Тропическая малярия с различными исходами заболевания

   Введение. Малярия остается серьезной проблемой здравоохранения в Российской Федерации с ежегодной регистрацией летального исхода. Тропическая малярия является тяжелой формой заболевания в связи с развитием грозных осложнений, одним из которых является церебральная кома. В Омской области регистрируются только единичные завозные случаи из эндемичных стран. Заболевание вызывается простейшими из рода Plasmodium. Заражение человека происходит при укусе самки комара, принадлежащей к роду Anopheles. Считается, что у 1 % детей, инфицированных Plasmodium falciparum, развивается более тяжелая форма малярии, которая в конечном итоге может привести к церебральным осложнениям, включая церебральную малярию. Патогенез развития церебральной комы обусловлен, например, некоторыми белками P. falciparum, которые прикрепляются на поверхности инфицированных эритроцитов. В дальнейшем происходит адгезия эндотелиального слоя, что приводит к повсеместной секвестрации инфицированных эритроцитов и развитию провоспалительных и прокоагулянтных реакций.

   Цель работы. Проанализировать случаи тропической малярии, зарегистрированные в Омской области в период 2021-2022 годов, у пациентов, находившихся на лечении в Клинической инфекционной больнице № 1 имени Д. М. Далматова.

   Материалы и методы. Использована медицинская карта стационарного больного (форма 003/у). Коллективом авторов представлены два клинических случая тропической малярии с различными исходами заболевания.

   Результаты. Больные являлись членами экипажей морских судов, которые периодически сталкиваются с необходимостью применения медицинских препаратов от малярии. Глобальной стратегией Всемирной организации здравоохранения по борьбе с малярией для профилактики и лечения рекомендован артеметер + люмефантрин.

   Заключение. Показана значимость своевременного обращения за медицинской помощью и назначения эффективных противомалярийных препаратов. На догоспитальном этапе значимыми являлись сведения эпидемиологического анамнеза и учет клинических проявлений малярии, что позволило предопределить исход заболевания.

1. Lover A. A., Baird J. K., Gosling R., Price R. N. Malaria Elimination: Time to Target All Species. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2018; 99 (1): 17-23. DOI: 10.4269/ajtmh.17-0869.

2. Маляриологическая ситуация в странах мира и рекомендуемые ВОЗ режимы химиопрофилактики малярии при выезде на эндемичные по малярии территории. https://rospotrebnadzor.ru/.

3. Тонконог В. В., Погарская А. С., Головань Т. В. и др. Особенности пополнения судовой аптеки на судах загранплавания. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 1 (30): 72-79. DOI: 10.32687/0869-866X-2022-30-1-72-79.

4. Jensen A. R., Adams Y., Hviid L. Cerebral Plasmodium falciparum malaria: The role of PfEMP1 in its pathogenesis and immunity, and PfEMP1-based vaccines to prevent it. Immunol Rev. 2020; 293 (1): 230-252. DOI: 10.1111/imr.12807.

5. Bennett J., Dolin R., Blaser M. J. Principles and Practice of Infectious Diseases, 2020. 2963 p.

6. Plewes K., Leopold S. J., Kingston H. W. F., Dondorp A. M. Malaria: What’s New in the Management of Malaria? Infectious Disease Clinics of North America. 2019; 33 (1): 39-60. doi: 10.1016/j.idc.2018.10.002. ISSN 0891-5520.

7. Van der Pluijm R. M., Tripura R., Hoglund R. M., et al. Tracking Resistance to Artemisinin Collaboration. Triple artemisinin-based combination therapies versus artemisinin-based combination therapies for uncomplicated Plasmodium falciparum malaria: a multicentre, open-label, randomised clinical trial. Lancet. 2020; 395 (10233): 1344-1360. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30552-3.

8. Mandala W. L., Harawa V., Dzinjalamala F., Tembo D. The role of different components of the immune system against Plasmodium falciparum malaria: Possible contribution towards malaria vaccine development. Mol Biochem Parasitol. 2021; 246: 111425. DOI: 10.1016/j.molbiopara.2021.111425. Epub 2021 Oct 16. PMID: 34666102; PMCID: PMC8655617.