Коробка Арина Александровна, ассистент кафедры многопрофильной медицины Института клинической медицины; руководитель ЛОР-направления
603022, Нижний Новгород, просп. Гагарина, 23
603140, Нижний Новгород, просп. Ленина, 18
Arina A. Korobka, Assistant, Department of Multidisciplinary Medicine, Institute of Clinical Medicine
23 Prospekt Gagarina, Nizhny Novgorod, 603022
18 Prospekt Lenina, Nizhny Novgorod, 603140
Эделева Анна Николаевна, д.м.н., главный врач
603000, Нижний Новгород, ул. Костина, 5б
Anna N. Edeleva, Dr. of Sci. (Med.), Chief Physician
5b Kostina str. Nizhny Novgorod, 603000
Ларин Роман Александрович, заведующий оториноларингологическим отделением; главный внештатный специалист-оториноларинголог Министерства здравоохранения Нижегородской области
603093, Нижний Новгород, ул. Родионова, 190
Roman A. Larin, Head of the Otolaryngology Department, Chief Otolaryngologist of the Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region
190 Rodionova str., Nizhny Novgorod, 603093
Введение. Воздействие синдрома обструктивного апноэ сна на сердечно-сосудистую систему заключается в негативном влиянии на артериальное давление, ремоделировании миокарда сердца и прогрессировании атеросклероза артерий у пациентов. Все эти факторы способствуют более раннему развитию и прогрессированию кардиоваскулярных заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии.Результаты. Существующие данные о влиянии синдрома обструктивного апноэ сна на пациентов с различными коморбидными патологиями позволяют сделать несколько выводов. Активация симпатической нервной системы при синдроме обструктивного апноэ сна способствует существенному сужению сосудов, повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений, что оказывает достоверное влияние на дисфункцию эндотелия сосудов, ведет к развитию артериальной гипертензии, сердечных аритмий и сердечной недостаточности. СИПАП-терапия у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна убедительно демонстрирует жизнесберегающий эффект, основанный на устранении доминирующих факторов риска кардиоваскулярной патологии. Основными лечебными мероприятиями при терапии артериальной гипертензии в настоящее время являются коррекция образа жизни, диетическая коррекция и прием антигипертензивных препаратов в различных сочетаниях. Однако при наличии сопутствующего синдрома обструктивного апноэ сна у таких пациентов без должного лечения дыхательных расстройств сна достичь оптимальных показателей артериального давления крайне сложно, особенно у больных с резистентной артериальной гипертензией. Поэтому методы лечения дыхательных расстройств сна должны дополнять основную терапию и активно применяться у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим синдромом обструктивного апноэ сна. Одним из наиболее эффективных методов лечения синдрома обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени является СИПАП-терапия.Заключение. В Российской Федерации пока мало достоверных рандомизируемых масштабных исследований по выявлению пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, наблюдению за развитием заболевания и эффективностью применяемых методов лечения. Данная проблема находится на стыке многих специальностей (оториноларингологии, терапии и кардиологии, неврологии), требуя междисциплинарного подхода и дальнейшего изучения.
Background. The impact of obstructive sleep apnea syndrome on the cardiovascular system includes a negative impact on blood pressure, cardiac myocardial remodeling, and the progression of arterial atherosclerosis in patients. All these factors contribute to the earlier development and progression of cardiovascular diseases, including arterial hypertension.Results. Existing data on the impact of obstructive sleep apnea syndrome in patients with various comorbid conditions allow us to draw several conclusions. Sympathetic nervous system activation in obstructive sleep apnea syndrome significantly constricts blood vessels, increases blood pressure and heart rate, which significantly impacts vascular endothelial dysfunction and contributes to the development of hypertension, cardiac arrhythmias, and heart failure. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) therapy in patients with obstructive sleep apnea syndrome has convincingly demonstrated a life-saving effect based on the elimination of dominant cardiovascular risk factors. It has been determined that the main therapeutic measures currently used in the treatment of hypertension include lifestyle modification, dietary interventions, and the use of antihypertensive medications in various combinations. However, in the presence of concomitant obstructive sleep apnea syndrome in such patients, achieving optimal blood pressure without proper treatment of sleep-disordered breathing is extremely difficult, especially in patients with resistant hypertension. Therefore, treatments for sleep-disordered breathing should complement and be actively used in patients with hypertension and concomitant obstructive sleep apnea syndrome. CPAP therapy is one of the most effective treatments for moderate to severe obstructive sleep apnea syndrome.Conclusion. In the Russian Federation, there are still few reliable, randomized, large-scale studies identifying patients with snoring and obstructive sleep apnea syndrome, monitoring the progression of the disease, and evaluating the effectiveness of treatment methods. This problem intersects with many specialties, including otolaryngology, internal medicine, cardiology, and neurology, and requires an interdisciplinary approach and further study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.