Влияние неалкогольной жировой болезни печени на развитие сердечно-сосудистых заболеваний

Введение. В современном мире неалкогольная жировая болезнь печени представляет собой серьезную проблему для здравоохранения всех стран. Это заболевание встречается все чаще. В масштабных исследованиях и обобщенных анализах данных было выявлено, что неалкогольная жировая болезнь печени может быть связана с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Цель работы. Изучить актуальные работы и статьи, посвященные влиянию неалкогольной жировой болезни печени на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Материалы и методы. В рамках исследования были изучены и проанализированы материалы из российских и зарубежных источников по данной теме. Поиск литературы проводился в таких базах данных, как PubMed, РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) и eLibrary.

Результаты. Неалкогольная жировая болезнь печени и хроническая сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса являются системными заболеваниями. С каждым годом увеличивается число научных работ, которые свидетельствуют о тесной связи между неалкогольной жировой болезнью печени и хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса. Установлена независимая корреляция между наличием неалкогольной жировой болезни печени и увеличением риска возникновения и прогрессирования хронической сердечной недостаточности в долгосрочной перспективе. В российской и зарубежной литературе имеются данные о связи повышенного уровня инсулина, избыточной массы тела, роли оксидативного стресса, нарушения обмена жиров и повреждения внутренней оболочки сосудов. Увеличение количества свободных жирных кислот в организме может спровоцировать накопление липидов в сердечной мышце, что в дальнейшем может вызвать проблемы с функционированием левого желудочка. Стоит отметить, что изменения в обмене веществ миокарда связаны с нарушениями энергетических процессов в клетках сердечной мышцы, снижением уровня аденозинтрифосфата, кислородным голоданием тканей и нарушением электрической активности.

Заключение. Окислительный стресс, хроническое воспаление, невосприимчивость к инсулину, дисфункция эндотелия и нарушения в работе адипоцитокинов — вот основные факторы, которые могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний при неалкогольной жировой болезни печени. Принимая во внимание все упомянутое выше, неалкогольную жировую болезнь печени можно считать дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Savarese G., Lund L. H. Global Public Health Burden of Heart Failure. Cardiac Failure Review. 2017; 3 (1): 7-11.

2. Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России (Результаты открытого многоцентрового проспективного исследования-наблюдения DIREG L 01903). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24 (4): 32-38.

3. Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторнополиклинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015; 25 (6): 31-41.

4. Ткачёв А. В., Тарасова Г. Н., Грошилин В. С. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторнополиклинической практики в Ростове-на-Дону: региональные результаты исследования DIREG-2. Терапевтический Архив. 2016; 88 (8): 59-66.

5. Bhatia L. S., Curzen N. P., Calder P. C., Byrne C. D. Non-alcoholic fatty liver disease: a new and important cardiovascular risk factor? European Heart Journal. 2012; 33 (10): 1190-1200.

6. Mellinger J. L., Pencina K. M., Massaro J. M., et al. Hepatic steatosis and cardiovascular disease outcomes: An analysis of the Framingham Heart Study. Journal of Hepatology. 2015; 63 (2): 470-476.

7. Dusi V., Ghidoni A., Ravera A., et al. Chemokines and Heart Disease: A Network Connecting Cardiovascular Biology to Immune and Autonomic Nervous Systems. Mediators Infl amm. 2016; 2016: 5902947. DOI: 10.1155/2016/5902947.

8. Duewell P., Kono H., Rayner K., et al. NLRP3 infl ammasomes are required for atherogenesis and activated by cholesterol crystals. Nature. 2010; 464: 1357-1361. DOI: 10.1038/nature08938.

9. Lee C. O., Li H. L., Tsoi M. F., Cheung C. L., Cheung B. M. Y. Association between the liver fat score (LFS) and cardiovascular diseases in the national health and nutrition examination survey 1999-2016. Ann Med. 2021; 53 (1): 1065-1073. DOI: 10.1080/07853890.2021.1943514. PMID: 34184611; PMCID: PMC8245099.

10. Arafa A., Kashima R., Matsumoto C., Kokubo Y. Fatty Liver Index as a proxy for non-alcoholic fatty liver disease and the risk of stroke and coronary heart disease: The Suita Study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024; 33 (1): 107495. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107495. Epub 2023 Nov 23. PMID: 38000108.

11. Badmus O. O., Hinds T. D. Jr., Stec D. E. Mechanisms Linking MetabolicAssociated Fatty Liver Disease (MAFLD) to Cardiovascular Disease. Curr Hypertens Rep. 2023; 25 (8): 151-162. DOI: 10.1007/s11906-023-01242-8. Epub 2023 May 16. PMID: 37191842; PMCID: PMC10839567.

12. Peng D., Yu Z., Wang M., Shi J., Sun L., Zhang Y., Zhao W., Chen C., Tang J., Wang C., Ni J., Wen W., Jiang J. Association of Metabolic Dysfunction- Associated Fatty Liver Disease With Left Ventricular Diastolic Function and Cardiology Cardiac Morphology. Front Endocrinol (Лозанна). 2022; 13: 935390. DOI: 10.3389/fendo.2022.935390. PMID: 35928895; PMCID: PMC9345495.