Криминальный детектив: к первому описанию воспалительных заболеваний кишечника

Введение. Первое научное описание воспалительного заболевания кишечника относится к патологоанатомическим работам Самюэля Вилкса. Данные секционные исследования связаны с реальной детективной историей, имевшей большой резонанс в викторианской Англии. В центре этой истории лежит смерть Изабеллы Бэнкс, наступившая на фоне симптомов быстропротекающего заболевания кишечника. Молодая женщина страдала на протяжении нескольких недель и погибла при загадочных обстоятельствах. При расследовании дела возникло предположение об отравлении, которое мог совершить муж погибшей – врач Томас Сметхёрст. Первоначальные данные расследования, опиравшиеся на авторитеты в сфере токсикологии, подтверждали это предположение, и на первых судебных слушаниях доктор был признан виновным. Из результатов расследования следовало, что врач отравил свою супругу мышьяком. Томасу Сметхёрсту был вынесен смертный приговор. Однако дальнейшее изучение материалов дела привело к кардинальным переменам: токсикологическое исследование оказалось ошибочным. В патологоанатомическом отчете указывалось, что в толстом кишечнике «слизистая оболочка была изъязвлена от края до края». Там были язвы всех размеров, чаще всего размером с «шестипенсовую монету» и «в основном изолированные, хотя некоторые сливались воедино». В слепой кишке «наблюдалось воспаление наиболее острого и интенсивного характера... под ним была видна обнаженная мышечная оболочка... Другим поразительным явлением на внутренней поверхности кишечника, помимо шелушения и изъязвлений, было излияние крови, которое наблюдалось повсюду, но особенно в слепой кишке». Врач был оправдан, а смерть Изабеллы Бэнкс была расценена как проявление заболевания. Заключение. В последующем это заболевание отнесли к воспалительным заболеваниям кишечника. Длительное время оно расценивалось как первое описание язвенного колита, однако в последнее время многими специалистами рассматривается как первое описание болезни Крона. Непосредственная причина смерти Изабеллы Бэнкс остается невыясненной; авторами статьи предполагается возможность ее наступления в результате развития токсического мегаколона.

1. Letter from Dr. Thomas Smethurst. The Case of Thomas Smethurst. Lancet. 1859; Sept. 3: 246-247.

2. Fielding J. F. "Inflammatory" bowel disease. BMJ. Vol. 290. P. 47-49.

3. Coley N. C. Alfred Swaine Taylor – Forensic toxicologist. Medical History, 1991; 35: 409-427.

4. Smethurst's Luck: The Story of Thomas Smethurst, "The Richmond Poisoner". Paperback. 2013; July 1, 352 р.

5. The Case of Thomas Smethurst, M.D., his trial ... and pardon for wilful murder, and prosecution for bigamy ... being a vindication of the course pursued by Her Majesty's government / by A. Newton. 1859. The Royal Mews, Buckingham Palace. 135 р.

6. Wilks S. Morbid appearances in the intestine of Miss Bankes. Lond. Med. Gaz. 1859. P. 264-265.

7. Wilks S., Moxon W. Lectures on pathological anatomy. London, 1875.

8. Hurst A. F. A paper on ulcerative colitis. BMJ. 1931, Apr. 25, p. 693-694.

9. Mulder D. J., Noble A. J., Justinich C. J., et al. A tale of two diseases: The history of inflammatory bowel disease. J. of Crohn and Colitis. 2014; 8: 341-348.

10. Mattias Block. Ulcerative Colitis – Surgery Outcome and Pathophysiological Aspects. Göteborg, 2014. 86 р.

11. Kirsner J. B. The Historical Basis of the Idiopathic InflammatoryBowel Diseases. Inflammatory Bowel Diseases. 1995; 1 (I): 2-26.

12. Crohn B. B., Ginzburg L., Oppenheimer G. D. Regional ileitis. JAMA. 1932; (99): 1323-1328.

13. Morgagni G. B. Seat and causes of diseases. Book 111, Letter XXXI – Article 2. N.Y.; 1960. Vol. 2. P. 64.

14. Trial of Thomas Smethurst. BMJ. 1959, Aug. 27, p. 706-711.