Беременность, осложненная раком шейки матки: современные подходы к лечению в отечественной литературе

Введение. Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей, выявляемых у женщин в репродуктивном возрасте, в том числе и в период беременности. В связи с относительной редкостью данного заболевания в сочетании с беременностью и ограниченным количеством рандомизированных клинических испытаний, создание стандартизированных алгоритмов лечения представляет значительные сложности. Терапевтические подходы к цервикальному раку при беременности экстраполируются из руководств, предназначенных для небеременных пациенток, основаны на консенсусе экспертов и данных, полученных из немногочисленных клинических наблюдений. Отсутствие крупных исследований, специфичных для данного клинического сценария, требует индивидуализированного подхода к каждой пациентке, учитывающего стадию заболевания, срок беременности и общее состояние здоровья.
Результаты. Для составления обзора был проведен поиск по электронным библиотекам еlibrary.ru и Pubmed с использованием ключевых слов «беременность» и «рак шейки матки». Для описания лечения отбирались преимущественно отечественные статьи, опубликованные за пятилетний период до составления данного материала. Стратегии ведения беременности, сопряженной с раком шейки матки, продолжают оставаться зоной активного обсуждения в научной среде. Для женщин, настаивающих на сохранении беременности, возможно проведение специализированной терапии с учетом стадии цервикального рака, размеров новообразования, гестационного возраста, состояния плода и степени вовлечения лимфатических узлов таза.
Заключение. Анализ отечественных клинических данных за последние пять лет демонстрирует применение персонализированного подхода к терапии цервикального рака у беременных. Тактика ведения определяется консилиумом, включающим специалистов различного профиля, и основана на совместном принятии решений с пациенткой. Данный подход позволяет учитывать все нюансы клинической картины и индивидуальные предпочтения пациентки, что способствует оптимизации результатов лечения и сохранению репродуктивной функции.

1. Zhang W., Yin Y., Jiang Y., Yang Y., Wang W., Wang X., Ge Y., Liu B., Yao L. Relationship between vaginal and oral microbiome in patients of human papillomavirus (HPV) infection and cervical cancer. J Transl Med. 2024; 22 (1): 396. DOI: 10.1186/s12967-024-05124-8.

2. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R. L., Torre L. A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (6): 394424. DOI: 10.3322/caac.21492.

3. Ормонова Ж. А., Макиева К. Б., Макимбетов Э. К., Токтаналиева А. Н., Ажимаматова Ж. Т. Рак шейки матки в мире (тенденции, факторы риска). Научное обозрение. Медицинские науки. 2023; 4: 35-40.

4. Beharee N., Shi Z., Wu D., Wang J. Diagnosis and treatment of cervical cancer in pregnant women. Cancer Med. 2019; 8 (12): 5425-5430. DOI: 10.1002/cam4.2435.

5. Shiping Z., Lushan Z. Q., et al. Progress in diagnosis and treatment of pregnancy complicated with cervical cancer. J Pract Med. 2018; 25 (4): 400-402.

6. Meihao O. G. The effect of pregnancy with cervical cancer on mother and child and the principle of diagnosis and treatment. Adv Modern Obstetr Gynecol. 2008; 17 (1): 64-66.

7. Omondi A. A., Shaw-Ridley M. D., Soliman A. Factors influencing cervical cancer screening among pregnant women in Nairobi, Kenya. Afr J Reprod Health. 2022; 26 (11): 47-55. DOI: 10.29063/ajrh2022/v26i11.5. PMID: 37585133.

8. Bardoe D. Predictors of non-screening for cervical cancer in Ghana: an application of Andersen's behavioural model of health services use among pregnant women in Pru East municipality. BMC Cancer. 2025; 25 (1): 1783. DOI: 10.1186/s12885-025-15147-z.

9. Шаназаров А., Зинченко С. В., Гришачева Т. Г., Сальмаганбетова Ж. Ж., Сарина А. К., Муратов Н. Ф., Смаилова С. Б., Сейтбекова К. С. Эпидемиологические особенности распространения рака шейки матки и ВПЧ в Казахстане и мире (обзор литературы). Метка науки. 2024; 4 (15): 18-24.

10. Li T., Wang J., Song F. Progress in the diagnosis and treatment of gynecological malignant tumors during pregnancy. Cancer Progression. 2018; 16 (13): 1589-1592, 1615.

11. Schaefer K., Peters D., Aulmann S., Sohn C., Eichbaum M. Value and feasibility of LLETZ procedures for pregnant women with suspected highgrade squamous intraepithelial lesions and microinvasive cervical cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118 (2): 141-144.

12. Доброхотова Ю. Э., Данелян С. Ж., Боровкова Е. И., Арутюнян А. М., Хертек С. Е. Инвазивный рак шейки матки у беременных: собственный опыт работы. Акушерство и гинекология. 2021; 1: 156-163. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.156-163.

13. Ульрих Е. А., Борщевский В. Г., Захаров И. С., Безменко А. А., Гайворонских Д. И. и др. Химиотерапия рака шейки матки и контрацепция: дискуссионные вопросы и клинический случай. Опухоли женской репродуктивной системы. 2024; 20 (1): 147-152. DOI: 10.17650/1994 4098 2024 20 1 147 152

14. Баклыгина Е. А., Пчелинцев В. В., Приступа Е. М. Клиническое наблюдение пропущенного инвазивного рака шейки матки при беременности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024; 12 (1 (43)): 49-52. DOI: 10.33029/2303-9698-2024-12-1-49-52.

15. Андарьянова Л. И. Клинические исходы рака шейки матки у беременных на примере пациенток перинатального центра клиники СПбГПМУ. FORCIPE. 2020; 3 (S): 45-46.

16. Золоторевская О. С, Елгина С. И., Никулина Е. Н. и др. Клинический случай рака шейки матки во время беременности. Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 2 (81): 68-71. DOI: 10.24411/2686-7338-2020-10025.

17. Росюк Е. А., Фазылова А. В., Обоскалова Т. А., Вишнева Е. М., Верба Т. Е., Киселева Н. С., Кудрявцева Е. В. Рак шейки матки, ассоциированный с беременностью (клиническое наблюдение). Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2025; 2 (13): 105-111. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2025-13-2-105-111.