Частота встречаемости исходов вирусных менингитов и менингоэнцефалитов у детей в зависимости от продолжительности медицинского наблюдения

Введение. Установлено, что даже легкие формы вирусных менингитов могут иметь в исходе болезни неврологический дефицит, который остается незамеченным при выписке пациента из стационара и в ходе последующего медицинского наблюдения. Цель работы. Установить частоту встречаемости исходов вирусных менингитов и менингоэнцефалитов у детей в зависимости от продолжительности медицинского наблюдения.

Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое наблюдательное когортное исследование. В группу катамнеза были включены отобранные простым случайным бесповторным методом 60 пациентов, в том числе 50 (83,3%) перенесших вирусный менингит и 10 (16,7%) перенесших менингоэнцефалит. Исходы вирусных менингитов и менингоэнцефалитов изучены у 28 (46,7%) детей со среднетяжелой и у 32 (53,3%) – тяжелой формой болезни в возрасте 7,6 ± 1,5 года в течение 36 месяцев после перенесенного заболевания, а у 75% пациентов этой группы – через 10 лет (в возрасте 16,9 ± 0,8 года). Результаты. Установлено, что преобладающими исходами через 6 месяцев после перенесенного вирусного менингита и менингоэнцефалита являлись церебрастения, гипертензионный синдром, вегетативная дистония у 91,7%, грубый неврологический дефицит – у 4 (6,7%) пациентов. К завершению позднего восстановительного периода (36 мес) неврологические нарушения сохранялись у 25%, в том числе необратимые – у 4 (6,7%) из 60 детей группы катамнеза. Нарушения памяти у перенесших вирусный менингит носили кратковременный характер и встречались только в период ранней реконвалесценции в отличие от других исходов болезни, которые развивались через 24 месяца и более (ассоциированная мигрень, эпилептические реакции) и сохранялись даже через 10 лет после перенесенного менингита. Частота встречаемости вегетативной дистонии у подростков, перенесших вирусный менингит в возрасте 7-8 лет, увеличивалась до 40%, а сама дистония чаще протекала по смешанному типу.

Заключение: увеличение числа больных с неврологическим дефицитом в группе катамнеза свидетельствует о возможности его развития и манифестации у детей, выписанных из стационара с клинико-лабораторным выздоровлением, в различные сроки периода реконвалесценции.

1. Мартынова Г. П., Злобин Д. В., Строганова М. А. К линико-эпидемиологические особенности энтеровирусных менингитов у детей в период сезонного подъема заболеваемости в 2023 году. Детские инфекции. 2024; 23 (2): 10-16.

2. Zhang S., Wu G., Shi Y., Liu T., Xu L. Understanding etiology of communityacquired central nervous system infections using metagenomic next-generation sequencing. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2022; 12: 979-986. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.

3. Викулов Г. Х., Орадовская И. В., Колобухина Л. В. Герпесвирусные инфекции у детей: распространенность, заболеваемость, клинические формы и алгоритм ведения. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17 (6): 126-140.

4. Морозова Е. А., Ертахова М. Л. Исходы нейроинфекций и их предикторы. Русский журнал детской неврологии. 2020; 15: 55-64.

5. Хасанова Л. А. К линико-функциональная характеристика периода реконвалесценции у больных вирусными и бактериальными менингитами. Автореф… дисс. канд. мед. наук. 3.1.22. Инфекционные болезни. Уфа, 2022. 23 с.

6. Choutka J., Jansari V., Hornig M., Iwasaki A. Unexplained post-acute infection syndromes. Nat. Med. 2022; 28: 911-923.

7. Широкова А. С. К линико-лабораторные предикторы исходов энтеровирусных менингитов у детей. Автореф… дисс. канд. мед. наук. 14.01.11. Нервные болезни. СПб, 2019. 24 с.

8. Голубева М. В., Боллоева З. А., Мусаелян О. А. К линические особенности и исходы менингитов у детей в Республике Северная Осетия-Алания. Мед. вестник Северного Кавказа. 2023; 18 (32): 139-143.

9. Petersen P. T, Bodilsen J., Jepsen M. P. G., Larsen L., Storgaard M., Hansen B. R. Clinical features and prognostic factors in adults with viral meningitis. Brain. 2023; 146: 3816-3825.

10. Antonelli M., Pujol J. C., Spector T. D., Ourselin S., Steves C. J. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2. Lancet. 2022; 399: 2263-2264. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00941-2.

11. Rua R., Mc. Gavern D. B. Advances in meningeal immunity. Trends Mol Med. 2018; 24: 542-559. DOI: 10.1016/j.molmed.2018.04.003.

12. Хакимова Г. Ш., Джурабекова А. Т., Ниязов Ш. Т. К линиконеврологические поражения центральной нервной системы при герпесвирусной инфекции у детей. Достижения науки и образования. 2019; 15 (13): 104-107.

13. Иванова Г. П., Иванова Г. П., Скрипченко Н. В., Скрипченко Е. Ю. Факторы риска развития эпилепсии при вирусных энцефалитах у детей. Материалы XXIV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням им. Академика В. И. Покровского. М., 2024. С. 84-85.

14. Немкова С. А. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома вегетативной дисфункции у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024: 124 (11-2): 66-75.