Опыт применения среднецепочечных триглицеридов у пациентов с муковисцидозом

Введение. Среднецепочечные триглицериды всасываются и метаболизируются быстрее длинноцепочечных триглицеридов, так как обходят все этапы, необходимые для расщепления длинноцепочечных триглицеридов. В связи с чем среднецепочечные триглицериды широко используются в терапии различных заболеваний, сопровождающихся мальабсорбцией, для обеспечения адекватной энергетической ценности рациона.

Цель работы. Ретроспективно оценить клиническую эффективность специализированного продукта лечебного питания, который представляет собой жировую эмульсию, содержащую среднецепочечные триглицериды, у пациентов с муковисцидозом.

Материалы и методы. Проанализированы данные 39 пациентов со смешанной формой муковисцидоза и недостаточностью питания в возрасте от 1 года до 17 лет, состоящих на амбулаторном учете в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы. Нутритивный статус оценивали с помощью программ WHO-Anthro и WHO-AnthroPlus.

Результаты. На начало анализируемого периода у всех пациентов с муковисцидозом значение индекса массы тела соответствовало менее чем 25-му перцентилю. Медиана перцентиля индекса массы тела составила 7,8. Показатель z-score индекса массы тела > 0 не был зафиксирован ни у одного пациента, от 0 до –1 выявлен у 38,4% пациентов, от –1 до –2 – у 51,3% пациентов, z-score индекса массы тела < –2 обнаружен у 23% пациентов. На конец исследуемого периода у 28% пациентов с муковисцидозом значение индекса массы тела было выше 25-го перцентиля. Медиана перцентиля индекса массы тела составила –16,1. Показатель z-score индекса массы тела > 0 выявлен у 18% пациентов, от 0 до –1 – у 38,4%, от –1 до –2 – у 25,6%, < –2 – у 18% пациентов.

Заключение. Применение среднецепочечных триглицеридов способствует улучшению нутритивного статуса и уменьшению стеатореи у пациентов с муковисцидозом.

1. Клинические рекомендации Кистозный фиброз (муковисцидоз). Взрослые, дети. Разработчик: Союз педиатров России, Ассоциация медицинских генетиков; Российское респираторное общество; Российское трансплантологическое общество, 2021-2023. ID: 372. 180 с.

2. Национальный консенсус "Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия". Под ред. Е. И. Кондратьевой, Н. Ю. Каширской, Н. И. Капранова. М.: ООО "Компания БОРГЕС", 2016. 205 с. https://mukoviscidoz.org/doc/konsensus/CF_consensus_2017.pdf.

3. Монография «Муковисцидоз». Под ред. Н. И. Капранова, Н. Ю. Каширской. ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2014. 672 с.

4. Регистр больных муковисцидозом в Российской Федерации. 2019 г. Под ред. Н. Ю. Каширской, Е. И. Кондратьевой, С. А. Красовского, М. А. Стариновой, А. Ю. Воронковой, Е. Л. Амелиной, И. К. Ашеровой. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2021. 68 с. Chromeextension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://mukoviscidoz.org/doc/registr/site_Registre_2019.pdf.

5. Шерман В. Д., Кондратьева Е. И., Воронкова А. Ю., Каширская Н. Ю., Шабалова Л. А., Никонова В. С., Жекайте Е. К., Куцев С. И. Влияние неонатального скрининга на течение муковисцидоза на примере групп пациентов Московского региона. Медицинский совет. 2017; 18: 124-128. doi.org/10.21518/2079-701X-2017-18-124-128.

6. Толстова В. Д., Капранов Н. И. Муковисцидоз: современные аспекты диагностики и лечения. Журнал «Педиатрическая фармакология». 2006; 4 (3).

7. Turck D., Braegger C. P., Colombo C., et al. ESPEN-ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Clin Nutr 2016; 35 (3): 557-577. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.03.004.

8. Li L., Somerset S. Digestive system dysfunction in cystic fibrosis: challenges for nutrition therapy. Dig Liver Dis. 2014; 46: 865-874. DOI: 10.1016/j.dld.2014.06.011.

9. Calella P., Valerio G., Brodlie M., Donini L. M, Siervo M. Cystic fibrosis, body composition and health outcomes: a systematic review. Nutrition. 2018; 55 (56): 131-139. DOI: 10.1016/j.nut.2018.03.052.

10. Culhane S., George C., Pearo B., Spoede E. Malnutrition in cystic fibrosis: a review. Nutr Clin Pract. 2013; 28: 676-683. DOI: 10.1177/0884533613507086.

11. Stephenson A. L., Mannik L. A., Walsh S., Brotherwood M., Robert R., Darling P. B., et al. Longitudinal trends in nutritional status and the relation between lung function and BMI in cystic fibrosis: a population-based cohort study. Am J Clin Nutr. 2013; 97: 872-877. DOI: 10.3945/ajcn.112.051409.