. Ruptured Corpus Luteum among Women Undergoing Laparotomy for Hemoperitoneum in a Tertiary Care Centre: a descriptive cross-sectional stady. Journal of Nepal Medical Association. 2023; 61 (258): 137-140. https://doi.org/10.31729/jnma.7987.

11. Кох Л. И. К вопросу этиопатогенеза апоплексии яичников. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; 4 (59): 15-18.

12. Тониян К. А., Арютин Д. Г., Семятов С. М., Сохова З. М., Союнов М. А., Коннон С. Р. Д. Острые заболевания придатков матки: проблемы и перспективы. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 6 (3): 39-40.

13. Малышкина А. И., Батрак Н. В. Острый живот в гинекологии: анализ структуры оперативных вмешательств при различных ургентных состояниях. Вестник Ивановской медицинской академии. 2021: 44-47.

14. Жаркин Н. А., Ткаченко Л. В., Кравченко Т. Г., Гриценко И. В. Апоплексия яичника и ее влияние на репродуктивное здоровье. Вестник ВолгГМУ. 2015; 1 (53): 10-14.

15. Акулич Н. С., Савицкая В. М., Минич М. И. Апоплексия яичника: клиническая картина, методы диагностики, тактика ведения. Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. Сборник научных трудов. 2017; 10: 9-11.

16. Lim W. H., Woods N., Lamaro V. P. Trends and outcomes of ruptured ovarian cysts. Postgraduate Medical Journal. 2022; 98: e9. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2020-138833.

17. Kim M. J., Kim H. M., Seong W. J. The predicting factors for indication of surgery in patients with hemoperitoneum caused by corpus iuteum cyst rupture. Scientific Reports. 2021; 11: 17766. https://doi.org/10.1038/s41598-021-97214-6.

18. Bobo T. I., Ano-Edward G. H., Bakare T. Y., Ogunlaja A. O. Sexual pleasure with ruptured corpus luteum cyst that ends in emergency room: A case report. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2024; 13: 3427-3430. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1282_23.

19. Зайцева Т. П., Голяк Ю. В., Довнар Л. Н., Лазареич В. К., Савило Ю. В. Современная тактика и принципы лечения апоплексии яичника. Актуальные проблемы медицины. Гродно. 24 января 2020; 258-262.

20. Стрижаков А. Н., Пирогова М. Н., Шахламова М. Н., Волощук И. Н., Смирнов А. А. Роль сосудисто-эндотелиального фактора роста и его рецепторов в овариальном ангиогенезе и апоплексии яичника. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13 (5): 40-47.

21. Ашурова Н. Г., Зарипова Д. Я., Солиева Н. К., Бобокулова С. Г. Особенности лапароскопического лечения девочек-подростков с апоплексией яичника. Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина». 2021; 3: 19-27.

22. Венцковский Б. М., Жегулович В. Г., Жегулович Ю. В., Казак А. В., Цапенко Т. В., Ноговская И. Г. Новые подходы к лечению апоплексии яичника для сохранения и восстановления репродуктивной функции. Репродуктивное здоровье: Восточная Европа. 2021; 11 (6): 686-701.

23. Адамян Л. В., Сибирская Е. В., Щерина А. В. Патогенетические аспекты преждевременной недостаточности яичников. Проблемы репродукции. 2021; 27 (1): 6-12.

24. Сулима А. Н., Гудзь О. В. Ретроспективный анализ ургентных гинекологических лапароскопических операций у пациенток фертильного возраста. Акушерство и гинекология. 2024; 1: 118-122.

25. Mantecon O., George A., DeGeorge C., McCauley E., Mangal R., Stead T. S., Peplinski B, Ganti L. A Case of Hemorrhagic Ovarian Cyst Rupture Necessitating Surgical Intervention. Cureus. 2022; 14 (9): e29350. https://doi.org/10.7759/cureus.29350.

26. Godhiwala P., Agarwal H., Acharya S., Acharya N., Lahane V. An unusual presentation of a corpus luteum rupture. Gynecol Minim Invasive Ther. 2022; 11: 57-60. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_135_20.

27. Доброхотова Ю. Э., Щеголев А. А., Маркаров А. Э., Котомина Т. С., Хлынова С. А., Маркова Э. А., Слюсарева О. А. Экстренные гинекологические заболевания под маской хирургической патологии. Медицинский совет. 2025; 19 (4): 60-69.

28. Морозов А. М., Сергеев А. Н., Жуков С. В., Сергеева Е. С., Силина С. Е., Щегольков В. Д. О проблеме дифференциальной диагностики острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний. Современные проблемы науки и образования. 2025; 1.

29. Борисова Д. С., Чащин В. П. Актуальные вопросы сохранения репродуктивного здоровья населения, проживающего в рай онах холодного климата (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2022; 101 (8): 886-895.

30. Шелудько В. С., Каспарова А. Э., Коваленко Л. В., Соколова Т. Н. Причины привычной потери беременности у женщин в субарктическом регионе: обзор литературы. Экология человека. 2020; 6: 13-21.

31. Сатыбалдина Б. А., Еспаева Р. Н., Сахмулдинова Л. С., Бурычин К. В., Муртабаева Д. К. Апоплексия яичника. Этиология. Патогенез. Лечение. Вестник КазНМУ. 2015; 4: 28-30.

32. Thomas С. Ovulation: A cellular symphony in three movements. Seminars in Cell and Developmental Biology. 2025; 174: 103634. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2025.103634.

33. Yadav R., Sarkar M., Alam J., Bagaria D. Posttraumatic Corpus Luteal Cyst Rupture: A Diagnostic Enigma for Massive Hemoperitoneum. Cureus. 2023; 15 (4): e37067. https://doi.org/10.7759/cureus.37067.