<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="review-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">lvrach</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Лечащий Врач</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Lechaschi Vrach</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1560-5175</issn><issn pub-type="epub">2687-1181</issn><publisher><publisher-name>ООО «Издательство "Открытые системы"»</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.51793/OS.2026.29.6.005</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">lvrach-1639</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ГИНЕКОЛОГИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>GYNECOLOGY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Беременность, осложненная раком шейки матки: современные подходы к лечению в отечественной литературе</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Pregnancy complicated by cervical cancer: modern treatment approaches in the russian literature</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0003-5356-9129</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Джанибекова</surname><given-names>Ш. С.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Dzhanibekova</surname><given-names>Sh. S.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Джанибекова Шерифат Салиховна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии</p><p>194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Sherifat S. Dzhanibekova, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology</p><p>2 Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100</p></bio><email xlink:type="simple">sdzhanibekova@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Гайдуков</surname><given-names>С. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Gaidukov</surname><given-names>S. N.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Гайдуков Сергей Николаеви, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии</p><p>194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Sergey N. Gaidukov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Obstetrics and Gynecology</p><p>2 Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100</p></bio><email xlink:type="simple">gaiducovsn@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Коновалова</surname><given-names>М. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Konovalova</surname><given-names>M. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Коновалова Марина Владиславовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии</p><p>194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Marina V. Konovalova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology</p><p>2 Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100</p></bio><email xlink:type="simple">marinavladyslavovna@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0003-2957-3574</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Курдынко</surname><given-names>Л. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kurdynko</surname><given-names>L. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Курдынко Людмила Витальевна, акушер-гинеколог высшей категории, заведующая акушерско-физиологическим отделением Перинатального центра, ассистент кафедры акушерства и гинекологии</p><p>194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Lyudmila V. Kurdynko, obstetrician-gynecologist of the highest category, Head of Obstetric and Physiological Department of the Perinatal Center, Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology</p><p>2 Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100</p></bio><email xlink:type="simple">l.kurdynko@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Павельева</surname><given-names>М. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Pavelyeva</surname><given-names>M. N.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Павельева Марина Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии</p><p>194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Marina N. Pavelyeva, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department Obstetrics and Gynecology</p><p>2 Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100</p></bio><email xlink:type="simple">marina.pavelyeva@icloud.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Saint Petersburg State Pediatric Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2026</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>01</day><month>07</month><year>2026</year></pub-date><volume>0</volume><issue>6</issue><fpage>37</fpage><lpage>42</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Джанибекова Ш.С., Гайдуков С.Н., Коновалова М.В., Курдынко Л.В., Павельева М.Н., 2026</copyright-statement><copyright-year>2026</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Джанибекова Ш.С., Гайдуков С.Н., Коновалова М.В., Курдынко Л.В., Павельева М.Н.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Dzhanibekova S.S., Gaidukov S.N., Konovalova M.V., Kurdynko L.V., Pavelyeva M.N.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/1639">https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/1639</self-uri><abstract><p>Введение. Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей, выявляемых у женщин в репродуктивном возрасте, в том числе и в период беременности. В связи с относительной редкостью данного заболевания в сочетании с беременностью и ограниченным количеством рандомизированных клинических испытаний, создание стандартизированных алгоритмов лечения представляет значительные сложности. Терапевтические подходы к цервикальному раку при беременности экстраполируются из руководств, предназначенных для небеременных пациенток, основаны на консенсусе экспертов и данных, полученных из немногочисленных клинических наблюдений. Отсутствие крупных исследований, специфичных для данного клинического сценария, требует индивидуализированного подхода к каждой пациентке, учитывающего стадию заболевания, срок беременности и общее состояние здоровья.Результаты. Для составления обзора был проведен поиск по электронным библиотекам еlibrary.ru и Pubmed с использованием ключевых слов «беременность» и «рак шейки матки». Для описания лечения отбирались преимущественно отечественные статьи, опубликованные за пятилетний период до составления данного материала. Стратегии ведения беременности, сопряженной с раком шейки матки, продолжают оставаться зоной активного обсуждения в научной среде. Для женщин, настаивающих на сохранении беременности, возможно проведение специализированной терапии с учетом стадии цервикального рака, размеров новообразования, гестационного возраста, состояния плода и степени вовлечения лимфатических узлов таза.Заключение. Анализ отечественных клинических данных за последние пять лет демонстрирует применение персонализированного подхода к терапии цервикального рака у беременных. Тактика ведения определяется консилиумом, включающим специалистов различного профиля, и основана на совместном принятии решений с пациенткой. Данный подход позволяет учитывать все нюансы клинической картины и индивидуальные предпочтения пациентки, что способствует оптимизации результатов лечения и сохранению репродуктивной функции.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Background. Cervical cancer is one of the most common forms of malignant tumors diagnosed in women of reproductive age, including during pregnancy. Due to the relative rarity of this disease in combination with pregnancy and the limited number of randomized clinical trials, the development of standardized treatment algorithms presents significant challenges. Therapeutic approaches to cervical cancer during pregnancy are extrapolated from guidelines developed for non-pregnant patients, relying heavily on expert consensus and limited clinical evidence. The lack of large-scale studies in this specific clinical context necessitates a tailored approach for each patient, based on the stage of the disease, gestational age, and overall health.Results. To compile this review, a search of the electronic libraries eLibrary.ru and PubMed was conducted using the keywords "pregnancy" and "cervical cancer". For treatment descriptions, primarily Russian articles published within the five years prior to the article were selected. Management strategies for pregnancy associated with cervical cancer remain an area of active debate in the scientific community. For pregnant women who insist on continuing their pregnancy, specialized therapy may be administered based on the stage of cervical cancer, tumor size, gestational age, fetal condition, and the extent of pelvic lymph node involvement.Conclusion. Analysis of domestic clinical data over the past five years demonstrates the use of a personalized approach to treating cervical cancer in pregnant women. Treatment strategies are determined by a panel of specialists from various fields and are based on shared decision-making with the patient. This approach takes into account all the nuances of the clinical picture and the patient's individual preferences, helping to optimize treatment outcomes and preserve reproductive function.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>рак шейки матки</kwd><kwd>беременность</kwd><kwd>диагностика</kwd><kwd>лечение</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>cervical cancer</kwd><kwd>pregnancy</kwd><kwd>diagnosis</kwd><kwd>treatment</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Zhang W., Yin Y., Jiang Y., Yang Y., Wang W., Wang X., Ge Y., Liu B., Yao L. Relationship between vaginal and oral microbiome in patients of human papillomavirus (HPV) infection and cervical cancer. J Transl Med. 2024; 22 (1): 396. DOI: 10.1186/s12967-024-05124-8.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zhang W., Yin Y., Jiang Y., Yang Y., Wang W., Wang X., Ge Y., Liu B., Yao L. Relationship between vaginal and oral microbiome in patients of human papillomavirus (HPV) infection and cervical cancer. J Transl Med. 2024; 22 (1): 396. DOI: 10.1186/s12967-024-05124-8.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R. L., Torre L. A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (6): 394424. DOI: 10.3322/caac.21492.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R. L., Torre L. A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (6): 394424. DOI: 10.3322/caac.21492.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ормонова Ж. А., Макиева К. Б., Макимбетов Э. К., Токтаналиева А. Н., Ажимаматова Ж. Т. Рак шейки матки в мире (тенденции, факторы риска). Научное обозрение. Медицинские науки. 2023; 4: 35-40.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ormonova Zh. A., Makieva K. B., Makimbetov E. K., Toktanalieva A. N., Azhimamatova Zh. T. Cervical cancer in the world (trends, risk factors). Scientific review. Meditsinskie nauki. 2023; 4: 35-40. DOI: https://doi.org/10.17513/srms.1352. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Beharee N., Shi Z., Wu D., Wang J. Diagnosis and treatment of cervical cancer in pregnant women. Cancer Med. 2019; 8 (12): 5425-5430. DOI: 10.1002/cam4.2435.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Beharee N., Shi Z., Wu D., Wang J. Diagnosis and treatment of cervical cancer in pregnant women. Cancer Med. 2019; 8 (12): 5425-5430. DOI: 10.1002/cam4.2435.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Shiping Z., Lushan Z. Q., et al. Progress in diagnosis and treatment of pregnancy complicated with cervical cancer. J Pract Med. 2018; 25 (4): 400-402.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shiping Z., Lushan Z. Q., et al. Progress in diagnosis and treatment of pregnancy complicated with cervical cancer. J Pract Med. 2018; 25 (4): 400-402.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Meihao O. G. The effect of pregnancy with cervical cancer on mother and child and the principle of diagnosis and treatment. Adv Modern Obstetr Gynecol. 2008; 17 (1): 64-66.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Meihao O. G. The effect of pregnancy with cervical cancer on mother and child and the principle of diagnosis and treatment. Adv Modern Obstetr Gynecol. 2008; 17 (1): 64-66.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Omondi A. A., Shaw-Ridley M. D., Soliman A. Factors influencing cervical cancer screening among pregnant women in Nairobi, Kenya. Afr J Reprod Health. 2022; 26 (11): 47-55. DOI: 10.29063/ajrh2022/v26i11.5. PMID: 37585133.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Omondi A. A., Shaw-Ridley M. D., Soliman A. Factors influencing cervical cancer screening among pregnant women in Nairobi, Kenya. Afr J Reprod Health. 2022; 26 (11): 47-55. DOI: 10.29063/ajrh2022/v26i11.5. PMID: 37585133.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bardoe D. Predictors of non-screening for cervical cancer in Ghana: an application of Andersen's behavioural model of health services use among pregnant women in Pru East municipality. BMC Cancer. 2025; 25 (1): 1783. DOI: 10.1186/s12885-025-15147-z.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bardoe D. Predictors of non-screening for cervical cancer in Ghana: an application of Andersen's behavioural model of health services use among pregnant women in Pru East municipality. BMC Cancer. 2025; 25 (1): 1783. DOI: 10.1186/s12885-025-15147-z.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шаназаров А., Зинченко С. В., Гришачева Т. Г., Сальмаганбетова Ж. Ж., Сарина А. К., Муратов Н. Ф., Смаилова С. Б., Сейтбекова К. С. Эпидемиологические особенности распространения рака шейки матки и ВПЧ в Казахстане и мире (обзор литературы). Метка науки. 2024; 4 (15): 18-24.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shanazarov A., Zinchenko S. V., Grishacheva T. G., Salmaganbetova Zh. Zh., Sarina A. K., Muratov N. F., Smailova S. B., Seitbekova K. S. Epidemiological features of the spread of cervical cancer and HPV in Kazakhstan and the world (literature review). Metka nauki. 2024; 4 (15): 18-24. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Li T., Wang J., Song F. Progress in the diagnosis and treatment of gynecological malignant tumors during pregnancy. Cancer Progression. 2018; 16 (13): 1589-1592, 1615.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Li T., Wang J., Song F. Progress in the diagnosis and treatment of gynecological malignant tumors during pregnancy. Cancer Progression. 2018; 16 (13): 1589-1592, 1615.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Schaefer K., Peters D., Aulmann S., Sohn C., Eichbaum M. Value and feasibility of LLETZ procedures for pregnant women with suspected highgrade squamous intraepithelial lesions and microinvasive cervical cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118 (2): 141-144.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Schaefer K., Peters D., Aulmann S., Sohn C., Eichbaum M. Value and feasibility of LLETZ procedures for pregnant women with suspected highgrade squamous intraepithelial lesions and microinvasive cervical cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118 (2): 141-144.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Доброхотова Ю. Э., Данелян С. Ж., Боровкова Е. И., Арутюнян А. М., Хертек С. Е. Инвазивный рак шейки матки у беременных: собственный опыт работы. Акушерство и гинекология. 2021; 1: 156-163. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.156-163.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dobrokhotova Yu. E., Danelyan S. Zh., Borovkova E. I., Arutyunyan A. M., Khertek S. E. Invasive cervical cancer in pregnant women: our own experience. Akusherstvo i ginekologiya. 2021; 1: 156-163. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.1.156-163. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ульрих Е. А., Борщевский В. Г., Захаров И. С., Безменко А. А., Гайворонских Д. И. и др. Химиотерапия рака шейки матки и контрацепция: дискуссионные вопросы и клинический случай. Опухоли женской репродуктивной системы. 2024; 20 (1): 147-152. DOI: 10.17650/1994 4098 2024 20 1 147 152</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ulrikh E. A., Borshchevsky V. G., Zakharov I. S., Bezmenko A. A., Gaivoronskikh D. I., et al. Chemotherapy for cervical cancer and contraception: controversial issues and a clinical case. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2024; 20 (1): 147-152. DOI: 10.17650/1994-4098-2024-20-1-147-152. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Баклыгина Е. А., Пчелинцев В. В., Приступа Е. М. Клиническое наблюдение пропущенного инвазивного рака шейки матки при беременности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024; 12 (1 (43)): 49-52. DOI: 10.33029/2303-9698-2024-12-1-49-52.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Baklygina E. A., Pchelintsev V. V., Pristupa E. M. Clinical observation of missed invasive cervical cancer during pregnancy. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2024; 12 (1 (43)): 49-52. DOI: 10.33029/2303-9698-2024-12-1-49-52. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Андарьянова Л. И. Клинические исходы рака шейки матки у беременных на примере пациенток перинатального центра клиники СПбГПМУ. FORCIPE. 2020; 3 (S): 45-46.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Andaryanova L. I. Clinical outcomes of cervical cancer in pregnant women: the example of patients of the perinatal center of the clinic of St. Petersburg State Pediatric Medical University. FORCIPE. 2020; 3 (S): 45-46. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Золоторевская О. С, Елгина С. И., Никулина Е. Н. и др. Клинический случай рака шейки матки во время беременности. Мать и дитя в Кузбассе. 2020; 2 (81): 68-71. DOI: 10.24411/2686-7338-2020-10025.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zolotorevskaya O. S., Elgina S. I., Nikulina E. N., et al. Clinical case of cervical cancer during pregnancy. Mat i ditya v Kuzbasse. 2020; 2 (81): 68-71. DOI: 10.24411/2686-7338-2020-10025. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Росюк Е. А., Фазылова А. В., Обоскалова Т. А., Вишнева Е. М., Верба Т. Е., Киселева Н. С., Кудрявцева Е. В. Рак шейки матки, ассоциированный с беременностью (клиническое наблюдение). Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2025; 2 (13): 105-111. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2025-13-2-105-111.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Rosyuk E. A., Fazylova A. V., Oboskalova T. A., Vishneva E. M., Verba T. E., Kiseleva N. S., Kudryavtseva E. V. Pregnancy-associated cervical cancer (clinical observation). Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2025; 2 (13): 105-111. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2025-13-2-105-111. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
