Острый гнойный средний отит: особенности развития осложнений в виде неврита лицевого нерва

Введение. Неврит лицевого нерва – редкое осложнение острого гнойного среднего отита, которое в дополнение к симптомам отита сопровождается дисфункцией мимических мышц, асимметрией лица, офтальмологическими нарушениями и др. Осложнение снижает качество жизни на 2-3 месяца, может иметь долгосрочные последствия и требует своевременной диагностики и лечения в условиях консолидации специалистов различного профиля. Течение и исходы заболевания зависят от агрессивности инфекционного агента, своевременной диагностики, адекватной антибактериальной и иной терапии, состояния иммунной системы пациента.

Цель работы. Обобщение и систематизация актуальных данных о патогенезе, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения неврита лицевого нерва отогенного происхождения; представление клинического случая поражения лицевого нерва у взрослого пациента с острым гнойным средним отитом.

Результаты. Проведен всесторонний анализ существующих теорий патофизиологии неврита лицевого нерва отогенного происхождения, основных консервативных и хирургических подходов к лечению заболевания, а также описана роль немедикаментозной терапии. В статье также представлен клинический случай поражения лицевого нерва у взрослого пациента с острым гнойным средним отитом.

Заключение. Несмотря на редкость описанного осложнения, для достижения благоприятного исхода и предотвращения хронических неврологических последствий требуются своевременная диагностика и адекватное лечение. Усилия в отношении повышения качества лечения основного заболевания, разработка стратегий взаимодействия между различными специалистами в сочетании со строгим соблюдением лечебного режима пациентами со средним отитом могут привести к успеху в борьбе с невритом лицевого нерва отогенного генеза.

1. Feghaly R. E., Nedved A., Katz S. E., Frost H. M. New insights into the treatment of acute otitis media. Expert Rev Anti Infect Ther. 2023; 21 (5): 523-534. DOI: 10.1080/14787210.2023.2206565.

2. Mather M. W., Drinnan M., Perry J. D., Powell S., Wilson J. A., Powell J. A systematic review and meta-analysis of antimicrobial resistance in paediatric acute otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019; 123: 102-109.

3. Овчинников А. Ю., Егиян С. С. Наш опыт этиотропного лечения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Российская оториноларингология. 2021. С. 115-124.

4. Зайцева О. В. Отоневрологические и неврологические последствия острых инфекционных ЛОР-заболеваний. Лечащий Врач. 2022; 12: 79-84.

5. Lee S., Lew H. Ophthalmologic Clinical Features of Facial Nerve Palsy Patients. Korean J Ophthalmol. 2019; 33 (1): 1-7. DOI: 10.3341/kjo.2018.0010.

6. Zhang Q., Zhu C., Liu J. Kinesitherapy for idiopathic facial palsy: a protocol of systematic review and meta-analysisMedicine (Baltimore). 2020: 99. Р.0. DOI: 10.1097/MD.0000000000023902.

7. Jachak S., Raghuveer R. Physiotherapy in Bell's Palsy Secondary to Acute Otitis Media: A Case Report. Cureus. 2024; 16 (5): e60795. DOI: 10.7759/cureus.60795.

8. Fichera P., Bruschini L., Berrettini S., Capobianco S., Fiacchini G. Acute Otitis Media and Facial Paralysis in Children: A Systemic Review and Proposal of an Operative Algorithm. Audiol Res. 2023; 13 (6): 889-897. DOI: 10.3390/audiolres13060077.

9. Castellazzi M. L., Torretta S., Pietro G. M. D., Ciabatta A., Capaccio P., Caschera L., Marchisio P. Acute otitis media-related facial nerve palsy in a child: a case report and a literary review. Ital J Pediatr. 2023; 49 (1): 8. DOI: 10.1186/s13052-022-01405-4.

10. Vogelnik K., Matos A. Facial nerve palsy secondary to Epstein-Barr virus infection of the middle ear in pediatric population may be more common than we think. Wien KlinWochenschr. 2017; 129 (21-22): 844-847. DOI: 10.1007/s00508-017-1259-y.

11. Sadhar B., Ko-Keeney E., Fornelli R., Lipman S. Mycoplasma Hominis: A Rare Case of Acute Otitis Media and Facial Nerve Paralysis. Ear Nose Throat J. 2022; 30: 1455613221113814. DOI: 10.1177/01455613221113814.

12. Lorch M., Teach S. J. Facial nerve palsy: etiology and approach to diagnosis and treatment. Pediatr Emerg Care. 2010; 26 (10): 763-769. DOI: 10.1097/PEC.0b013e3181f3bd4a.

13. Jacobsson M., Nylén O., Tjellström A. Acute otitis media and facial palsy in children. Acta Paediatr Scand. 1990; 79 (1): 118-120. DOI: 10.1111/j.1651-2227.1990.tb11344.x.

14. Prasad S., Vishwas K. V., Pedaprolu S., Kavyashree R. Facial Nerve Paralysis in Acute Suppurative Otitis Media-Management. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 69 (1): 58-61. DOI: 10.1007/s12070-017-1051-3.

15. Patel N., Aiyer R. G. Our Experience in Facial Paralysis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022; 74 (Suppl 3): 5235-5239. DOI: 10.1007/s12070-020-01905-x.

16. Сатимова Д. М., Курбанова Н. П., Олимова М. М. Неврит лицевого нерва. Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi. 2023; 3 (11): 88-92.

17. Шамсидинов Б. Н., Мухторова П. Р., Ятимов Х. Р., Олимов Т. Х., Шайдоев С. С. Тактика хирургического лечения дисфункций лицевого нерва отогенного происхождения. Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана. 2017; 4 (24): 86-89.

18. Бердыева Э. Б., Какаева А. Б. Медицинская реабилитация больных перенесших парез лицевого нерва. Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения. 2020; (1): 247-251.

19. Цой Р. Т., Цой Т. Н. Лечение поражения лицевого нерва с применением иглорефлексотерапии и моксотерапии. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2016; 1 (42): 14-18.

20. Tsai T. C., Yu P. M., Tang R. B., Wang H. K., Chang K. C. Otorrhea as a sign of medical treatment failure in acute otitis media: two cases with silent mastoiditis complicated with facial palsy. Pediatr Neonatol. 2013; 54 (5): 335-338. DOI: 10.1016/j.pedneo.2013.03.005.

21. Jeong D. Y., Kim H., Cho S. I. Clinical analysis of acute peripheral facial palsy in older adults. J Laryngol Otol. 2022; 136 (11): 1113-1117. DOI: 10.1017/S0022215121004412.