Идиопатическое воспаление орбиты и глюкокортикостероиды как первая линия терапии: обзор литературы
https://doi.org/10.26295/OS.2020.64.89.013
Аннотация
Воспаление в глазницах может возникать в качестве локальных проявлений системных заболеваний, при инфекционных и неопластических процессах, а также идиопатически. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний орбиты является сложной задачей ввиду редкости этих патологий, изолированного анатомического расположения поражаемых структур и крайне разнообразной этиологии воспалительных процессов. Идиопатическое воспаление орбиты (ИВО) является диагнозом исключения при необнаружении системных и локальных заболеваний, способных вызвать воспалительный процесс в орбите. В формате повествовательного обзора проанализировано 30 литературных и сетевых источников при использовании поисковых систем PubMed, Google Scholar и eLIBRARY с ключевыми поисковыми запросами orbital pseudotumor, idiopathic orbital inflammation и orbital inflammatory disease, псевдотумор. Воспаление орбиты может быть проявлением различных системных заболеваний, таких как саркоидоз, гранулематоз Вегенера, болезнь Крона, системная красная волчанка, IgG4-ассоциированное заболевание, синдром ЧергаСтраусса, синдром ЭрдгеймаЧестера, гистиоцитоз X и гигантоклеточный артериит. Несмотря на большое количество проведенных исследований, не существует единого протокола ведения пациентов с ИВО. Различные авторы предлагают разные схемы использования глюкокортикостероидов (ГКС). В качестве альтернативных методов лечения используются лучевая терапия, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), иммуносупрессоры и хирургия. Пероральный прием высоких доз ГКС с постепенным снижением дозировки признается большинством авторов как терапия первой линии, несмотря на неоднозначную эффективность, продемонстрированную многими исследованиями. В отечественной практике предпочитают использовать локальные инъекции ГКС. Для разработки новых протоколов ведения пациентов с ИВО требуется более глубокое понимание патологических основ заболевания и тесное сотрудничество с врачами других специальностей, в особенности ревматологами и трансплантологами.
Об авторах
И. А. Левашов
ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова
Россия
Россия
А. А. Яровой
ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова
Россия
Россия
Список литературы
1. Yuen S. J. A., Rubin P. A. D. Idiopathic Orbital Inflammation. Distribution, Clinical Features, and Treatment Outcome // Arch Ophthalmol. 2003. Vol. 121, № 4. P. 491.
2. Mombaerts I. et al. Are Systemic Corticosteroids Useful in the Management of Orbital Pseudotumors? // Ophthalmology. American Academy of Ophthalmology, Inc. 1996. Vol. 103, № 3. P. 521-528.
3. Bartalena L. et al. Consensus statement of the European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) on management of GO // Eur J Endocrinol. 2008. Vol. 158, № 3. P. 273-285.
4. Birch-Hirschfeld A. Zur diagnostik und pathologie der orbital tumoren // Der Deutsch Ophthalmol Ges. 1905. Vol. 32. P. 127-135.
5. Lutt J. R. et al. Orbital Inflammatory Disease // Semin Arthritis Rheum. 2008. Vol. 37, № 4. P. 207-222.
6. Mombaerts I. et al. What is orbital pseudotumor? // Surv Ophthalmol. 1996. Vol. 41, № 1. P. 66-78.
7. Бровкина А. Ф. и др. Офтальмоонкология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2002. 424 С.
8. Pakdaman M. N. Orbital inflammatory disease: Pictorial review and differential diagnosis // World J Radiol. 2014. Vol. 6, № 4. P. 106.
9. Chiu C. S., Rubin P. A. D. Pharmacotherapies and nonpharmacotherapies for orbital inflammatory disease // Int Ophthalmol Clin. 2004. Vol. 44, № 3. P. 165-185.
10. Espinoza G. M. Orbital inflammatory pseudotumors: Etiology, differential diagnosis, and management // Curr Rheumatol Rep. 2010. Vol. 12, № 6. P. 443-447.
11. Carruth B. P., Wladis E. J. Inflammatory modulators and biologic agents in the treatment of idiopathic orbital inflammation // Curr Opin Ophthalmol. 2012. Vol. 23, № 5. P. 420-426.
12. Char D. H., Miller T. Orbital Pseudotumor: Fine-needle Aspiration Biopsy and Response to Therapy // Ophthalmology. American Academy of Ophthalmology, Inc. 1993. Vol. 100, № 11. P. 1702-1710.
13. Shields J. A., Shields C. L., Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: The 2002 Montgomery Lecture, part 1 // Ophthalmology. 2004. Vol. 111, № 5. P. 997-1008.
14. Belanger C. et al. Inflammatory Disorders of the Orbit in Childhood: A Case Series // Am J Ophthalmol. 2010. Vol. 150, № 4. P. 460-463.
15. Gordon L. K. Orbital inflammatory disease: A diagnostic and therapeutic challenge // Eye. 2006. Vol. 20, № 10. P. 1196-1206.
16. Umehara H. et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011 // Mod Rheumatol. 2012. Vol. 22, № 1. P. 21-30.
17. Sah R. P., Chari S. T. Serologic issues in IgG4-related systemic disease and autoimmune pancreatitis // Curr Opin Rheumatol. 2011. Vol. 23, № 1. P. 108-113.
18. Colombo F., Holbach L. M., Naumann G. O. H. Chronic inflammation in dermoid cysts: a clinicopathologic study of 115 patients // Orbit. 2000. Vol. 19, № 2. P. 97-107.
19. Goh A. S. et al. Orbital inflammation in a patient with extrascleral spread of choroidal malignant melanoma // Clin Exp Ophthalmol. 2001. Vol. 29, № 2. P. 97-99.
20. Foley M. R. et al. Orbital Inflammatory Syndromes with Systemic Involvement May Mimic Metastatic Disease // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2003. Vol. 19, № 4. P. 324-327.
21. Bernardino C. R. et al. Angle-closure glaucoma in association with orbital pseudotumor // Ophthalmology. 2001. Vol. 108, № 9. P. 1603-1606.
22. Leone C. R., Lloyd W. C. Treatment Protocol for Orbital Inflammatory Disease // Ophthalmology. 1985. Vol. 92, № 10. P. 1325-1331.
23. Harris G. J. Idiopathic orbital inflammation: A pathogenetic construct and treatment strategy: The 2005 ASOPRS Foundation Lecture // Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006. Vol. 22, № 2. P. 79-86.
24. I. Leibovitch et al. Intraorbital injection of triamcinolone acetonide in patients with idiopathic orbital inflammation: Commentary // Evidence-Based Ophthalmol. 2008. Vol. 9, № 3. P. 182-183.
25. Патент 2164140. РФ. Способ лечения псевдоопухолевых заболеваний орбиты: заявл. 28.12.1999, опубл. 20.03.2001 / Бровкина А. Ф. и др.
26. Гайсина Г. Ф. Оптимизация комплексной диагностики и консервативного лечения псевдотумора орбиты: автореф. дис.. .. к.м.н. Самара, 2008. 22 с.
27. Mazlumzadeh M. et al. Treatment of giant cell arteritis using induction therapy with high-dose glucocorticoids: A double-blind, placebo-controlled, randomized prospective clinical trial // Arthritis Rheum. 2006. Vol. 54, № 10. P. 3310-3318.
28. Kahaly G. J. et al. Randomized, Single Blind Trial of Intravenous versus Oral Steroid Monotherapy in Graves’ Orbitopathy // J Clin Endocrinol Metab. 2005. Vol. 90, № 9. P. 5234-5240.
29. Bijlsma W. R., Paridaens D., Kalmann R. Treatment of severe idiopathic orbital inflammation with intravenous methylprednisolone // Br J Ophthalmol. 2011. Vol. 95, № 8. P. 1068-1071.
30. Rootman J. et al. Idiopathic Sclerosing Inflammation of the Orbit // Ophthalmology. 1994. Vol. 101, № 3. P. 570-584.
Рецензия
Для цитирования:
Левашов И.А., Яровой А.А. Идиопатическое воспаление орбиты и глюкокортикостероиды как первая линия терапии: обзор литературы. Лечащий Врач. 2020;(6):69-73. https://doi.org/10.26295/OS.2020.64.89.013
For citation:
Levashov I.A., Yarovoy A.A. Idiopathic orbital disease and corticosteroids as first-line treatment: literature review. Lechaschi Vrach. 2020;(6):69-73. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2020.64.89.013
Просмотров:
331
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
