Клиническое наблюдение локализованной склеродермии, ассоциированной со злокачественным процессом, с обширным поражением кожных покровов, дебютировавшей на фоне приема противоподагрического средства

Введение. Локализованная склеродермия может быть ассоциирована со злокачественным процессом, протекающим в организме. Дебют склеродермии не всегда совпадает с началом клинических проявлений онкологической патологии. Процесс может иметь первичное, вторичное или независимое развитие. Авторы из разных стран корреспондируют случаи как параллельного развития обоих состояний, так и развитие локализованной склеродермии на фоне лечения онкологической патологии при длительно существующей локализованной склеродермии. Кроме того, некоторые вещества, судя по всему, могут провоцировать развитие не опухоль-ассоциированной формы локализованной склеродермии.

Результаты. В статье представлен клинический пример локализованной склеродермии, ассоциированной с раком эндометрия и дебютировавшей на фоне приема противоподагрического препарата. Пациентка, перенесшая нервосберегающую расширенную экстирпацию матки с придатками, верхней частью влагалища и тазовой лимфаденэктомией по поводу эндометриоидной аденокарциномы, начала прием противоподагрического препарата в связи с повышением уровня мочевой кислоты в крови. После трех недель приема препарата в рекомендованной врачом дозировке она отметила появление зуда и болезненных ощущений на коже спины. При продолжении приема появились высыпания, постепенно занявшие большую часть кожи туловища, верхних и нижних конечностей.

Заключение. Помимо ассоциации локализованной склеродермии со злокачественным процессом и возможной причастностью аллопуринола в качестве триггера кожного процесса, интересными становятся обширность поражения кожи и активность течения заболевания. Также остается невыясненным, имеет ли место развитие локализованной склеродермии на фоне злокачественного процесса или же триггером послужил исключительно прием противоподагрического препарата либо к нынешнему состоянию пациентки привела совокупность всех факторов.

1. Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2010. 428 с.

2. Дворников А. С., Скрипкина П. А., Дворников С. К. и др. Опухоль-ассоциированная локализованная склеродермия в сочетании с приобретенным витилиго: клиническое наблюдение. Архивъ внутренней медицины. 2017; т. 7, 1 (33): 60-65.

3. Гринева Е. М., Корнишева В. Г., Гулордава М. Д. Коморбидные заболевания у больных локализованной склеродермией. Проблемы медицинской микологии. 2022; 2 (24): 64.

4. Abadías-Granado I., Feito-Rodríguez M., Nieto-Rodríguez D., et al. Isomorphic Morphea in a Girl Motorcyclist. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2019; 110 (6): 509-510. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.ad.2018.02.037. Epub 2019 Feb 19. PMID: 30795836.

5. Ashack K. A., Kuritza V., Visconti M. J., Ashack L. Dermatologic Sequelae Associated with Radiation Therapy. Am J Clin Dermatol. 2020; 21 (4): 541-555. DOI: 10.1007/s40257-020-00519-x. PMID: 32410134.

6. Machan A., Oumakhir S., Khalidi M., et al. Radiation-induced morphea: autoimmunity as a risk factor. Neth J Med. 2019; 77 (1): 29-31. PMID: 30774102.

7. Mittal A., Mittal V., Panse G., еt al. Radiationinduced morphea: Association with autoimmune comorbidities, severity, and response to therapy. J Am Acad Dermatol. 2019; 81 (1): 260-262. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.02.039.

8. Wollina U., Schönlebe J. Morphea after Silicone Implants. Acta Dermatovenerol Croat. 2023; 31 (1): 45-47. PMID: 37843092.

9. Moretti A., Bianchi F., Abbate I. V., et al. Localized morphea after breast implant for breast cancer: A case report. Tumori. 2018; 104 (6): NP25-NP28. DOI: 10.1177/0300891618763209. Epub 2018 Apr 6. PMID: 29714655.

10. Bhardwaj M., Chiu M. N., Pilkhwal Sah S. Adverse cutaneous toxicities by PD-1/PD-L1 immune checkpoint inhibitors: pathogenesis, treatment, and surveillance. Cutan Ocul Toxicol. 2022; 41 (1): 73-90. DOI: 10.1080/15569527.2022.2034842. Epub 2022 Feb 20. PMID: 35107396.

11. Wollina U., Buslau M., Heinig B., Petrov I., Unger E., Kyriopoulou E., Koch A., Köstler E., Schönlebe J., Haroske G., Doede T., Pramatarov K. Disabling pansclerotic morphea of childhood poses a high risk of chronic ulceration of the skin and squamous cell carcinoma. Int J Low Extrem Wounds. 2007; 6 (4): 291-298. DOI: 10.1177/1534734607308731. PMID: 18048875.

12. Cicero A. F. G., Pirro M., Watts G. F., et al. Effects of Allopurinol on Endothelial Function: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. Drugs. 2018; 78 (1): 99-109. DOI: 10.1007/s40265-017-0839-5. PMID: 29139092.

13. Колосова Т. Н., Байкова О. А. Случай развития синдрома Стивена – Джонсона и тяжелого лекарственного поражения печени при приеме аллопуринола. Терапия. 2023; 9 (65): 217-218.